世界卫生组织关于儿童身体活动和久坐行为指南解读

摘要为了提高全球人民的身体活动水平，世界卫生组织在2019年发表了5岁以下儿童的身体活动、久坐行为和睡眠的指南，并在2020年发表了5~17岁儿童青少年身体活动和久坐行为指南。现对5岁以下儿童的身体活动指南和2020年指南中5~17岁儿童的身体活动建议内容进行解读，总结全年通过了一个新的2018年至2030年促进身体活动全球行动计划[2],倡导各国到2030年达到成年人和青少年缺乏身体活动的状况减少15%。因此，WHO更新了2010版关于健康运动的全球建议，形成了2020版的身体活动和久坐行为指南[3]。指南面向的人群包括5~17岁儿童、18~64岁成年及残疾人做出了相应的建议。此外，WHO在2019年发表了关于5岁以下儿童的身体活动、久坐行为和睡眠的指南[4],提供5岁以下儿童每天24建议。本研究对WHO制定的5岁以下儿童身体活动指南和2020年身体活动和久坐行为指南中5~17岁儿童的部分进行解读，对全年龄段儿童的身在2010提出的身体活动建议中，未制定5岁以下儿童的身体活动建议，为补充之前指南的不足，2019年WHO发布了5岁以下儿童的身体活动、此指南是从2017年由WHO专家组依据WHO指南制定手册的流程进行制定的[5],并在2020年对指南制定的流程进行了公开发表[6]。此指南证据等级的评价和质量评估，最终形成针对3个年龄段的建议，分别为<1岁、1~2岁和3~4岁。的身体活动和久坐行为指南是在2019年依据WHO指南制定手册的流程进个国家最近发表的身体活动指南制定的，证据审查依据3个原则：(1)通过标准和严格的系统流程进行审查并进行记录；(2)对特定证据的审查通过卫生系统中证据推荐分级的评估、制定与评价(theGradingof能明确描述和记录的等效方法进行；(3)证据审查针对目标人群，不对国家或国家收入水平进行限制[7]。WHO将制定5~17岁儿童身体活动建议的证据进行了公开发表，主要通过加拿大儿童和青少年24h运动指南、2019年澳大利亚24h儿童和青少年(5~17岁)运动指南和2018年美国人体育锻炼指南(第二版)。对2017年至2019年7月发表的解决此领域关键问题的系统综述进行识别，并使健康相关的内容[8]。2.1针对5岁以下儿童24h身体活动、久坐行为和睡眠的指南建议此指南内容适用于所有5岁以下的健康儿童，不区分性别、文化背景或家庭针对5岁以下儿童指南中提出的各种专有名词，做进一步解读。身体活动 儿来说，包括行走、爬行、跑步、跳跃、平衡、攀爬、穿越物体、跳舞、为特征的行为，对于5岁以下的儿童，包括坐在汽车座椅、高脚椅、婴儿脑、移动设备)所花费的时间，不包括需要体力活动的屏幕游戏。天在醒着的状态下，建议在成人的看护下进行至少30min俯卧位(腹部时间)活动。(2)久坐与屏幕时间：如坐在婴儿车、高脚椅或绑在看护者的背上，每次限制在1h以内。不建议有屏幕时间。久坐时，鼓励看护者与婴儿一起(3)睡眠时间：0~3月龄的婴儿睡眠时间为14~17h,4~11月龄的婴儿睡眠时间为12~16h的高质量睡眠，包括午睡。2.1.21~2岁的幼儿(1)身体活动：每天至少进行1(2)久坐与屏幕时间：如坐在婴儿车、高脚椅或绑在看护者的背上，或长时间坐在地板上或床上，每次均应限制在1h内。对于1岁的幼儿，不建议在屏幕前久坐(如看电视或视频、玩电脑游戏)。对于2岁的幼儿，久坐屏幕时间不应超过1h,越少越好。久坐时，鼓励看护者与幼儿一起(3)睡眠时间：11~14h的高质量睡眠，包括小憩、规律的睡眠和起床时2.1.33~4岁学龄前儿童(1)身体活动：每天进行至少180min各种类制定的3~6岁学龄前儿童运动指南[9],提出学龄前儿童的运动类型包括和积极的交通方式；玩耍游戏主要是以发展基本动作技能为目标的游(2)久坐与屏幕时间：如坐在婴儿车，或长时间坐在地板上或床上，每次均应限制在1h内。久坐屏幕时间不宜超过1h,越少越好。久坐时，鼓(3)睡眠时间：10~13h的高质量睡眠，包括小憩，规律的睡眠和起床时2.2.1指南建议的具体内容[3]针对5~17岁儿童指南中提出的各种专姿(休闲时间、职业时间和总时间)、电视(看电视或看屏幕的时间，以及通过评估动作或姿势的装置测量的低水平活动);久坐屏幕行为是观看基于屏幕的娱乐内容(电视、电脑、移动设备)所花的时间，不包括基于(1)身体活动：在儿童和青少年中，身体活动带来的健康益处有以下几点：改善体质(心肺和肌肉健康),心血管代谢健康(血压、血脂异常、葡萄糖和胰岛素抵抗),骨骼健康，认知结果(学习成绩和执行能力),心理健康(减轻抑郁症状),并减少肥胖。运动；每周至少进行3d增强肌肉和骨骼的高强度有氧运动。(2)久坐行为：在儿童和青少年中，久坐行为越多，越易出现以下与健2.2.2指南内容进一步介绍指南中肯定了儿童和青少年的身体活动与加可提高心肺耐力，增强肌肉的活动。与2010年指南[1]相比，其中一据来设置准确阈值(或“临界值”)。久坐行为的推荐证据等级不高[7]。3运动指南[9-10]。学龄前儿童(3~6岁)运动指南的推荐，学龄前儿童每天24h的累计运动时间应至少达180min,全天累计量并不要求一次性完增加了每天应进行至少120min的户外活动，在雾霾、高温或高寒等恶劣计不超过1h,每天进行10~13h的高质量睡眠。身体活动指南(6~17岁)[10]。指南中指出，每天至少累计达60min的幕时间限制在2h内，鼓励儿童青少年更多地动起来。而且值得一提的是，我国发布的6~17岁儿童青少年身体活动指南对哮喘4在2018年，WHO制定了2018年