静脉输液治疗质量标准 40I

文件编号：护理质量标准制定日期：修订日期：2020.1第1次检查部门：受检科室：检查日期：检查结果：质量标准分值考核方法考核结果备注结构质量(5分)1.有《静脉治疗护理技术操作规范》行标1实地查看资料是□否[2.有PICC穿刺证书及专科护士考核标准是口否[3.有中心静脉导管维护资质证书是□否C4.有中心静脉导管维护人员资质准入制度1是□否[5.有输液反应的应急预案1是□否[过程质量(90分)药物的配置(11分)6.静疗配置的环境洁净无污染1现场查看士是□否[7.配置时遵守一人一针一管原则，注射器使用符合要求是□否[8.抽吸药物时遵守无菌原则，抽吸药液剂量准确1是□否[9.配置后空安瓿经另一人查对确认后丢弃,双人签名，签配置时间1是□否C10.静配中心配置好的液体，需病区护士双人核对无误后签名1是□否C11.配置抗肿瘤药物区域独立(PIVAS或生物柜内)1是口否[12.肠外营养液配置环境符合要求(应在层流室或超净台进行配药)1是□否□13.配置抗生素做到现配现用1是□否[14.配置好的液体应在配置开始后1h内使用1是口否[15.抽出的药液、开启后的无菌液体放置时间不超过2h1是□否[16.配置好的液体禁止无人监管，放置于治疗室以外的区域1是□否[静疗工具的选择(17分17.钢针适用范围规范：用于短期、单次(小于4小时)非腐蚀性药物输注1现场查看并考核护士是□否□18.外周静脉留置针不用于连续输注发疱剂、肠外营养液和渗透压>900m0sm/L的液体1是□否□19.中等长度导管不可用于连续输注发疱剂、肠外营养液和渗透压>900m0sm/L的液体11是□否[21.病区内配备各型号留置针，并备有安全留置针1是□否C22.静脉留置针型号选择符合规范(满足治疗需要的情况下最细最短)1是□否C23.输注需避光药物时应使用避光输液器1是□否[24.输注脂肪乳、化疗药物及中药制剂时使用精密过滤输液器1是□否C25.新生儿、儿童、孕妇不应使用含有DEHP的输注容器与给药装置1是□否□1是口否C过程质量(90分)27.不使用输血器输液1现场查看并考核护士是□否□28.输注中药制剂和配伍禁忌的药物之间冲洗导管1是口否□29.连续输注液体输液器24小时更换，如怀疑被污染或完整性受损应立即更换1是□否□30.护士知晓科内需避光输注的药物1是□否□31.护士知晓科内需使用精密输液器输注的药物1是口否□32.科室应尽可能减少输液附加装置三通的使用(每腔液路应≤2个)1是□否□33.输液附加装置选用螺旋接口1是口否□外周静疗工具的使用及维护(16分)34.外周留置针穿刺部位正确(避开下肢静脉、关节、静脉瓣、炎症、硬结)小儿不首选头皮静脉1现场查看并考核护士是口否□35.外周留置针的固定符合规范(穿刺点位于敷料的中不使用时小夹子位于根部)2是□否□36.外周留置针敷料外标注正确(穿刺日期、时间和操作者)1是口否□37.使用前用酒精棉片擦拭输液接头及方法正确1是□否□38.冲封管液采用单包装生理盐水或一次性冲洗装置(当药物与氯化钠不相容时，用5%葡萄糖冲管后再用1是口否□39.冲封管方法正确2是□否□40.封管液的浓度正确(肝素盐水的浓度0~10U/ml)1是□否□1是□否□42.穿刺部位敷料松动、破损、渗血、渗液、疑被污染时立即更换敷料2是□否□1是口否□44.肝素帽或无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换1是□否□中心静疗工具的使用及维护(20分)45.中心静脉导管维护使用专用的维护包1现场查看并考核护士是口否□46.使用中心静脉导管输注肠外营养液时，每4-6小时脉冲式冲洗导管1是口否□47.使用中心静脉导管输注白蛋白、血浆等粘稠性药物后，脉冲式冲洗导管1是□否□48.中心静脉导管维护按敷料性质按时更换(无菌透明敷料5-7天，纱布敷料2天)1是口否□49.穿刺部位敷料松动、破损、渗血、渗液、疑被污染时立即更换2是□否□50.每日观察穿刺点及周围皮肤情况，管路周围皮肤清洁1是口否□51.更换无针输液接头时，应用酒精棉片多方位用力擦拭消毒导管外接口的横切面及外围(5-60s)1是口否口52.无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换1是□否□53.给药前后用不小于10ml的注射器及单包装生理盐水或一次性冲洗装置脉冲式冲洗导管，冲封管液现用2是口否□54.冲封管方法正确2现场查看并考核护士是口否□55.封管液的浓度正确(PICC、CVC肝素盐水的浓度0~10U/mlPORT100U/ml)1是口否口56.中心静脉导管的固定符合规范(穿刺点位于贴膜中央、导管塑形、贴膜无张力粘贴)3是□否□57.中心静脉导管标签注明的信息完整、清晰1是口否□58.中心静脉导管的维护记录完整1是口否□59.护士知晓中心静脉导管非计划性拔管应急预案1是□否□60.配置好的PN在标签上注明科室、病案号、床号、姓名、药物名称、剂量、配置日期和时间1现场查看并考核护士是□否□61.做到现用现配，并在24小时内输注完毕1是□否□PN的62.如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注1是□否□使用63.输注前检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注日(6分)期及时间1是□否□64.应使用单独的容器和给药装置进行匀速输注，在输注的PN中不应添加任何药物1是口否口65.输注期间注意观察患者对PN的反应(如发热反应、低血糖反应等),发现问题及时处理并记录。1是口否口66.如应用留置针，不使用建立超过24h的静脉留置针进行输注1现场查看并考核护士是□否□67.如应用留置针，则不应使用输液泵进行发疱剂给药1是□否□68.使用中心血管通路装置给药，在没有血液回流的情况下不应给药1是口否□69.如使用输液港，确保无损伤针正确放置，并充分固定于输液港中1是口否口抗肿70.在输注期间，确保导管功能正常1是□否□瘤药物给药1是□否□(11分)72.在输注抗肿瘤药物时采用全密闭输注系统1是口否□护目镜或面屏1是口否□74.使用抗肿瘤药物科室配置有溢出包1是□否□75.使用抗肿瘤药的科室，护士知晓抗肿瘤药物外溢的应急预案1是□否□76.使用抗肿瘤药的科室，护士知晓抗肿瘤药物外渗的应急预案1是□否□77.患者知晓留置针的注意事项2现场查看并考核护士是口否□健康78.护士知晓中心静脉导管使用的注意事项2是□否□宣教79.患者知晓中心静脉导管使用的注意事项2是□否□(9分)80.护士知晓科内常用静脉治疗的药物的药理作用1是口否□81.护士知晓静脉治疗的常见并发症及预防措施2是口否□结果(5分)82.科室静疗质控按时完成，有质控记录1检查结果是□否□83.上月的科室静疗问题整改措施有效落实1检查结果是口否口静脉输液治疗质量标准续表84.院里静疗的整改措施有效落实1检查结果是□否□85.科室有关静疗的培训并按时完成(4次/一年)1检查结果是□否□86.科室有关静疗知识的考核(4次/一年)1检查结果是口否□监测指标静脉治疗护理技术操作规范合格率≥95%钢针使用率≤20%外周静脉留置针使用及维护