糖尿病健康教育的作用

糖尿病健康教育亚洲糖尿病管理调查：

中国糖尿病患者达标率仅为26.8%PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45调查了中国30家三甲医院专科糖尿病中心〔N=2702〕PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45我国糖尿病患者欠缺良好的自我管理\糖尿病患者自我管理现状调查表2糖尿病患者自护行为测评结果〔n=120〕—————————————————————————————————————————————————————因子标准分最低分最高分平均分因子总得分得分率(%)—————————————————————————————————————————————————————饮食行为0~35103216.55±5.47199847.57运动行为0~146147.75±1.5493055.36血糖监测行为0~140106.69±2.1480347.78足部护理0~355308.49±4.78101924.26用药行为0~2162116.11±4.36193376.71戒烟0~1010.59±0.497159.17糖尿病患者自护行为测评结果发生在身边的事件胰岛素笔芯用针头抽胰岛素注射针头断在体内一个患者不进行血糖监测，数次低血糖昏迷被送入由于一次性进食过多，高渗性昏迷被送入一个患者剧烈运动过度引起低血糖的发生外科血糖管理特殊意义外科手术患者中15－20％是糖尿病50％的糖尿病患者在一生中至少接受1次手术高血糖对围手术期的影响广泛：感染、伤口愈合延迟、麻醉意外、心血管、肺部、肾脏等术后并发症增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍血糖控制差增加术后并发症8700余名心脏手术患者按照术后60小时内最高血糖水平进行分组：控制良好：<11.1mmol/L控制一般：控制差：>13.9mmol/L血糖控制差的患者发生术后并发症风险显著高于良好控制者发生术后并发症的OR值血糖差vs血糖良好R.Ascione.InadequateBloodGlucoseControlIsAssociatedWithIn-HospitalMortalityandMorbidityinDiabeticandNondiabeticPatientsUndergoingCardiacSurgery.Circulation.2008July8;118(2):113–123.老年人低血糖危害大有严重低血糖病史的老年人具有以下特点：年龄偏大、胰岛素治疗、高血压、脑卒中或终末期肾病的比例高WhitmerRA.HypoglycemicEpisodesandRiskofDementiainOlderPatientswithType2DiabetesMellitus.JAMA.2009April15;301(15):1565–1572.****N=16667神经内科血糖管理特殊意义缺血性脑卒中后出现持续高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能扩大，且患者预后不佳一例卒中后持续高血糖患者的MRIBairdTA.PersistentPoststrokeHyperglycemiaIsIndependentlyAssociatedWithInfarctExpansionandWorseClinicalOutcome.Stroke.2003;34:2208-2214.心内科血糖管理的特殊意义糖尿病患者发生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脉综合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同时，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脉综合征后发生死亡的风险增加两倍BassandJP,HammCW,ArdissinoD,etal.Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofnon-ST-segmentelevationacutecoronarysyndromes.EurHeartJ2007;28,1598-660.DunganKM.Relationshipbetweenglycemiccontrolandreadmissionratesinpatientshospitalizedwithcongestiveheartfailureduringtheimplementationofhospital-wideinitiatives.EndocrPract.2010;16(6):945–951.非内分泌科糖尿病教育不可或缺134套看图对话™工具与糖尿病同行什么是糖尿病健康饮食和运动和胰岛素同在低血糖标准化处理标准血糖监测标准胰岛素注射标准流程与教育低血糖的治疗无意识障碍有意识障碍进食口服葡萄糖15g口服蔗糖静脉推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg静脉,皮下或肌肉注射每15分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况低血糖未恢复低血糖已恢复了解低血糖发生的原因教育患者有关低血糖的知识避免低血糖的再次发生静脉滴注5%或10%的葡萄糖液有必要时加用糖类皮质激素

表1标准化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分)——————————————————————————————————————————————————————————标准化管理后工程标准化管理前————————————————t1t2p1p23个月6个月—————————————————————————————————————————————————————————————————糖尿病患者知识得分53.46±11.1173.40±8.2681.54±8.34-7.25-10.300.000.00糖尿病患者满意度得分93.31±3.0294.04±2.3095.96±1.84-0.97-3.830.340.00标准化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分)

非内分泌科胰岛素泵管理

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