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文档简介
牙齿问题的治疗计划和方案制定合同书甲方:(患者姓名)乙方:(医疗机构或医生姓名)鉴于甲方牙齿出现问题,需要进行治疗及方案制定,双方经协商同意,达成以下合同,并共同遵守:第一条服务内容1.乙方作为专业医疗机构/医生,将为甲方提供相关的牙齿问题的治疗服务及方案制定。2.乙方会对甲方的牙齿进行全面的检查及评估,并制定一份包括治疗方案、治疗计划、预计费用等详细内容的报告。第二条服务费用1.治疗服务及方案制定的具体费用由乙方根据甲方的牙齿情况和需要进行综合评估后提供报价。2.甲方在同意治疗方案及计划后,应按照乙方提供的费用报价进行支付,支付方式可根据双方协商确定。第三条服务期限1.乙方将根据甲方的牙齿情况及治疗需要,合理安排治疗时间和方案,并在合理的时间内完成所制定的方案。2.甲方需按照乙方的治疗计划和方案,完成治疗所需的每个步骤,并积极配合治疗过程中的各项工作。第四条服务细则1.甲方应如实提供牙齿问题的症状、病史、过敏史等相关信息,并积极参与治疗过程中的各项检查及实施。2.甲方在治疗过程中应保持良好的口腔卫生习惯,遵守乙方的提醒和指导,确保治疗的效果。第五条保密条款1.双方应对涉及到甲方的个人信息、牙齿问题的治疗方案及结果进行保密。2.未经甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方的身份、病历及相关信息。第六条违约责任1.若甲方违反合同约定未能按时支付费用,乙方有权暂停或中止治疗服务,并保留追究甲方违约责任的权利。2.若乙方违反合同约定未能按时提供治疗服务,应承担违约责任,并退还已支付的费用。第七条争议解决1.合同履行过程中,如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决,协商不成时,可选择向法院提起诉讼。2.诉讼费用由败诉一方承担。第八条合同变更与解除1.双方需根据治疗过程中的实际情况及协商结果,对合同进行及时调整和变更。2.双方如需解除合同,应提前书面通知对方,并协商解决未竟事宜。第九条合同生效1.本合同一式两份,甲乙双方各保留一份,合同自双方签字或盖章之日起生效。2.合同有效期为治疗及方案制定完成之日起至治
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