献血者咨询中的伦

ＷＨＯ献血者選擇和獻血者徵詢指南國家級培訓班2012年3月29日－4月1日北京,中國采供血机构和献血者的权利与义务

采供血机构的主要职责是确保血液供应的安全，保 障献血者和受血者的健康,献血者選擇,为延期献血者提供适当的咨询服务

采供血机构应该为献血者提供安全和舒适的环境、 尊重他们、在征得献血者的同意后才可以接受他们 的捐献。应该为献血者提供所有相关的信息，特别 是如何获取阳性检测结果。

采供血机构有义务通过和医疗卫生系统其他机构的合作为献血者提供适当的咨询或转诊。提供清晰合理的信息采供血机构有责任为潜在献血者提供清晰合理的信息，其中至少应该包括以下内容：1.血液的基本特性、献血的过程、血液的检测、从所捐血液中提取的成份2.与献血有关的潜在不良反应3.受血者输注血液或血液成分可能存在的风险提供清晰合理的信息4.捐献者有责任尽其所知向采供血机构提供所有相关信息，特别是对他们的健康有可能造成危害的健康状况、与经血传播疾病可能的暴露史以及可能会对输血者带来风险的有关行为5.如果献血者认为他们不适于捐赠的话，他们有责任进行自我排除。他们不应通过献血进行身体检查、获取其HIV感染状况或者进行其他输血传染病的检查提供清晰合理的信息6.捐献者在献血过程中的任何一个环节都可以退出 献血，不管是由于什么原因，包括怀疑他本人是 否适合献血，在这种情况下，他可以对这种决定 不作任何解释7.如果献血后怀疑自己有不适合捐献的情况或者发现健康状况发生变化，献血者将此情况告知采供血机构是非常重要的提供清晰合理的信息8.在献血者的筛查过程中没有提供以上规定的信息将会造成的后果9.采供血机构应该为献血者提供的一切个人信息保密，特别是那些涉及到健康和行为的信息献血者隐私保密保密原则

医务人员有义务不向第三方透露有关其患者或献血者的个人和敏感信息

这一义务是医学伦理学的一个核心原则

在任何时候采供血机构都应确保对献血者的个人信息和血液检测结果进行严格地保密。这类医学数据只能与正在或者即将直接为献血者提供医疗服务的其他医疗人员共享，比如那些为献血者提供进一步转诊治疗服务的工作人员。

献血者隐私保密保密原则

任何保密信息在未得到献血者本人同意的情况下都不应该被共享

由于阳性确诊结果可能产生的歧视 及耻辱感，以保密的方式处理经血 传播疾病的检测结果是至关重要的献血者隐私保密隐私权

很多国家都有针对机密和隐私权的法律法规

隐私权指的是个人事物不受到侵害的权利。基于对个人自主权尊重的伦理原则

医护工作人员有责任尊重他人的隐私权

献血者的隐私保密可以保障血液安全，因为这样做 可以让献血者坚信提供给采供血机构的个人信息将 受到保护，会更愿意告知工作人员所有相关的、敏 感的信息知情同意书

知情同意书是潜在献血者提供的自 愿同意献血过程、献血时所留血样 会被用于检测经血传播疾病、采供 血机构对血液的后续使用的协议

献血前的献血者知情同意是以献血 者的自主权及对献血者的尊重为基 础的知情同意书

献血前应明确告知献血者，如果经血传播疾病检 测结果是阳性，献血者将会收到通知。如果献血 者不愿意收到检测结果，他们将会接受咨询并被 延迟献血

如果献血者不愿意了解他们的血液检测结果，采 供血机构将无法通过转诊进行经血传播疾病治疗 来为他们提供进一步的医疗服务，也无法提供如 何阻止进一步传播的咨询

应该有让献血者进行提问的机会HIV和其他经血传染疾病的志愿同伴告知及咨询

在被诊断为HIV或其他性传播疾病阳性感染的案例中，潜在献血者有义务告知他/她的性伴侣

采供血机构应鼓励个体采取这样的行为

HIV阳性患者应该被转诊到有能力帮助他们进行同伴咨询的专业咨询机构。各国应该努力从政策及法律框架上解决同伴暴露的问题侮辱和歧视

自愿无偿献血这一社会行为通常会给献血者提供更高 的自尊；“自我感觉良好”通常是决定献血的最主要 动力。如果献血被推迟，失望也是非常自然的情绪化 反应。

当面临着被推迟，或可能被理解为被拒绝的时候，献 血者的个人自尊也会受到负面的影响。一个严重的后 果就是感觉到被羞辱和歧视。侮辱和歧视

对于那些经血传播疾病检测结果是阳性的个人来说， 羞辱、沉默、拒绝和歧视可能会削弱预防、关怀和治 疗的努力并且可能会扩大感染对个人、家庭和社会的 影响。采供血机构应该维持一种对延缓献血者没有任 何歧视和侮辱的工作氛围。

采供血机构应该告知公众被延迟献血可能是由很多因素导致的。侮辱和歧视

比如，在从学校或者其他社会机构招募献 血者的时候，应注意采取措施保证无论被 延缓的原因是什么，都不能特别对待、标 识或者歧视那些延期献血的献血者。

延缓献血者的咨询中，采供血机构的工作 人员应当小心解释被延缓的原因，并且确 保延缓献血不会对这些人的自尊产生不良 影响。对于青少年献血者的特殊考虑

针对青少年献血者，在知情同意和对家长或者监护人 的通知等方面都需进行特殊的考虑。各国对于允许参 加献血的法定年龄有不同的法律规定。在允许未成年 人参加献血的国家里，应当设立法律和政策，为这一 类献血者进行保密的通知和咨询服务。更重要的是， 如果向家长或者监护人报告检测结果是一项标准操作， 那么应事先告知青少年。对于青少年献血者的特殊考虑

世界卫生组织和联合国艾滋病规划署鼓励各国为青少 年提供单独的艾滋病预防、治疗、关怀和咨询渠道。 在任何情况下，采供血机构应当努力保证因为经血传 播疾病检测阳性而被延期献血的青少年能获得足够的 咨询和转诊服务。采供血机构应当始终以保证被延期 献血者的最大利益为指导原则。41BloodSafetyintheNewMillennium

血液行业特征“无论你将血液行业看作是一个医学专业，一个服务机构，还是一个企业，它的确是当今最引人关注的、富于挑战性的、