产科专科护理技术操作流程图考核标准汇编

产科专科护理操作

3-1阴道冲洗

（一）工作目标

1.清洁外阴及阴道，预防感染。

2.治疗炎症，妇科手术前准备。

（二）工作规范要点

1.注意保护病人隐私、保暖，操作时动作轻柔，避免病人疼痛及擦伤阴

道黏膜。

2.注意溶液配制方法；灌洗液温度3841℃,液面高于床沿1米左右

O

3.按顺序擦洗，不可颠倒反复，以免污染。

4.经期、孕期、产褥期、阴道出血者做阴道冲洗容易引起上行感染，一

般禁止阴道冲洗。

5.未婚妇女不作阴道冲洗，必要时使用小号灌头或导尿管代替。

6.放疗病人注意照射部位的皮肤保护。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。

3.达到冲洗效果，术前宣教全面。

4.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。

5.保护病人隐私。

妇幼保健院护理部-操作规程

阴道冲洗操作流程图

1.核对医嘱

2.评估：患者治疗情况、意识状态、

生命体征、心理状态，尤其注意是

否有阴道灌洗的禁忌症，做好解释

以取得配合，嘱患者排尿

1.治疗巾、窥阴器、灌洗筒、卵圆3.三擦（盘、台、车）

钳（4把）、皂球（4个）、干纱4.洗手、戴口罩

球（2个）、碘伏纱球（2个）、

1%甲紫、水温计、手套、无菌巾、灌1.铺治疗巾，协助患者取膀胱截石位，

洗头、药碗、裤子、弯盘、污物暴露会阴部，注意保暖

桶2.取第一把卵圆钳，夹皂浆纱球，

2.冲洗液：根据医嘱选择合适的（1）第一个皂球：擦左侧小、大阴唇；右

冲洗溶液，配制冲洗液500~侧小、大阴唇（各30次，约2分钟）、

1000mL,测试水温在38~42℃（2）第二个皂球：擦洗阴阜、左侧

3.检查物品外观、名称、有效期。大腿内上1/3及臀部；右侧大腿内上1/3及

备齐用物到检查床边，核对患者臀部会阴体（各30次，约2分钟）

及腕带上姓名、床号、住院号。关（3）第三个皂球：依次擦小、大阴唇、阴

门窗，拉好幕帘或屏风蒂、阴阜、大腿内上1/3及臀部、会阴体

,肛门（向后转一圈），弃纱球及钳子于污

物桶（范围不可大于第一次，时间不小于

1W）

3.冲洗：试水温，消毒液冲洗外阴及

大腿内上1/3（里一外一里）

4.左手戴手套，将润滑的扩阴器轻轻

放入阴道，暴露宫颈

操作步骤5.取第二把卵圆钳：第四个皂球擦阴

道穹隆、四壁（约4X14次）边轻旋

转、边擦洗

6.冲洗：戴手套，试水温，右手持冲洗头

,左手将窥阴器润滑后轻轻放入阴道

内，充分暴露宫颈，放入窥阴器时，嘱

患者哈气，冲洗阴道四壁至净（注

1.铺上无菌巾，协助穿裤意穹隆），下压窥阴器，使阴道内积液尽

2.协助患者下检查床，注意7.第三把卵圆钳：夹干纱球吸干阴道

防止跌倒操作后积液

3.整理用物8.第四把卵圆钳：夹碘伏纱球依次消

毒宫颈、穹窿、阴道四壁（若为腹

式全子宫手术要在宫颈、穹窿涂

【％龙胆紫）

9.取出窥阴器，夹干纱球擦干外阴（

手术当日，用碘伏纱球依擦洗顺序

消毒外阴）

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妇幼保健院护理部-操作规程

阴道冲洗评分标准

项目总分要求标准分得分

服装、鞋帽整洁1

素质要求5仪表大方，举止端庄2

语言柔和恰当，态度和蔼可亲2

评估3了解患者病情、合作程度及心理反应3

洗手、戴口罩2

操作前准备11配置溶液，测水温，挂冲洗筒3

用物准备（测温计、长棉签、龙胆紫，脚套6

,,）

核对病人，做解释工作2

嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，脱去一侧裤腿，

病人4

9暴露外阴，臀下铺治疗巾，注意保暖

准

放置污物桶或便盆1

备

正确钳夹皂球2

（人大阴唇，阴阜，左大腿内上1/3,右大腿内上1/

3,会阴，左臀部，右臀部会阴一肛门）

外阴第一只皂球5

20

擦洗第二只皂球5

冲洗第三只皂球5

操

试温，消毒液冲洗（里f外f里）5

作

戴手套1

过

阴道窥阴器轻轻放入阴道2

程10

擦暴露宫颈2

洗皂球擦洗穹窿、阴道四壁5

冲洗阴道四壁（注意穹窿）6

阴道冲尽液体，挂上橡皮管2

10

冲下压窥阴器，流出阴道积液1

洗「棍球探广阴道积液1

消毒宫颈、穹窿、阴道6

阴道

10宫颈、穹窿涂1%龙胆紫2

消

取出窥阴器，干球擦干外阴2

毒

铺巾2铺上无菌巾，协助穿裤2

整理用物，正确浸泡2

操作后3

洗手1

动作轻巧、正确、稳重，注意节力原则5

评价7

治疗性沟通有效，满足患者身心需要2

理论10阴道擦洗的目的、注意事项，妇科术前健康宣教10

总得分100

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妇幼保健院护理部-操作规程

3-2坐浴

（一）工作目标

1.通过水温和药液作用，促进局部组织血液循环。

2.增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛。

3.使创面清洁，利于组织修复。

4.用于妇科手术前的阴道准备。

（二）工作规范要点

1.坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。坐

浴水量不宜过多，以免坐浴时外溢。

2.坐浴溶液严格按照比例配制，浓度太高易造成粘膜损伤，浓度太低影响

治疗效果。

3.注意观察患者的生命体征，若出现头晕、乏力、心悸等症状应立即

停止坐浴并通知医生处理。

4.注意保暖，以防受凉。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.达到坐浴效果。

3.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。

适应证：

1.非特异性炎症：外阴、阴道炎症；老年性阴道炎。

2.特异性炎症：滴虫、假丝酵母菌、支原体、衣原体或病毒性外阴、阴

道炎症等。

禁忌证：

1.月经期、阴道流血。

2.孕妇、产后7天内。

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妇幼保健院护理部-操作规程

坐浴操作流程图

1.核对：病史

2.评估：患者治疗情况、意识状态、生

命体征、心理状态，有无坐浴的禁忌证

3.告知坐浴目的、方法，以取得患者的

配合，嘱其排空膀胱。

1.坐浴椅、已消毒的坐浴盆、药物、纱

布或干净小毛巾、水温计

2.检查物品外观、名称、有效期。根据

医嘱配制坐浴溶液或温开水。将坐浴

盆放在坐浴椅上。坐浴液温度以患者

舒适为宜，一般为38~42℃

1.核对患者及腕带上姓名、床号、住院号

2.关门窗，拉好幕帘或屏风

操作中

3.嘱患者将整个外阴部浸在药液或温开

水中20~30min

1.坐浴后，协助患者擦干会阴及臀部，有

操作后

伤口者局部换药

2.处理用物，洗手、记录

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妇幼保健院护理部-操作规程

坐浴操作流程评分标准

项目总分要求标准分得分

服装、鞋帽整洁1

素质要求5仪表大方，举止端庄2

语言柔和恰当，态度和蔼可亲2

核对医嘱了解患者病情、合作程度及心理反应5

评估：患者治疗情况、意识状态、生命体征、心理

状态，有无坐浴的禁忌证，坐浴以取得患者的配合，10

嘱其排空膀胱

操作前

30用物准备：坐浴椅、已消毒的坐浴盆、药物、纱

准5

布或干净小毛巾、水温计

备

检查物品外观、名称、有效期。根据医嘱配制坐

浴溶液或温开水。将坐浴盆放在坐浴椅上。坐浴10

液温度以患者舒适为宜，一般为38~429

核对患者及腕带上姓名、床号、住院号10

关门窗，拉好幕帘或屏风10

操作过程30

嘱患者将整个外阴部浸在药液或温开水中

10

20~30min

坐浴后，协助患者擦干会阴及臀部，有伤口者局部

5

操作后10换药

整理用物，洗手、记录5

动作轻巧、正确、稳重，注意节力原则7

评价15

治疗性沟通有效，满足患者身心需要8

理论10坐浴目的、注意事项，健康宣教10

总得分100

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妇幼保健院护理部-操作规程

3-3会阴擦洗

（一）工作目标

协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。

（二）工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留貉尿

管等，确定会阴护理的方法等。

3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.患者会阴清洁。

3.患者出现异常情况时，护士处理及时。

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妇幼保健院护理部-操作规程

会阴擦洗操作流程图

素质要求

1.评估：患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管

等，确定会阴护理的方法等

2.解释目的，取得配合

操作前准备3.擦（盘、车）

4.洗手、戴口罩

1.治疗盘内放复合碘纱球（必要时加温）、无菌巾、

一次性换药碗、一次性镶子、必要时备95%酒精方

纱罐、集尿袋，治疗车下放污物筒2只

用物准备

2.检查用物名称、有效期

1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风

2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号

3.松床尾，协助患者取屈膝仰卧位，脱去对侧裤脚

盖于同侧大腿，被单遮盖身体及对侧大腿，两脚分开,

暴露外阴（注意保护隐私、保暖）

4.臀下垫卫生巾或治疗巾

5.按压子宫底，观察宫底高度、子宫收缩情况及膀

胱充盈情况，观察恶露的色、质、量；脱口罩、闻

恶露气味

6.用5只复合碘纱球分别揩洗会阴、伤口及两侧臀部。

操作中

顺序为：

（1）前庭（正中，分开小阴唇，在尿道口停留20秒后

用纱球另一面擦至阴道口；留置尿管则翻转纱球擦净尿

管前端5cm处）

（2）对侧小阴唇、唇沟、大阴唇至会阴体

（3）近侧小阴唇、唇沟、大阴唇至会阴体

（4）会阴切口：由里向外擦洗伤口、外缝者翻转纱球沿

缝线依次擦净针脚

（5）两侧大腿内侧上1/3（先对侧再近侧）两侧臀部

、臀裂沟一肛门一弃钳

7.留置尿管者再用1只复合碘纱球擦净尿管5cm以

下至末端

8.留置尿管者更换尿袋；会阴水肿遵医嘱湿热

1.嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤

操作后

2.并教会产妇正确使用月经垫，防止切口感染

3.正确处理用物，洗手、记录

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妇幼保健院护理部-操作规程

会阴擦洗评分标准

项目总分要求标准分得分

服装、鞋帽整洁2

素质要

5仪表大方，举止端庄2

求

语言柔和恰当，态度和蔼可亲1

了解患者病情、合作程度及心理反应，观察会阴情况。

评估55

留置尿管者观察尿管情况

揩治疗车3

洗手、戴口罩2

操作前

15备齐用物：复合碘纱球（必要时加温）、无菌巾、一次性

准备

换药碗、一次性镶子、必要时备95%酒精方纱罐、集尿10

袋，治疗车下放污物筒2只

病核对病人、做好解释工作、环境准备（关窗、拉幕帘）5

人松床尾,病人取屈膝仰卧位，脱去对侧裤脚盖于同侧大

10

准腿、被单遮盖身体及对侧大腿，两脚分开、暴露外阴，臀5

备部垫治疗巾（注意病人隐私、保暖）。

产妇按压子宫，观察恶露的色、质、量及气味。（脱口罩

4

1分

用5只皮肤黏膜消毒液纱球分别揩洗会阴伤口及两侧臀

操

操部，顺序为：前庭（正中，在尿道口停顿，留置导尿管者

作

作翻转纱球用反面揩净尿管上5cm的血迹）一对侧小、大

过3020

顺阴唇一近侧小、大阴唇一伤口一两侧大腿内侧上1/3及

程

序臀部、臀裂沟、肛门一弃钳。留置导尿管者再用无菌钳

另夹1只纱球，揩净尿管5cm下至末端。（口述）

更换尿袋2

使用卫生巾f穿裤f整理床单位（2分）4

健做好卫生宣教,嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免

康恶露浸润伤口，并教会产妇正确使用卫生垫,防止感染。

55

教教会产妇便后正确使用手纸及观察恶露（妇科根据疾

育病做相应健康教育）

会阴、伤口、尿管清洁（无血迹）5

操作后10整理用物，正确浸泡4

洗手1

熟练程动作轻巧、准确、稳重，注意节力原则5

10

度无菌原则5

操作90

理论10会阴擦洗的目的.会阴擦洗时注意事项10

总分100

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妇幼保健院护理部-操作规程

3-4测量宫高、腹围

（一）工作目标

1.宫高和腹围可间接反映子宫大小。

2.初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。

3.有助动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水

过多等妊娠异常，使其有可能通过及时治疗得到纠正。

（二）工作规范要点

L注意保护孕妇隐私和保暖，测量数字要准确。

2.注意观察腹形大小。如：腹部过大、宫底高度大于应有的妊娠月份，考

虑双胎妊娠、巨大儿、羊水过多的可能；腹部过小，宫底过低者，应

考虑胎儿宫内发育迟缓或孕周推算错误；腹部两侧向外膨出且宫底位貉

较低者，子宫横轴直径较纵轴长，多为肩先露；尖腹或悬垂腹，伴有

骨盆狭窄的可能。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

2.测量结果准确，并正确记录。

3.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。

不同妊娠周数的子宫底高度

妊娠周数妊娠月份手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度

满12周3个月末耻骨联合上2~3横指

满16周4个月末脐耻之间

满20周5个月末O-1娜18(15.3~21.4)cm

满24周6个月末1横^24(22.0~25.1)cm

满28周7个月末3横指26(22.4~29.0)cm

满32周8个月末脐与剑突之间29(25.3~32.0)cm

满36周9个月末剑突下2横指32(29.8~34.5)cm

满40周10个月末脐与剑突之间或略高33(30.0~35.3)cm

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妇幼保健院护理部-操作规程

测量宫高、腹围流程图

1.核对：病史

2.评估：妊娠周数，向孕妇解释检查目

的与内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱

3.检查床、皮尺

1.备齐用物到孕妇床边，核对患者及腕

带上姓名、床号、住院号。关门窗，

拉好幕帘或屏风

2.协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，

暴露腹部，双腿略曲稍分开，腹肌放松

操作中3.操作者站立于孕妇右侧，左手持皮尺零

端置于子宫底部，右手将皮尺向下拉开

至耻骨联合上缘中点，使皮尺紧贴于腹

部，记录读数。（此为宫高），将皮尺以脐

为水平绕腹部一周，记录读数。（此为腹

围）

4.协助孕妇起床，整理衣裤

1.整理用物

操作后

2.准确、及时记录

3.正确判断，如有异常及时与医生联系

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妇幼保健院护理部-操作规程

测量宫高、腹围评分标准

项目总分要求标准分得分

服装、鞋帽整洁2

素质要求5仪表大方，举止端庄2

语言柔和恰当，态度和蔼可亲1

核对孕妇4

评估评估病人（妊娠周数，向孕妇解释检查目的与

4

操作内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱）

前准20

物品备齐用物，放置合理4

备

环境整吉，关门窗，挡屏风筒适宜4

协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹

体位4

部，双腿略曲稍分开，腹肌放松

操作者站立于孕妇右侧，左手持皮尺零端置于

测宫子宫底部，右手将皮尺向下拉开至耻骨联合上

20

操作高缘中点，使皮尺紧贴于腹部，记录读数。（此为

40

步骤宫高）

测腹将皮尺以脐为水平绕腹部一周，记录读数。（此为

20

围腹围）

安置

协助穿裤，置舒适体位2

病人

操作保健

10指导孕妇学会自我监测4

后指导

用物整理床单位，清理用物2

处理洗手、记录2

护理患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理

3

效果服务满意

操作测量结果准确，并正确记录3

护患

评价15操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤3

沟通

操作

能根据测量结果结合孕周正确判断，如有异常

后评6

及时联系医生

估

理论10测量宫高、腹围的目的、注意事项10

总分100

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妇幼保健院护理部-操作规程

3-5四步触诊

（一）工作目标

通过腹部四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及胎

先露是否衔接。

（二）工作规范要点

1.触诊过程中，注意腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离、羊水量及子宫肌

敏感度。

2.每步手法触诊时间不宜过长、避免刺激宫缩及引起仰卧位低血压综

合症。

3.注意动作轻柔，保护隐私；冬季注意保暖。

4.在触诊时应注意腹部过大者，应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能

;腹部过小、子宫底过低者，应考虑胎儿生长发育受限、孕周推算错误

等；若孕妇腹部向前突出（尖腹，多见于初产妇）或向下悬垂（悬垂腹，

多见于经产妇）应考虑有骨盆狭窄的可能；若腹部宽，子宫横轴直

径较纵轴长，多为肩先露。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

2.测量结果准确，并正确记录。

3.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。

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妇幼保健院护理部-操作规程

四步触诊流程图

素质要求

1.核对：病史

2.评估:孕周，是否属于高危妊娠;腹形及大小，腹

部有无妊娠纹、手术斑痕和水肿

操作前准备3.嘱孕妇排空膀胱，向孕妇解释检查目的与

内容，取得配合

4.洗手

1.协核对孕妇腕带上姓名、床号、住院号

2.关门窗，拉好幕帘或屏风，助孕妇取仰卧屈膝

位头部稍垫高，暴露腹部，双腿略曲稍分开，腹

肌放松

3.第一步：检查者面向孕妇头部，两手置于宫底

部手摸宫底高度，了解子宫外形，估计胎儿大

小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹在宫

底部相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部

分。若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则大

操作中而软且形状略不规则

4.第二步：检查者两手分别置于腹部左右两侧，

一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替。分

辨胎背位置，平坦饱满的部分为胎背，并确定

胎背方向；凹凸不平的部分为胎儿肢体，有时

可感到胎儿肢体活动

5.第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置

于耻骨联合上方握住先露部，查清是胎头或是

胎臀;然后左右推动以确定是否衔接。若先露部

仍浮动，表示尚未衔接入盆若已衔接，胎先露

是不能被推动的

6.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于

胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，

进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。

7.

1.协助孕妇起床，整理用物

2.准确、及时记录

操作后

3.正确判断，如有异常及时与医生联系

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妇幼保健院护理部-操作规程

四步触诊评分标准

标

总

项目要求准得分

分

分

服装、鞋帽整洁2

素质要求5仪表大方，举止端庄2

语言柔和恰当，态度和蔼可亲1

评估病人（孕周，是否属于高危妊娠；腹形及大小

评估,腹部有无妊娠纹、手术斑痕和水肿）向孕妇解释8

操作检查目的与内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱

前准环境20整洁，关门窗，挡屏风，室温适宜，洗手4

备核对核对孕妇及腕带上姓名、床号、住院号4

协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹