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文档简介

住院付款协议书1.背景根据《中华人民共和国合同法》等有关法律法规的规定，甲方（以下简称“医院”）与乙方（以下简称“患者”）就住院付款事宜达成如下协议。2.协议内容2.1住院费用及支付方式患者需支付的医疗费用包括但不限于住院押金、手术费、检查费、药品费、麻醉费等。具体费用由医院在开立费用清单后向患者说明。患者支付住院费用的方式可包括以下几种：现金支付、银行卡支付、支付宝/微信支付等。另外，医院还提供第三方医疗贷款服务，患者可根据需求选择相应的支付方式。患者需在住院当日支付住院押金，住院费用及其他费用将在患者康复出院后结算。如患者经济困难，可提供有关机构出具的关于经济困难证明材料，医院将根据实际情况协商支付方式。2.2住院费用结算及退费患者在住院期间，医院将根据实际费用情况及时向患者开具费用清单，并告知患者需支付的费用数额。患者如需办理医保报销，应在出院前提供相关的医疗保险凭证及其他所需材料。医院将协助患者办理医保报销手续。患者如需退费，应提供有效的退费申请及相关证明文件。医院将在核实申请并办理相关手续后，将费用退还给患者。2.3其他约定患者在住院期间应积极配合医院的治疗和护理工作，按照医生的嘱托进行治疗，做到科学用药、规范住院。如因患者个人原因导致的治疗中断、未按规定用药或其他违反医院规定的行为，患者应自行承担相关责任。根据国家相关法律法规和医院规定，患者在住院期间应遵守相关规定，不得从事任何非法活动，不得擅自离院，否则将自行承担相关责任。3.协议生效与解除本协议自甲、乙双方签字之日起生效，并在双方共同履行完毕后解除。4.争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲、乙双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.其他事项本协议的补充、变更及终止，应通过书面形式进行，并经甲、乙双方签字认可后方能生效。以上为《住院付款协议书》的

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