中药士基础知识讲义药性理论

中药学一一第一单元药性理论

细目一四气

要点一四气所表示药物的作用

寒凉药一清热泻火、凉血解毒一热证、阳证。

温热药一温里散寒、补火助阳一寒证、阴证。

要点二四气对临床用药的指导意义

一、热性疾病用寒凉药物，寒性疾病用温热药物。

二、寒与凉、热与温之间程度上的差异。

三、寒热错杂之证，寒药与热药并用。

四、真寒假热用热药治疗,真热假寒证用寒药。

细目二五味

辛：能散、能行。

功效：发散、行气、活血、开窍、化湿等。

适用：表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻中焦等证。

药物：麻黄、木香、红花、麝香、布香等。

甘：能补、能和、能缓。

功效：补益、和中、缓急止痛等功效。

适用：虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证。

药物：人参、饴糖、甘草等。

酸：能收、能涩。

功效：收敛、固涩。

适用：虚汗、久泻、遗精、遗尿、出血、肺虚久咳等。

药物：酸枣仁、五倍子、乌梅等。

此外，酸味尚有生津作用,如五味子、乌梅。

苦：能泄、能燥。

功效：

1.泄：清热泻火、泻下通便、降泄肺气。

适用：热证、热结便秘、肺气上逆喘咳等证。

药物：桅子、大黄、杏仁等。

2.燥：燥湿。

适用：寒湿和湿热证。

如苍术、草果，黄连、黄苓等。

咸：能软、能下。

功效：软坚散结、泻下。

适用：覆痈、痞块、燥热便秘等证。

药物：海藻、瓦楞子、芒硝等。

淡：能渗、能利。

功效：渗湿利尿。

适用：水肿、小便不利等证。

药物：茯苓、猪苓等。

涩：能收敛固涩,与酸味的功效相似。

药物：龙骨、牡蛎能涩精，赤石脂、禹余粮能涩肠止泻，莲子能固精止带，海蝶峭能收敛止血等。

辛能散、能行发散、行气、活血

批能补、能和、能缓补益、和中、缓急止痛

酸能收、能涩收敛、固涩

掩能泄、能燥清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿

域能下、能软泻下、软坚散结

陵能渗、能利渗利小便

涩同酸味药

细目三升降浮沉

要点一影响药物的升降浮沉的因素

性温、热，味辛、甘一升浮；

四气五味

性寒、凉，味酸、苦、咸一沉降。

质轻一升浮（旋覆花、芫花例外）

质地轻重

质重一沉降（蔓荆子、苍耳子例外）

酒炒则性升，姜汁炒则性散，

炮制

醋炒则收敛，盐水炒则下行。

升浮药配伍较多较强的沉降药一沉降；

配伍

沉降药配伍较多较强的升浮药一升浮。

要点二升降浮沉对临床用药的指导意义

1.升降浮沉代表不同的药性

升浮药，作用趋向多主上升、向外。

沉降药，作用趋向多主下行、向内。

2.升降浮沉对临床用药的指导意义

“同病位，逆病势”o

病变部位在上在表者，宜升浮；

病变部位在下在里者，宜沉降。

病势上逆者，宜降；

病势下陷者，宜升。

细目四归经

要点一归经的理论基础和依据

归经理论是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础,以药物所治具体病证为依据,通过长期

的临床实践总结出来的药性理论。

要点二归经理论对临床用药的指导意义

1.提高临床用药的准确性。

2.区别功效相似的药物

羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善

治少阴经头痛。

3.与四气、五味、升降浮沉等药性理论结合起来。

细目五毒性

要点一毒性的含义

1.古代毒性的含义

药物的毒性大致有两方面的含义：

一是指药物的偏性。就此而论，毒药即是药物的总称。

二是指药物毒副作用的大小。

2.现代毒性的含义

现代中药毒性的概念，是指药物对机体所产生的不良影响和损害性。如致癌、致突变、致畸胎、成瘾

等。剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围的药物。

中药的副作用有别于毒性作用。副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。

要点二引起中药中毒的主要原因

一是剂量过大；

二是误服伪品；

三是炮制不当；

四是制剂、服法不当；

五是配伍不当。

小结

一、四气

寒凉药一清热泻火、凉血解毒一适用于热证、阳证。

温热药一温里散寒、补火助阳一适用于寒证、阴证。

I二、五味

辛能散、能行发散、行气、活血、开窍、化湿

忖能补、能和、能缓补益、和中、缓急止痛

酸能收、能涩收敛、固涩

能泄、能燥清热泄火、泻下通便、降泄肺气、燥湿

咸能软、能下软坚散结、泻下

淡能渗、能利渗湿利尿

涩能收敛固涩

三、升降浮沉

性温、热，味辛、甘一升浮；

四气五味

性寒、凉，味酸、苦、咸一沉降

质轻一升浮（旋覆花、芫花例外）；

质地轻重

质重一沉降（蔓荆子、苍耳子例外）

酒炒则性升，姜汁炒则性散，

炮制

醋炒则收敛，盐水炒则下行

升浮药配伍较多较强的沉降药一沉降；

配伍

沉降药配伍较多较强的升浮药一升浮

四、归经

以药物所治具体病证为依据。

五、毒性

L古代：药物的偏性和毒副作用的大小，毒药即是药物的总称。

2.现代：药物对机体所产生的不良影响和损害性。

3.引起中药中毒的主要原因

1）剂量过大；2）误服伪品；3）炮制不当；

4）制剂、服法不当；5）配伍不当。

【例题•A型题】

寒凉药用于治疗

A.虚证

B.实证

C.寒证、阴热证

D.热证、阳证

E.寒热错杂证

r正确答案」D

药物五味中具有软坚散结、泻下作用的是

A.辛

B.苦

C.甘

D.咸

E.酸

［正确答案」D

【例题・B型题】

A.辛

B.苦

C.甘

D.咸

E.酸

五味所表示药物中能能散、能行的是

五味所表示药物中能收、能涩的是

「正确答案』AE

【例题•A型题】

作用趋向升浮的是

A.味辛、甘，性寒、凉

B.味酸、苦、咸，性寒、凉

C.味辛、甘，性温、热

D.质重的药物

E.升浮药配伍大队沉降药

『正确答案』C

有关升降浮沉对临床用药的指导意义，错误的是

A.病变部位在上在表者，宜升浮

B.病变部位在下在里者，宜沉降

C.病势上逆者，宜降

D.病势下陷者，宜升

E.病势下陷者，宜降

『正确答案』E

下列哪项不是引起中药中毒的主要原因

A.剂量过大

B.炮制不当

C.产地

D.制剂、服法不当

E.配伍不当

r正确答案」c

【答案解析】等容收缩期：心室开始收缩后，室内压迅速升高，超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使

其关闭，防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压，动脉瓣仍