灾害背景下新生儿重症监护病房的应急准备方案解读

摘要2017年中华医学会儿科学分会灾害儿科学学组、中国人民解放军儿等人为灾害。据统计，成人一生中遭遇各种灾害的概率为11%～30%[1]。而一项回顾性研究显示，14%的2～17岁的儿童遭遇过各种灾害，并且有4%的灾害发生在最近1年[2],可见灾害离我们并不遥远。灾害发生时电发生时NICU应急处置的经验，于2017年7月联合制定《灾害背景下NICU的应急准备方案》(以下简称《方案》)[3],1制定灾害应急计划模灾害情况下医疗机构提供医疗救援的原则和指南[4]。《方案》中提到和撤离的计划是十分必要的”,同时提到“提高危重新生儿的灾害应对能电力供应非常关键，因此，需要对后备电源或儿提供及时有效的治疗和护理”[5]。灾害救援的实施是一个有计划、有印发《突发事件紧急医学救援“十三五”规划(2016-2020年)》,指出医性[6]。资可提供保暖、常规护理及呼吸营养支持(表1)。灾害发生时，患儿数量儿接收能力是可以连续10d接收超过平时3倍的患儿数[8-9]。临时增加员[10];(3)具有医学背景知识的志愿者[11];(4)国家紧急医学救援队的专业救援人员；(5)灾害时间持续较长时，可临时训练看护恢复期早产儿及重症患儿的护理员[10]。的床位数，同时评估灾害状况，预测需要的床位数。基于评估的基础上，安排护士进行病情观察。(2)积极寻找可收治患儿的新场地，同时收集可用的折叠床、家属陪护座椅等，作为后备病房及后备床位使用。(3)实施随时更新汇总至应急指挥部。(4)制定灾害条件下的住院患儿收治标准，并严格执行，对危重患儿开通绿色通道。(5)建立感染控制政策，将明确或疑似感染患儿集中管理。(6)灾害救援期间停止一切非必要的患儿转运的儿童[13]。在灾害，应急条件下，短时间内危重症患者数量剧增势必项目是全美最大的应急药品及医疗物资储备库，当公共卫生事件发生时，尚处于研究阶段的药物提前用于临床治疗。美国食品与药品监督管理局(FDA)在法律授权下制定紧急药品授权方案，该方案允许一些未被批准流感等流行期间批准一些药物的应急使用授权[15]。新生儿，特别是早的建设至少应达到Ⅲa的标准，即具备以下能力：(1)出生体质量≥1000g的低出生体质量新生儿或胎龄≥28周的早产儿的医疗护理；(2)严重脓毒血症和各种脏器衰竭内科医疗护理；(3)持久提供常规机械通气；(4)计算机X线断层扫描术；(5)实施脐、动静脉置管和血液置换术等特殊诊提供高级呼吸支持和开展严重创伤的中大型外科手术等[18]。方案可作参考，如使用防火背心袋转运患儿，2.4灾害中的家庭护理家庭参与式护理是现代新生儿护理实践的重要组成部分，其不仅促进患儿的疾病恢复，同时能够减轻父母的焦虑情绪，促进医患在救治过程中的合作[19]。在整个灾害救援过程中，医疗机构如按压复苏气囊给患儿通气、伤口护理、体温护理等[20]。在条件允许儿的预后具有重要作用[21]。在感染性疾病暴发时，在医学允许的情况则，该原则基于2个理论，第1个是功利主义,指对大多数人有益即为正确；第2个是平等主义，即所有人都有平等享受资源的权力。这些理论这可能导致大部分患者都无法得到足够的治疗。Ytzhak等[22]提到在这4灾后心理重建大的失落和抑郁情绪