5岁以下儿童死亡监测方案

5岁以下儿童死亡监测方案1一、目的

1.

获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童的死

亡资料。

2.

观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变

化。

3.

提供不同儿童死亡水平地区5岁以下儿童死

亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保

健服务的新对策提供依据。2二、范围和对象

96年三网监测开始时，在我县抽取了韩店、岳堡2个乡镇作为监测地区，今年，由于样本量少，国家三网办又将柳梁作为国家及三网监测点，监测对象为监测地区家庭户中全部0－4岁儿童。

3

监测地区中妊娠满28周（或出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。

4监测对象的具体规定如下：

（一）本地户口

已报户口的儿童以本人户口为准；未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。

（1）户口在监测地区，居住在监测地区。

(注意流动到县城的监测对象的管理）

（2）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，妊娠分娩回到监测地区。

（3）抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿，须纳入当年活产数统计；抱养非当年出生的婴儿，不纳入当年活产数统计。若发生死亡，死亡数均须统计。

户口在监测地区，离开本地一年以上者不列为监测对象。

5（二）非本地户口：

户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。

（三）非本地户口居住1年以上：

上述非本地户口中长期连续居住1年以上者。6人在，户在本地户口人在，户不在（注明户口所在地）本地户口非本地户口户在，人不在（注明居住地）不监测（1年以上）7三、监测内容和指标

内容：

⑴活产数，1－4岁儿童数和监测地区总人口数。

⑵5岁以下儿童死亡数和死亡原因。

⑶5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。

⑷5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。8指标：

⑴生命指标：出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。

⑵保健服务指标：儿童死前就医情况。

9

四、资料收集

101.

资料收集工具：

一册（0-4岁儿童花名册）

一表（季报表，年报表）

一卡（死亡卡）

11121314151617

花名册的功用：

1.

是村医访视监测儿童，了解生存和变动情况

的依据。

2.

记载儿童出生情况，作为婴儿和5岁以下儿童死

亡率计算的分母

3.

记载每年1－4岁儿童数，作为1－4岁儿童死亡率

计算的分母

4.

动态观察5岁以下儿童人口的变动情况

5.

记载每年5岁以下儿童的死亡情况

6.

作为各级质量检查核对的重要原始登记本18

编号：8位

1-2位：26

3位：柳梁为3

4-5位：村代码

6-8位：儿童代码（每年或多年连续编码）19注意事项父母（儿童）姓名——完整不要填写爷爷（户主）等姓名出生日期——准确不能填写阴历。每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划√。备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。

20注意事项村、乡都要有留底的花名册2122

0-4岁儿童死亡监测报表的功用：

1.

及时了解监测地区儿童死亡、出生情况及季节变化。

2.

作为各级质量检查，计算漏报率的基础数据。23注意事项非本地户口的数据——如实统计、填报，不能遗漏人口数，1－4岁儿童数——年终填报(“3+1”模式后，上一自然年度的数）填报抽样乡镇的数据，不是全县的数据。逻辑关系

0－4岁儿童死亡数﹥婴儿死亡数﹥新生儿死亡数活产数＝男+女（一般情况下，特殊情况需注明。）4.表卡一致性各年龄段的死亡数与死亡卡一致。本地户口，非本地户口的死亡数与死亡卡一致。24注意事项季报表、年报表是同一张表，注意填写清楚乡镇（街道、社区卫生中心）：分村统计的汇总表。25262728注意事项1.1岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出生地点。2.孕周，体重要准确。例：孕周29周，体重3000克。3.死因一定要详细。例：先天畸形，要写出具体的畸形名称及严重程度4.双胎要注明。2930

儿童死亡报告卡的功用：

1.

作为计算婴儿、1-4岁儿童，5岁以下儿童死亡率的分子。

2.

分析年龄别、性别和儿童主要死因。

3.

分析死亡儿童保健服务情况。

4.

分析死亡诊断可靠性。3132注意事项只填写抽查地区的上报数、漏报数。活产数分男、女填写。分乡按村填写。每个监测点填写一张。33342.资料收集方法

城市:建立街道（社区）→区→市

农村:建立村→乡→县35农村:

村医:填写花名册，报告活产、儿童死亡线索

每月例会报活产名单，及时上报死亡线索

乡卫生院妇幼人员：填写花名册、季报表，死亡卡，

转抄死亡登记册

县妇幼保健机构：填写季报表，转抄死亡登记册，反馈

每季度报季报表，每年11月报死亡卡

地市妇幼保健机构每季度（季报表，死亡卡）

每季度报季报表，每年11月报死亡卡

省妇幼保健院36建立医院报告制度:

城市：

医院各科室的5岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）→医院防保科→县妇幼保健站→市妇幼保健院

农村：

医院各科室的5岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）→医院防保科→县妇幼保健站。（监测乡镇注意定期到各医疗机构查漏）37上报资料及时间村级乡级县级地市级死亡线索

死亡卡

活产名单

季报表、年报表

质控表

季报上报时间例会及时第2月20日前第2月28日前第3月5日前年报上报时间10月25日前11月15日前11月25日前38留底资料村级乡级县级地市级花名册

季报表、年报表

死亡登记册

死亡卡

质控表

39

六、统计分析方法

40

有关儿童死亡指标：新生儿死亡：出生至未满28天者死亡婴儿死亡：出生至未周岁者死亡，包括新生儿死亡41

5岁以下儿童死亡：出生至未满5周岁儿童死亡1-4岁儿童死亡：满周岁至未满5周岁儿童死亡42

43

漏报校正：44七、儿童常见死因

诊断和分类45（一）根本死因：

①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。

②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。

46（二）死因诊断的分类原则

1.

原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应

报麻疹；

2.

重病与轻病：以重病为主；

3.

意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；

4.

传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；

5.

先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；

6.

死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；

7.

不能以症状或临死状况代替死因诊断。

（呼吸循环衰竭，惊厥，尿毒症）

47（三）死亡诊断和分类注意事项

1.

在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编

号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）

2.

如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡

诊断栏内都写上供上级医师选择。

3.

儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗

单位的诊断（明显错误者例外）。

4.

无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报

告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。

48

5.

对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因

诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意

外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。

6.

死前诊断级别：报最上一级的。

7.

死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的

报门诊。

49

（一）传染病和寄生虫病

1.

痢疾

2.

败血症

3.

麻疹

4.

结核

5.

其它传染病和寄生虫病

50

（二）肿瘤

6.

白血病

7.

其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰

金氏病等

51（三）神经系统疾病

8.

脑膜炎：流脑、结脑已归入传染

病，其他脑膜炎

9.

其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫

痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。

52（四）呼吸系统疾病

10.肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生

儿肺炎。

11.其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓

胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。

53（五）消化系统疾病

12.

腹泻：

13.

其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜

炎、肠梗阻等。

54

（六）先天异常

14.

先天性心脏病

15.

神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。

16.

先天愚型：21－三体综合征

17.

其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭

锁等

55

（七）新生儿疾病

18.

早产或低出生体重

19.

出生窒息

20.

新生儿破伤风

21.

新生儿硬肿症

22.

新生儿颅内出血

23.

其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿

自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败

血症、先心病、化脑已归于其他编码中）

56

（八）

意外和中毒

24.

溺水：不包括溺婴

25.

交通意外

26.

意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头

堵死、气管异物

27.

意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物

中毒

28.

意外跌落

29.

其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、

咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。

57(九)

30.

内分泌、营养及代谢性疾

病：糖尿病、尿崩症、半

乳糖血症、苯丙酮尿症、

严重营养不良症等

58(十)

31.

血液及造血器官病：溶