常用化疗药物

二十病区曹亚常用化疗药物的注意事项紫杉醇1.用药前为了预防过敏反响，在输注紫杉醇前12h和6h口服地塞米松0.75mg×14片，分2次口服，饭后服用。2.输注紫杉醇前先静脉输注生理盐水加奥美拉唑60mg，以保护胃黏膜，预防应激性溃疡。3.将紫衫醇药液用非聚乙烯的注射器或输液器配制后输入，我们采用玻璃注射器配制，将紫杉醇配制在5％的葡萄糖溶液或0．9％的生理盐水500ml中，用哈娜好化疗用输液器滴注，此种输液器是精滤输液器，在开始的5min内，滴速是10滴／min，留在患者床边观察，并备好肾上腺素lmg和备用注射器，以便万一出现过敏反响时及时抢救之用，无反响后，再将滴速开到20滴／min，观察巡视患者1次，15—30min，告知患者，如出现不适，立即按铃。500ml的药液约在3h滴完。④为了预防心血管毒性，化疗前常规检查心电图，进行心电监护6小时⑤采用留置针，以减少紫杉醇的局部刺激反响。多西他赛1、多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反响，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。2、所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每天0.75mg×6片，服用3天。3、中粒细胞减少是最常见的不良反响，多西他赛治疗期间应经常对血细胞数目进行监测。4、本品为细胞毒类药物，药物配制要注意平安防护，本品一经配置，应立即使用。静滴＞1小时。5、在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反响。如果发生的过敏反响的病症轻微如脸红或局部皮肤反响不需终止治疗。如果发生严重过敏反响，如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹/红斑，那么需立即停止滴注并进行对症治疗。6、已观察到的皮肤反响有肢端〔手心或足底〕局限性红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致终断或停止治疗。7、肝功能有损害的病人：如果血清转氨酶〔ALT和、或AST〕超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反响的高度危险，如毒性死亡，包括致死的脓毒症、胃肠道出血以及发热性中性粒细胞减少症、感染、血小板减少症、口炎和乏力。因此，这些病人不应使用，并且在基线和每个化疗周期要检测肝功能。奥沙利铂1、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中〔以便到达0.2mg/mL以上的浓度〕，通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前滴注，本品需要避光。2、医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。不要使用含铝的注射材料；未经稀释不能使用；不得用盐溶液配制或稀释该品；3、不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，〔特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品〕。和氟尿嘧啶联用不能应用同一输液瓶，最好间隔1小时。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。4、如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原那么进行销毁。3、在用药前、中、后均应监测血、尿及肝肾功能。其停药指征为：白细胞<3.5x109/L,血小板<75x109/L持续性恶心，呕吐；血清肌酐>186~351mmol/L者；过敏反响；在用药过程中发现有肾病史、肾功能不良及患有中耳炎的患者。假设血清肌酐、尿素氮、白细胞、血小板等恢复到正常水平，一般情况良好，那么可重复用药。4、DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温30℃左右振荡助溶，也可选用溶液制剂。吉西他滨1、用NS250ml溶解，浓度不得超过40mg/ml,严格静脉给药。2、配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用，不得冷藏〔15-30℃保存〕以防结晶析出，静滴30分钟，静滴时间延长或增加用药频率可增加药物的毒性。3、放疗的同时给予吉西他滨可导致严重的肺或食管病变，有报告连续治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。如果要与放射治疗连续给予，间隔至少4周4吉西他滨可引起轻至中度的困倦。病人在此期间必须禁止驾驶和操纵机器，直到经鉴定已不再倦怠卡铂1、予5%GS250-500ml中静滴，静脉滴注半小时或一小时推荐剂量0.3-0.4g/m2。2、本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反响或/和降低效价。3、一经稀释应在8h内用完，滴注及存放应防止直接日晒。4、用药前及用药期内应定期检查血像、肝肾功能等。用药期间患者应随访检查听力、神经功能、血液尿素氮、肌酐去除率与血清肌酐测定、红细胞压积、血红蛋白测定、白细胞分类与血小板计数、血清钙、镁、钾、钠含量的测定。吡柔比星1、严格防止注射时渗漏至血管外2、密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原那么上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等病症的患者应慎用本药，高龄者适当减量。3、溶解本品只能用5%葡萄糖注射液，静滴一小时，以免pH的原因影响效价或浑浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。长春瑞滨1、于短时间内〔15~20分钟〕静脉输入，然后给予充分的氯化钠注射液冲洗静脉；。2、肝功能不全的病人用此药应注意减少剂量。3、防止本品沾染眼球，以免致角膜溃疡，如已进入眼内即进行大量液体冲洗。4、在进行包括肝脏在内的放射治疗时，忌用本品。5、静注本品时不可渗出血管外，以免局部坏死，如已渗出血管外，应停止原处注药，所余药物经另一静脉输入。建议深静脉给药6、置于冰箱内〔4℃)和避光保存。

伊立替康1、本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。2、关于迟发性腹泻：患者必须了解，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是第5天，一旦发生应马上通知医生并立即开始适当的治疗。既往接受过腹部/盆腔放疗的患者根底白细胞升高及行为状态评分>2的患者，其腹泻的危险性增加在治疗不当，腹泻可能危及生命，尤其对于合并中性粒细胞减少症的患者更是如此。一旦出现第一次稀便，患者需开始饮用大量合电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗。这种抗腹泻治疗应由使用本品的单位来进行。出院的患者应携带一定数量的药物以便腹泻发生时及时治疗。另外，当腹泻发生时，患者应及时就诊，本药有导致麻痹性肠梗阻的危险。故所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使用超过48小时。除抗腹泻治疗外，当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症，应用广谱抗菌素预防性治疗。3、每次用药前应预防性使用止吐药。本药引起恶心呕吐的报道很常见。呕吐合并迟发性腹泻的患者应尽快住院治疗。4、假设出现急性胆碱能综合征〔早发性腹泻及其他不同病症如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎〕，应使用硫酸阿托品治疗〔0.25mg皮下注射〕。对气喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。5、老年人由于各项生理功能的减退机率很大，尤其是肝功能减退，因此对老年患者选择本品剂量时应谨慎。6、治疗期间及治疗结束后3个月应采取避孕措施。7、对驾驶和操作机器能力有影响，患者应注意，在使用本品24小时内。有可能出现头晕及视力障碍，因此建议当这些病症出现时请勿驾车或操作机器。氟尿嘧啶〔5-FU〕1、用0.9%氯化钠或5%GS溶解，每次静注时间不得少于6~8小时，静注时可用输液泵连续给药维持24小时。2、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有以下情况者慎用本品；(1〕肝功能明显异常；〔2〕感染、出血〔包括皮下和胃肠道〕或发热超过38℃者；〔3〕明显胃肠道梗阻；〔4〕脱水或〔和〕酸碱、电解质平衡失调者。3、用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。4．开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象依托泊苷1、用NS溶解，不能用GS溶解，滴注时间＞30分，否那么易引起低血压，喉痉挛等过敏反响。只能静滴，不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。2稀释后立即使用，假设有沉淀严