平安产险丙型肝炎治疗药品费用补偿保险条款

平安产险丙型肝炎治疗药品费用补偿保险条款注册编号：C00001732512021043056372第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人第四条除另有约定外，本保险合同的丙型肝炎抗病毒治疗药品费用保险金的受益人为下简称“抗病毒药物”），且在被保险人治疗周期内坚持按照药品使用说明和医嘱服用抗病毒药物治疗的前提下，被保险人在保险单载明的治疗周期结束后的第12周，经释义医院标准检测提示丙肝病毒定量HCV-RNA大于15IU/额以本保险合同载明的保险金额为上限，同时保险人对被保险人的在本保险合同项下的责保险期间内被保险人治疗周期结束后的第12周丙肝病毒定量HCV-RNA小于或等于15IU/m，保险人不向被保险人给付丙型肝炎抗病毒治疗保险金，保险人对被保险人的本保险（一）该药品处方是由释义医院专科医生开具的、被保险人当前治疗丙型肝炎必需的（二）该药品属于本保险合同约定所列的药品清单（见附表一）；（三）符合本保险合同关于药品处方审核及购药流程的约定；（四）该药品是在保险人合作的药店购买的。对于不满足上述条件的药品费用，保险人不承担给付保险金的责任。（一）被保险人在治疗周期结束后未按照保险人要求提供在疗程结束后第12周的HCV-RNA病毒定量检测报告的；（二）被保险人未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物；（三）被保险人参加未经科学或者医学认可的实验性或者研究性治疗及其产生的后果（四）被保险人在保险期间内停止服用抗病毒药物。第七条下列损失费用，保险人不承担保险金给付责任：（一）被保险人购买抗病毒药物所支出的药品费用之外的其他一切检查治疗费用。保险金额、免赔额与赔付比例第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本保险合同中的免赔额是指被保险人在保险期间内发生的、虽然属于本保险合同保险责任范围内的医疗费用，但依照本保险合同约定仍旧由被保险人自行承担，保险人不予赔付的金额。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过基本医疗保险、政府主办补充医疗、公费医疗获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。本保险合同的丙型肝炎抗病毒特定药品费用保险金额、免赔保险人双方在投保时协商约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，保险期间内不能第九条本保险合同遵循医疗费用补偿原则。保险人给付的保险金与被保险人从其所参加的基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、除本产品之外的其他商业保险、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人等其他任何途径取得医疗费用补偿总额，以被保险人实际发生的医疗费用金额为限。第十一条本保险产品遵循不保证续保条款：本产品保险期间不超过一年。保险期间届第十二条本保险合同的等待期由投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明，最长不得超过180天；如未载明的，则默认为30天。若保险合同未连续不间断续保，则需重新适用等待期。第十四条订立本保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及第二十一条保险金申请人请求赔偿时，应向保险人提供以下证明和资料。关材料，导致保险人无法核实的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。在保险人的理赔审核过程中，保险人有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗检查。第二十二条药品处方审核及购药流程：被保险人申请在保险人合作的药店购买本保险合同约定的丙型肝炎抗病毒治疗特定药品，被保险人、受益人或被保险人授权的其他人作为申请人须按照以下流程进行药品处方审核、药品购买，否则保险人不承担给付保险金（一）保险人安排授权的第三方服务商按本保险合同约定对被保险人进行药品处方初核，并由保险人对初核结果进行复核。对于药品处方审核中的特殊情况，保险人有权要求申请人补充其他与药品处方审核相关的医学材料。如果申请人的药品处方审核未通过，保险人不承担给付保险金的责任。药品处方审核通过后的十五日内携带药品处方、被保险人的有效身份证件到保险人合作的药店购买药品；若申请人选择送货上门服务的，则需在药品处方审核通过后的十五日内预第二十四条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起三十日内退还保险单的现金价值，其保险单现金价值=保险费×[1保险期间已经过天数/保险期间天数）]，经过天数不宾医疗、干部病房），但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等【专科医生】专科医生应当同时满足以下四项资格条件：【丙型肝炎】丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。HCV-RNA即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，丙型病毒性肝炎患者，可进一步查HCV-RNA及抗HCV，如HC【医疗必需】满足以下条件的医学治疗、服务或药品为医学上必需。（2）提供安全、充分、适当的诊断和治疗必需的护理，但不超过一定范围、持【合作的药店】指保险人授权的第