心血管系统核医学课件

心血管系统CardiovascularNuclearMedicine核医学影像骨显像心血管核医学内分泌核医学泌尿核医学肿瘤核医学其它第一节心肌显像

myocardialimaging心肌灌注显像

myocardialperfusionimaging心肌代谢显像

myocardialmetabolicimaging急性心肌梗死显像 acutemyocardialinfarctionimaging心脏受体显像 cardacneurorecptorimaging核素心肌灌注显像MyocardialperfusionimagingMPI中国核素显像检查项目构成骨显像甲状腺显像肾动态显像心肌灌注V/Q显像131碘脑血流灌注例数5632822121051431361097521456769785212%47.7917.9912.149.31.240.590.44排序1234567美国每年核素心肌灌注显像超过1500万人次MPIused50timesmoreoftenthanCCTA,studyfindsRSNA2012CCTAisvastlyunderutilizedcomparedtoSPECTmyocardialperfusionimaging(MPI)inpatientswithsuspectedcoronaryarterydisease,despitetheirstatusascompetitivetests,accordingtoastudypresentedonSundayattheRSNAmeeting.ImagecourtesyofDr.DavidC.Levin核素心肌灌注显像（MPI）概念静脉注射放射性核素标记的心肌灌注显像剂心肌组织摄取与心肌血流在一定流量范围内呈正比体外用γ相机、SPECT、PET进行显像概况无创诊断冠心病的准确方法诊断心肌缺血、梗死评价心肌灌注异常范围和严重程度用于冠心病诊断、治疗决策、疗效评价和判断预后等各个重要环节心肌灌注显像原理心肌摄取MPI显像剂正常心肌细胞具有摄取某些一价阳离子的功能心肌对MPI显像剂有较高摄取心肌摄取MPI显像剂和血流灌注呈正比显像设备探测心肌放射性分布反映心肌血流灌注情况MPI显像剂MPI显像剂特性心肌摄取显像剂与血流灌注呈正比显像剂在心肌的首次通过摄取率高心肌显像剂分布在一定时间内稳定心肌摄取显像剂不受药物或心肌代谢的影响心肌细胞膜完整性——心肌活性常用MPI显像剂单光子显像剂单光子201Tl-氯化亚铊（201Tl）99mTc标记的异腈类MIBITetrofosmin正电子MPI显像剂82RbCl13N-NH315O-H2O201Tl的特点生物学特性近似K+首次通过提取率85%60%为Na+-K+-ATP酶泵主动运转入心肌细胞40%弥散入心肌细胞初始分布反映正常、缺血心肌的血流灌注再分布重要特性，一次注射，分早期、延迟两次显像201Tl从不同心肌洗脱的示意图99mTc标记的MPI显像剂常规使用非常适合伽马相机显像99mTc物理半衰期6小时γ射线能量140keV常用的99mTc标记显像剂99mTc－MIBI

（99m锝－甲氧基异丁异腈）99mTc－Tetrofosmin摄取原理一价络合物通过弥散机制进入心肌细胞，与细胞质内的低分子蛋白质结合，从而滞留细胞内没有再分布需要两次注射，分别行负荷、静息显像肝、肺摄取对图像质量有影响肝脏排泌，肝脏摄取影响下后壁心肌图像注射后等待至少1小时才能显像心功能差患者肺摄取高，影响心肌和肺之间对比度作为左心功能不全的影像表现99mTc-MIBI的特点显像剂核素半衰期生成方式首次通过心肌提取摄取机理68Ga-微球68分发生器~100％嵌顿62Cu-PTSM9.7分发生器82RbCl76秒发生器65～70％钾类似物13N-NH310分加速器70～80％被动扩散15O-H2O2分加速器96％自由扩散15O-CO22分加速器15O-Butanol2分加速器11C-微球20.4分加速器PET心肌灌注显像剂正电子MPI显像剂优点半衰期短短时间内重复检查心肌摄取和心肌血流灌注大范围拟合尤其是心肌灌注增高区域有优势绝对定量分析心肌血流灌注ml/min/g测量心肌灌注储备探查早期冠心病MPI检查方法MPI检查方法MIBI分两次注射显像剂完成介入（负荷）显像静息显像201Tl一次注射显像剂完成早期显像（介入）延迟显像MPI显像方式平面断层门控

平面显像前位 左侧位

左前斜40° 左前斜70°体轴断层左心长轴断层断层显像核素心肌灌注显像（MPI）

——正常MPI断层图像左室心肌显影清晰，放射性分布均匀静息时右室通常不显影正常心肌灌注断层显像运动静息短轴垂直长轴水平长轴门电路心肌灌注断层显像Gatedmyocardialperfusionimaging一次成像显示心肌功能与灌注MPI显像方案201Tl负荷（运动/药物）-再分布显像99mTc-MIBI负荷（运动/药物）-静息显像双核素显像介入试验分类运动负荷试验药物负荷试验腺苷类扩血管药（兴奋冠脉A2受体）潘生丁 腺苷Β1受体兴奋剂多巴酚丁胺MPI显像方案201Tl负荷（运动/药物）-再分布显像99mTc-MIBI负荷（运动/药物）-静息显像双核素显像为什么要做负荷MPI？介入试验MPI的原理和方法以提高心肌缺血探查率为目的拉大缺血心肌和正常心肌之间的血流灌注差距负荷-静息（延迟）显像诊断模式可逆性缺损——心肌缺血负荷显像血流灌注摄取低于正常心肌静息显像减低、缺损区消失或接近消失固定性缺损——心肌梗死正常缺血梗死负荷试验负荷试验下不同心肌摄取MPI显像剂示意图

正常缺血缺血冠脉与血流介入试验对冠脉血流的影响运动多巴酚丁胺潘生丁腺苷冠脉流量增加倍数3~4倍2～3倍3～5倍3～5倍心内膜下窃血少见可能有有是否需要诱发缺血需要需要无需无需负荷时间(min)2-5m4-6m10-30m0.5-1m多巴酚丁胺下心肌灌注和心脏做功关系正常冠脉供血心肌狭窄冠脉供血心肌心率血压乘积心肌血流灌注多巴酚丁胺心肌血流冠状动脉狭窄（%）负荷-静息MPI探查心肌缺血不漏诊病人状态狭窄程度<50%50%-80%->95-<100%负荷正常少数缺血缺血缺血缺血静息正常正常正常/缺血缺血正常MPI图像心肌断层显像轴面示意图核素心肌灌注显像（MPI）

——正常MPI断层图像左室心肌显影清晰，放射性分布均匀静息时右室通常不显影正常心肌灌注断层显像运动静息短轴垂直长轴水平长轴常见正常图像中的伪影衰减乳房衰减前壁、侧壁、心尖放射性减低左半膈肌衰减下壁、后壁放射性减低完全性左束支传导阻滞间隔放射性减低运动静息正常、下壁衰减男性，42岁。剧烈咳嗽，突发胸痛伴晕厥2月余。发作时急诊ECG窦性心动过速，左前半分支阻滞，高血压14年。临床要求除外前间壁急性心肌梗塞。运动到二级，心率125次/分，血压225/135，运动心电图阴性2703627036收缩末期舒张末期左室容积曲线收缩末期舒张末期室壁增厚累积率2703627036A.avi27036B.avi27036C.aviPartialVolumeEffectAffectsOnRadioactivity27036舒张末期收缩末期门控心肌灌注断层显像用于诊断有无心肌缺血、梗塞、节段性室壁运动异常，计算LVEF正常门控MPI心肌灌注显像的定量分析极坐靶心图不同色阶显示不同区域的心肌血流灌注情况将低于正常值2.5SD的区域，用黑色显示心肌灌注显像的定量分析门电路断层显像定量分析舒张期、收缩期靶心图室壁运动、增厚靶心图、计算SV、EF肺/心比值主要用于201Tl显像=肺平均像素计数/左室壁平均像素计数多支血管病变、严重LAD病变，导致肺内放射性摄取增高，比值上升27036运动静息舒张末期收缩末期靶心图和缺血积分异常MPI表现冠心病的几个概念心绞痛心肌梗死心肌血流中断导致的心肌坏死心肌顿抑冠脉急性阻塞导致心肌急性损伤，恢复血流灌注后，挽救的存活心肌在数小时～数周时间内舒缩功能低下心肌冬眠较长时间冠脉血流减少，即使静息时也发生节段性室壁运动障碍，而心肌仍然存活，恢复血流灌注后，心功能可以改善或恢复正常分析MPI方法负荷MPI和静息MPI对照分析放射性减低、缺损部位和范围两次显像之间的异同一般内容心腔大小肺部摄取放射性异常MPI表现节段性放射性减低、缺损可逆性缺损reversibledefect部分可逆性缺损partialreversibledefect固定缺损fixeddefect反向再分布reverseredistribution其它异常表现节段性放射性减低或缺损

判断标准两个不同断层轴面相应心肌节段同一断层轴面连续两层或以上表现负荷显像放射性稀疏或缺损静息/延迟显像放射性填充（再分布）临床意义典型心肌缺血表现可逆性放射性缺损或减低

运动运动47/M间断憋气半年。心肌缺血表现静息静息冠造结果示：左前降支中段95%长病变左回旋支及右冠正常固定性放射性缺损表现负荷和静息（延迟）显像均表现为放射性缺损临床意义心肌梗死梗死+冬眠心肌？心肌梗死负荷静息表现负荷显像放射性缺损静息/延迟显像放射性部分填充临床意义在心肌梗死边缘地带心肌缺血与心肌梗死并存部分可逆性放射性缺损药物负荷静息男性，69岁。呼吸困难进行性加重1月ATP心电图阳性28151其它异常表现肺部摄取放射性增高提示左心功能障碍、预后差负荷显像左室较静息显像扩大提示负荷诱发心功能障碍或心肌缺血心室形态异常扩大基底部连接，常见于三支血管病变“倒八字”形，提示室壁瘤药物负荷静息男性，69岁。呼吸困难进行性加重1月ATP心电图阳性2815128151负荷静息舒张末期收缩末期靶心图缺血积分门控心肌灌注显像定量分析心肌灌注定量评分（QPS）左室功能定量评分（QGS）SSS(summedstressscore)

累计负荷积分SRS(summedrestscore)

累计静息积分SDS(summeddifferencescore)

累计评分差

SS% summedstresspercentSR% summedrestpercentSD% summeddifferencepercent左室整体功能收缩功能舒张功能左室室壁运动室壁增厚率运动幅度男性，64岁。运动静息可逆性缺损心肌缺血评分舒张末期灌注收缩末期灌注Motionextent

(%)

thickeningextent(%)心肌缺血+梗死

心肌灌注显像靶心图定量分析

男性，50岁，心肌梗死病史心梗门控ZHANG_HONG_CAI运动静息可逆性分析运动静息可逆性分析录像室壁运动分析ＱＧＳ舒张末期收缩末期灌注靶心图室壁运动室壁增厚黑色曲线左室容积曲线（ml）粉色曲线左室充盈速率曲线ml/s

双峰（高峰充盈率及次峰充盈率）横坐标

一个心动周期分为16节段acba收缩末期

b高峰充盈

c次峰充盈PER

高峰排空率PFR

高峰充盈率PFR2

次峰充盈率BPM

心率MFR/3

收缩末期到舒张末期时相前1/3平均充盈率TTPF

收缩末期到高峰充盈的时间间隔左室容积曲线左室充盈速率曲线——相关数据收缩功能正常

收缩功能正常舒张功能正常

舒张功能减低SMS(summedmotionscore)累计室壁运动积分STS(summedthickeningscore)累计增厚积分SM%(summedmotionpercent)ST%(summedthickeningpercent)心动周期某刻的左室容积

Volume舒张末期左室容积

EDV

收缩末期左室容积

ESV

左室射血分数

EFArea

当前心肌总表面积MotExt

异常运动面积/心肌表面积%ThkExt

异常增厚面积/心肌表面积%收缩功能急性心肌梗死灶显像

AcuteMyocardial

InfarctionImaging急性心肌梗死灶显像概念又名亲心肌梗死显像急性心肌梗死的心肌可选择性浓集急性心肌梗死显像剂，体外应用γ照相机或SPECT进行心脏显像，可显示梗死心肌的浓集灶，而正常心肌不显影亲心肌梗死显像剂99Tcm-PYP（焦磷酸盐）111In-AM（抗肌凝蛋白单克隆抗体）

99mTc-PYP显像原理骨显像剂正常心肌不显影在急性心肌梗死病灶浓集与羟基磷灰石钙在坏死心肌细胞的沉积有关心肌细胞死亡后→钙离子迅速进入→在线粒体内形成羟基磷灰石晶体→99Tcm-PYP与之结合→急性心肌梗死灶内的放射性浓集较正常心肌高18~20倍抗肌凝蛋白单克隆抗体（99mTc-

AM）

原理心肌肌凝蛋白心肌结构蛋白的重要组成之一，有两条重链和四条轻链当心肌细胞坏死时，细胞膜失去完整性轻链即释放到血液循环重链留在坏死心肌细胞内111In或99mTc标记的抗肌凝蛋白抗体，穿过受损的细胞膜而与肌凝蛋白重链特异性结合，形成特异性的抗原抗体复合物显示坏死心肌的部位、范围及程度，表现为亲梗死灶的热区显像正常急性心肌梗死灶显像99mTc-PYP胸骨、肋骨和脊柱显影心肌区域无放射性浓集111In或99mTc-AM正常心肌区域无明显或局限性放射性浓聚骨骼不显影正常PYP显像胸痛6小时 胸痛30小时可疑前壁放射性摄取 前壁心肌梗死PYP显像PYP显像下壁AMI长时间心肌缺血

99mTc-PYP显像Willer分级标准分级标准0级：心肌部位无放射性活性1级：心肌可疑或有很低的放射性活性2级：心肌放射性活性低于胸骨的放射性活性3级：心肌放射性活性等于胸骨的放射性活性4级：心肌放射性活性高于胸骨的放射性活性弥散性和局限性分级诊断2级以上为阳性透壁性AMI80％属于3－4级，20％属于2级心内膜下心梗30～40％属3－4级，其余60％属2级，且多为弥漫性增高典型的“炸面圈”放射性增高多见于穿壁性广泛前壁心梗111In-抗肌凝蛋白单克隆抗体显像AMI，局部放射性浓集，心电图未见心肌梗死征象BMJ,1990,D.Jain,et,al.111In-抗肌凝蛋白单克隆抗体显像AMI，两个部位放射性浓集，心电图未见心肌梗死征象心肌显像的临床应用心肌灌注显像的临床应用探查心肌缺血探查心肌梗死反映心脏功能（门控显像模式)探查梗死内存活心肌联合代谢显像特殊MPI显像模式心肌显像的临床应用1

——MPI评价冠心病心肌缺血诊断早期冠心病心肌缺血准确性90%左右分层冠心病危险度（RiskStrafication）预测冠心病预后在冠心病患病率40~70%人群中预测价值最佳协助选择血运重建病例评价冠心病疗效MPI分层冠心病危险度、预测预后心脏事件（心源性死亡、非致命性心梗）为标准心脏事件依次增多MPI正常→固定性缺损→可逆性缺损其它区域可逆性缺损→左主干区域可逆性缺损范围小→大梗死瘢痕形成→梗死内存活心肌心功能正常→心功能降低→

201Tl肺摄取增高→负荷显像左心室一过性扩大死亡+心梗发生率与灌注显像表现之间的关系正常固定缺损可逆缺损混合缺损冠脉血运重建术适应症负荷-静息MPI诊断心肌缺血较大范围左主干区域、两支或三支血管区域MPI-FDG显像检出梗死心肌内有存活心肌以MPI进行血运重建术后随访疗效再狭窄心肌显像的临床应用2

——评价心肌梗死诊断急性心肌梗死亲心梗显像直接诊断、MPI联合病史间接诊断评估急性心肌梗死范围急性心梗溶栓或PCI疗效判断术前病情判断术前静脉注射99mTc-MIBI，术后1-6小时显像术后数日再行MPI评估疗效早期估价急性心肌梗死预后心梗范围、PYP摄取持续时间、MPI可逆性缺损和肺摄取、心功能和心肌酶学评估急性胸痛众多病因（心、肺、胸膜）中诊断冠心病201Tl-MPI、PYP影响99mTc-PYP浓集程度的因素局部血流量坏死心肌浓集99Tcm-PYP与其周围残存的血流量呈正比梗死中心血流缺如，周边血流量相对较多，呈中心放射性低，周边放射性高的“炸面圈”型梗死发生时间一般心肌梗死发生后12小时即可显影48~72小时显影最明显一周逐渐降低两周后阴转99mTc-PYP诊断急性心肌梗死下述情况预后差病灶范围大典型的“炸面圈”放射性增高（穿壁性广泛前壁心梗）持续阳性>2周、或病灶逐渐扩大99mTc-PYP诊断急性心肌梗死的特点直观梗死部位、范围Q波型心肌梗死多为局限性非Q波型心肌梗死多为弥漫性特异性不高不稳定性心绞痛、室壁瘤、直流电复律、胸壁肿块、电损伤、心包炎、心肌病、瓣膜或心包的钙化灶室壁瘤的诊断好发于心尖瘤体不显影靠近心尖的心腔大于基底部心腔瘤体部分室壁运动为反向运动心肌梗死、室壁瘤形成心肌显像的临床应用3

——其它预测术前心脏事件（MPI）在冠心病中高危的术前病人中筛查出心肌缺血、梗死，采取必要措施，确保手术成功诊断微血管心绞痛（MPI大约50%显示缺血）X综合征原发性高血压、左室肥厚鉴别诊断心肌病扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断相同点心脏扩大、心功能降低缺血性心肌病特点冠状动脉分布的节段性放射性减低、缺损扩张型心肌病正常与减低相间的放射性分布心腔扩大、左室壁变薄病情严重者可出现固定性放射性缺损肥厚型心肌病心肌不对称增厚心肌炎大范围坏死者，固定性放射性减低、缺损心肌病分类表现扩张型心肌病病人没有并发冠心病无严重放射性分布缺损缺血性心肌病大范围灌注缺损缺血性心肌病和扩张性心肌病心肌灌注显像鉴别诊断缺血性心肌病扩张性心肌病心肌代谢显像MyocardialMetaboliImaging心肌消耗所有能量底物心肌生化代谢特点高能耗几乎所有的能量底物均能为心肌所利用根据动脉血中各能量底物浓度、供氧充分程度、激素及代谢产物水平高低确定利用何种能量底物空腹状态下——脂肪酸(40％~60%)进食状态下——葡萄糖剧烈运动等乳酸增高状态下——乳酸缺血、缺氧——葡萄糖坏死心肌——无代谢心肌代谢显像心肌糖代谢显像18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）心肌有氧代谢显像11C-乙酸动态显像测定11C-乙酸心肌清除率心肌脂肪酸代谢显像11C-棕榈酸心肌氨基酸代谢显像13N-谷氨酸代谢显像剂类型

完全代谢型显像剂：显像剂代谢和循环内物质相同

捕获型显像剂：显像剂和循环内物质相似但不同心肌葡萄糖代谢显像

——18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像目的主要用于判断存活心肌方法禁食状态下，口服葡萄糖50克血糖浓度7.2~8.9mmol/L时，注射18F-FDG注射后1小时断层显像

葡萄糖（18F-FDG）

CO2清除离开细胞心肌细胞能量代谢示意图

脂肪酸（11C-棕榈酸）11C-乙酸乳酸糖原

脂酰辅酶A葡萄糖-6-磷酸（FDG-6-磷酸）丙酮酸乳酸脂酰辅酶A乙酰辅酶A心肌细胞线粒体

脂酰肉碱3-磷酸甘油肉碱

β-氧化TCACO2

CO2

己糖激酶GLUT1-5转位酶活化的脂酰辅酶A必须进入线粒体内才能代谢。脂酰辅酶A进入线粒体需肉碱的转运。18F-FDG正常图像同心肌灌注显像放射性分布均匀脂肪酸代谢显像

——11C-棕榈酸（11C-PA）显像目的早期清除率和心肌耗氧量呈正相关用于研究心肌能量代谢静脉注射后，很快代谢清除，离开心肌图像采集断层显像动态显像，获得心肌清除曲线

葡萄糖（18F-FDG）

CO2清除离开细胞心肌细胞能量代谢示意图

脂肪酸（11C-棕榈酸）11C-乙酸乳酸糖原

脂酰辅酶A葡萄糖-6-磷酸（FDG-6-磷酸）丙酮酸乳酸脂酰辅酶A乙酰辅酶A心肌细胞线粒体

脂酰肉碱3-磷酸甘油肉碱

β-氧化TCACO2

CO2

己糖激酶GLUT1-5转位酶活化的脂酰辅酶A必须进入线粒体内才能代谢。脂酰辅酶A进入线粒体需肉碱的转运。11C-棕榈酸PET心肌显像缺血心肌摄取降低，洗脱减慢第二节心肌细胞活性测定

MyocardialViability判断存活心肌的核素显像检查方式18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像被公认为判断活体心肌存活的金标准心肌代谢显像脂肪酸代谢显像葡萄糖代谢显像乏氧细胞显像细胞膜完整性判断99Tcm-MIBI、201Tl心肌灌注显像FDG代谢显像判断存活心肌检查和判断方法联合静息心肌灌注显像、FDG心肌代谢显像灌注与代谢不匹配性缺损——梗死内有存活心肌静息心肌灌注显像放射性缺损静息FDG显像有放射性摄取灌注与代谢匹配性缺损——梗死内无存活心肌，形成瘢痕静息心肌灌注显像放射性缺损静息FDG显像也为放射性缺损静息心肌灌注显像 代谢显像血流灌注不匹配心肌梗死伴存活心肌血流灌注匹配心肌梗死瘢痕形成

门控心肌灌注显像-FDG代谢显像

评估心肌活性组织分类功能灌注FDG代谢代谢/灌注血运重建效果正常心肌正常正常正常(匹配)顿抑心肌减低正常正常（匹配）改善冬眠心肌减低减低正常或增加（不匹配）改善坏死心肌减低减低减低（匹配）无改善FDGPET诊断存活心肌的局限性诊断急性期、亚急性期心梗存活心肌特异性较低，高估存活心肌无法排除FDG摄取是由于炎症、细胞增殖所致糖尿病病人检查程序复杂胰岛素-葡萄糖夹很有效仍有部分显像失败检查程序复杂PET空间分辨限制对心内膜下梗死的精确判断MPI检测存活心肌适用病例静息（延迟）显像放射性缺损者负荷-静息（延迟）显像固定性放射性缺损者检查方法201Tl再延迟显像、再注射显像99mTc-MIBI硝酸甘油-静息MPIMPI检测存活心肌存活心肌表现静息（延迟）显像缺损

硝酸甘油（再注射、再延迟）填充门控显像

静息/延迟显像放射性缺损者，门控断层该部位有室壁运动和/或室壁增厚18F-FDG临床应用判断梗死心肌内有无存活心肌 预测血运重建后梗死心肌功能恢复阳性预测值72%~95%阴性预测值75%~92%诊断心肌缺血空腹条件下，缺血心肌摄取FDG高于正常心肌，成为心肌缺血征象但是，空腹条件下，正常心肌生理性摄取FDG不稳定诊断心肌缺血仍然以MPI为主

PostCABG-MIBIPreCABG-FDGPreCABG-MIBI无存活心肌，CABG白搭pre-CABG MIBI FDGPostCABG MIBI-ST

RE灌注－代谢不匹配提示存活心肌搭救显像模式心肌缺血心肌梗死梗塞伴存活负荷-静息1可逆性减低2可逆性缺损固定性缺损伴存活？静息-硝酸甘油固定性缺损可逆性缺损201Tl静息－再注射固定性缺损可逆性缺损静息灌注－FDG显像灌注－代谢匹配缺损灌注－代谢不匹配，灌注缺损不同病变心肌灌注、代谢显像表现与显像类型

注意：一定要结合两次显像，才能得到准确诊断思考男性，76岁，反复心绞痛1年，静息心肌灌注显像见前壁中部和基底部放射性缺损给出你的诊断建议再做什么核医学检查以做出深入、细致的诊断、协助临床制定治疗决策缺血心肌、梗死心肌、梗死伴存活心肌、顿抑心肌的核素显像表现第三节

放射性核素心脏功能显像放射性核素心脏功能显像

（心血池显像、心室显像）检查方法平衡门电路法血池显像

ECGgatedequilibriumventricularimaging首次通过法心血池显像

firstpassventricularimaging主要观察内容测定局部和整体心功能观察各心室壁运动无创、重复性好平衡门电路法血池显像原理、方法

显像剂在血液中充分混合、平衡后显像显像剂不得逸出血管多门电路心电图R波触发采集心室图像心电图R波触发γ相机采集图像每个心动周期（R－R）均分成16～32各时段每个时段分别采集图像叠加数百个心动周期各时段信息，构成不同时段心室图像连续、快速显示心室舒张、收缩电影平衡法心室显像示意图。。。。。。。。。。RR。。。平衡法心室显像

视觉分析＆正常所见显示模式顺序排列显示电影显示多体位观察心动周期内系列影像心室形态、大小正常室壁运动整体舒张、收缩状态正常无节段性舒张、收缩异常序列显示正常人心室显像图像

采集：门电路平面显像gatedplanarimaging21679收缩末期舒张末期前位LAO70收缩末期～舒张末期～收缩末期心室腔大小变化幅度，提示心室整体功能好坏收缩末期收缩末期舒张末期舒张末期21679LAO45ANTLAO70正常室壁运动特点各室壁节段协调、均匀地收缩、舒张21679LAO30.avi平衡法心室显像

定量分析心室容积曲线分析及心室功能测定左右心室分隔最清晰体位，LAO45°绘制心室内时间放射性曲线心室整体功能心室收缩功能心室舒张功能心室容积曲线分析及心室功能测定EDCESC收缩期舒张期收缩功能EF＝SV/(EDC-BG)×100SV=(EDC-ESC)/EDCEjectionFraction射血分数SV:每拨量BackGround:本底LVEF≥50％RVEF≥40％PeakEjectionRate：高峰射血率舒张功能PeakFillingRate：高峰充盈率≥2.1EDV/s1/3FR：反映心室舒张早期功能，避免心房代偿性收缩干扰EndDiastolicCount舒张末期计数EndSystolicCount收缩末期计数EDCESC收缩期舒张期心室容积曲线正常核素心室显像收缩和舒张功能收缩径线分析不同节段室壁收缩功能以LAO45°心室影像，从几何中心分成几个扇区，计算每个扇区轴缩短率时相分析基本原理应用傅里叶变换的基本原理，对心室影像中各象素的时间放射性曲线进行正弦或余弦拟合时相：该象素区开始收缩的时间振幅：该象素区收缩幅度时相分析图时相图时相直方图振幅图时相电影正常LAO45°图像平衡法核素心室显像舒张末期图振幅图收缩末期图时相图 时相直方图EF图 SV图 局部EF矛盾运动图心室容积曲线平衡法心室显像异常表现心室整体功能降低收缩功能降低，EF低于正常舒张功能降低，PFR低于正常节段性室壁运动异常是冠心病心肌缺血的特征性表现之一异常分类运动低下hypokinesis无运动akinesis反向运动（矛盾运动）dyskinesis34685心肌灌注FDG代谢左前斜45° 前位静息显像节段性室壁运动异常34685介入平衡法心室显像介入试验 interventionaltest运动负荷