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文档简介

口腔科儿童牙科服务合同合同编号：[合同编号]甲方（服务提供方）：[口腔科医疗机构名称]地质：[口腔科医疗机构地质]联系方式：[口腔科医疗机构联系方式]乙方（服务接受方）：[家长/法定监护人姓名]联系地质：[家庭住质]联系方式：[家长/法定监护人联系方式]鉴于：甲方是合法经营的口腔科医疗机构，具备从事儿童牙科服务的资质和能力；乙方是合法监护申请人，对甲方提供的儿童牙科服务有需求；双方均愿意遵守本合同所约定的条款和条件。基于上述事实和愿望，双方经友好协商，就甲方向乙方提供儿童牙科服务展开合作，并达成如下协议：一、服务内容甲方将根据乙方的需求和儿童牙齿状况，提供专业的儿童牙科技术和服务，包括但不限于：牙齿检查、牙齿清洁、龋齿治疗、牙齿修复、拔牙等。甲方承诺在服务过程中，尽可能保障乙方的安全和舒适，并采用最先进的设备和技术，提供高品质的儿童牙科服务。甲方将根据儿童牙齿的情况，在治疗过程中向乙方提供必要的牙齿保健知识和指导，以帮助乙方正确保护和维护儿童牙齿的健康。二、费用和支付方式甲方将根据乙方所接受的具体服务项目和治疗方案，提供相应的费用清单，并在双方达成一致后确认。乙方同意按照费用清单约定的价格支付相应的费用。支付方式可以选择现金支付、刷卡支付或其他双方约定的支付方式进行。如乙方需要使用医疗保险进行费用结算，乙方应提供医疗保险的相关信息，并按照保险公司规定的程序和要求进行办理。三、责任和义务甲方承诺在提供儿童牙科服务时，将尽职尽责，按照医学标准和职业道德规范提供服务，并尽最大努力保障乙方的身体健康和利益。乙方在接受儿童牙科服务过程中，应如实提供个人牙齿状况、健康史等必要信息，并配合甲方进行必要的检查和治疗。若因乙方不按照甲方的要求配合检查和治疗，导致治疗效果不理想或产生其他不良后果，甲方将不承担责任。双方承诺在合作过程中，保护对方的商业机密和个人隐私，并不向第三方透露相关信息。四、合同解除和争议解决如有不可抗力因素（包括但不限于自然灾害、战争等）导致无法履行本合同的，双方应及时通知对方，并协商解决办法。如因乙方个人原因需要解除本合同的，乙方应提前书面通知甲方，并承担相应的违约责任。对于因合同履行发生的争议，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权向相关法律机构提起诉讼解决。本合同正本一式两份，双方各持一份，自双方签署之日起生效，并自[合同生效日期]起至[合同终止日期]止。如有后续更改或补充，需经双方协商一致并以书面形式确认。甲方（服务提供方）：_________________日期：___________

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