国家基本药物临床应用指南和处方集急诊部分课件

国家基本药物临床应用指南

第一章急诊及危重症

第十一章急性中毒

衡阳市中心医院急诊科欧阳茴香第一章急诊及危重症第一节猝死和心肺复苏诊断要点：意识丧失呼吸停止心跳停止或大动脉搏动消失治疗心肺复苏术分基础生命支持和高级生命支持基础生命支持AAssessment+AirwayBBreathingC

Circulation

D

Defibrillation+Drugs高级生命支持持续呼吸循环支持高级气道的呼吸支持药物治疗药物治疗（一）肾上腺素：1mgiv1次/3-5min阿托品:0.5mg-1mgiv1次/3-5min,总量3mg利多卡因:1-1.5mgiv1次/3-5min，1h总量300mg(3mg/kg);ivbydrip1-4mg/ml5%GS,1-4mg/min维持；注意老年、心衰、心源性休克、肝肾功能不全时减量0.5-1mg/min静滴，1h总量100mg药物治疗（二）胺碘酮：300mgiv5min内；1-1.5mg/min维持，6h后减量0.5-1mg/min总量2.2g/24h多巴胺：1-5ug/kg/min;10min内以1-4ug、/kg/min递增直达起效；推荐剂量5-20ug/kg/min药物治疗（三）去甲肾上腺素：初始0.04-0.2ug/kg/min,逐渐增加，最大0.2-0.5ug/kg/min多巴酚丁胺：5-20ug/kg/min用于合并有严重心衰时碳酸氢钠：不作常规，严重酸中毒时考虑药物治疗（四）注意事项第二节高血压危象诊断要点诊断要点（1）心血管系统：ACS急性心力衰竭（2）脑血管系统：高血压脑病、脑血管意外（3）肾脏：急性肾功能障碍（4）眼底：三度以上眼底改变（渗出、出血、视乳头水肿）诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗注意事项注意事项注意事项第三节急性左心衰竭诊断要点诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗注意事项注意事项3、应用利尿剂时不能过量，防止低钾血症4、根据典型症状和体征，注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别，咳粉红色泡沫痰与心尖区舒张期奔马律有助于诊断肺水肿与鉴别肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致的休克。5、治疗过程中应进行心电及血流动力学监测第四节休克诊断标准一、低血容量性休克概述：低血容量性休克是临床常见的危重情况，系指各种原因引起的全血、血浆、或体液和电解质丢失导致循环衰竭，不能维持机体正常组织的血供以及氧和其他营养物质的供应。根本原因为有效血容量下降。诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗注意事项1、主要与其他原因所致的休克进行鉴别2、休克治疗过程中，如有条件可以进行血流动力学监测二、感染性休克诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗注意事项三、过敏性休克诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗7、血管活性药物（1）多巴胺：开始1-5ug/kg/min，10分钟内以1-4ug/kg/min递增以达最大疗效，推荐极量为5-20ug/kg/min药物治疗注意事项四、损伤性休克诊断要点（5）尿量正常或减少诊断要点药物治疗常用平衡液、氯化钠及高渗氯化钠溶液注意事项第五节、糖尿病及急性并发症一、糖尿病酮症酸中毒诊断要点诊断要点诊断要点药物治疗药物治疗注意事项注意事项二、糖尿病高渗性昏迷诊断要点诊断要点诊断要点药物治疗多，以免脑水肿、肺水肿的发生。补液时应进行心电监护、血钾监测。药物治疗注意事项三、糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病急性代谢性合并症。多见于老年人，多在服用双胍类降糖药物后，表现为食欲不振、恶心、呕吐、逐渐呼吸促、烦躁、谵妄、昏迷。诊断要点药物治疗药物治疗注意事项第六节、动物咬蛰伤药物治疗注意事项二、犬（猫）咬伤药物治疗药物治疗注意事项三、蛇咬伤诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗第七节、破伤风诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗注意事项第八节中暑药物治疗注意事项第九节淹溺诊断要点药物治疗药物治疗注意事项第十节电击伤诊断要点药物治疗注意事项第十一章急性中毒第一节亚硝酸盐中毒药物治疗注意事项

致高铁血红蛋白血症。3、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者禁用。第二节鼠药氟乙酰胺中毒诊断要点药物治疗第三节有机磷杀虫剂中毒诊断要点药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗注意事项第四节氰化物中毒诊断要点

1、有氰化物中毒史。药物