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文档简介

【适应证】1.诊断方面①需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学2.治疗方面①腰麻；②鞘内注射药物；③颅内压过低患者椎管禁忌证】颅内压增高已发生脑病者；颅后窝病变伴有严重颅内压增高者；【用品】清洁盘、腰椎穿刺包、清洁试管3～6支；注射用药(按需要准备);无菌试管、酒精灯、火柴。【方法】1.患者侧卧硬板床上，背部与床边垂直，头向胸前弯曲，腰向2.常选第3、4腰椎间隙为穿刺点，局部常规皮肤消毒，铺无菌3.左手固定穿刺点皮肤，右手持针，从棘间隙与脊柱呈垂直方4.中途如触及骨质，可将针头稍稍退出，然后稍偏头部方向前5.立即接上测压管，让患者放松身体，可见脑脊液在测压管内6.移去测压管，收集脑脊液2～5ml,分送常规、生化、免疫学检验、必要时送细胞培养、真菌检验及细胞学检查。7.采集脑脊液后，再接上测压管，测试脑脊液终压。然后插入【注意点】1.疑有颅内压增高迹象，除急性脑膜炎或蛛网膜下腔出血外，3.颅内压增高疑为炎性脑水肿所致者，可在腰穿前静脉快速滴注20%甘露醇250ml,以减轻脑水肿、降低颅内压，然后再穿刺。4.颅内压增高疑为颅内占位病变者，腰椎穿刺应用细针(7号针),使用细的测压管(内径不超过1mm),缓慢放液，并取少量(2～3ml)5.穿刺过程中如出现脑疝症状时，如瞳孔散大、意识不清、呼吸节律改变，应立即停止放液。可向椎管内注入空气或生理盆水10~20ml,或静脉快速滴注20%甘露醇250ml,如脑疝不能复位，迅速行脑室穿刺引流及立即手术。6.腰椎穿刺后，尤对颅内压增高者，术后12～24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。7.术后去枕平卧4～6h,严重颅内压增高者需卧床1～2d。【并发症】1.头痛脑脊液量放出较多或脑脊液持续由蛛网膜及硬膜穿孔处2.腰背痛及神经根痛因穿刺针损伤神经根而引起的神经根痛或3.脑疝形成颅内压增

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