糖尿病健康管理完整版两篇

糖尿病健康知识宣教DIABETESHEALTHEDUCATION汇报:内分泌科时间：20XX.X.X什么是糖尿病WhatIsDiabetes目录Content0110203糖尿病的治疗方法TreatmentOfDiabetes2胰岛素的使用InsulinUse3什么是糖尿病WhatIsDiabetes中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。第一部分什么是糖尿病WhatIsDiabetes糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病WhatIsDiabetes糖尿病的治疗方法TreatmentOfDiabetes中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。第二部分治疗方法TREATMENT运动监测饮食药物SportMonitoringDietDrug糖尿病的治疗方法TreatmentOfDiabetes要监测的项目血压体重血糖糖化血红蛋白尿糖尿酮体尿蛋白血脂肝功能肾功能心电图眼底检查神经系统检查监测时间频率血糖尿微量蛋白尿常规糖化血红蛋白血压不高患者血压高的患者血脂肝肾功能眼底检查每天1-3月每月至少检查一次每3个月每3个月每次就诊复查血压至少每半年每半年至一年检查一次空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小时01睡前、夜间02驾车前出现的低血糖症状时，运动前后03选择何时监测血糖ChooseWhenToMonitorBloodSugar注意事项010203空腹血糖尽量早抽餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药FastingBloodGlucoseAsEarlyAsPossible2HoursAfterTheMealMustBeCountedFromTheFirstBiteMonitoringPostprandialBloodGlucoseMustBeDoneAsUsual监测血糖注意事项TipsForMonitoringBloodGlucose监测血糖注意事项TipsForMonitoringBloodGlucose010203用酒精消毒皮肤DisinfectSkinWithAlcohol一定要等酒精挥发WaitForTheAlcoholToEvaporate不要用力挤压出血Don'tSqueezeHardToBleed040506第一滴血可弃去不要Thefirstdropofbloodcanbediscarded可扎指尖两侧皮肤placedonbothsidesoftheskinfingertip不要用手接触测试区Donottouchthetestareawithyourhands监测血糖注意事项TipsForMonitoringBloodGlucose控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒维生素、无机盐要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白质：15-20%，脂肪25-30%煮、炖、蒸、拌、焖，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能随便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐饮食治疗DietTherapy01020304糖尿病饮食治疗的原则PrinciplesOfDiabeticDietTreatment饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!饮食治疗增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松规律运动的益处TheBenefitsOfRegularExercise2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重020103口服降糖药的治疗TreatmentOfOralHypoglycemicDrugs肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类那格列奈肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂2型糖尿病的基本病理生理变化及药物胰岛素的使用InsulinUse中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。第三部分胰岛素治疗的目的PurposeOfInsulinTherapy保护和恢复β细胞功能预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的症状需长期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需暂时使用的患者

IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素治疗的适应症Indicationsforinsulintherapy胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素治疗InsulinTherapy只需两步就可完成整个注射过程可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛简单方便准确无痛胰岛素笔的优点AdvantagesOfInsulinPen01正确的胰岛素注射部位应是:皮下注射注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射0302注射前注意的几个问题确定吃饭时间冰箱中胰岛素提前半小时取出确认胰岛素剂型检查胰岛素外观混匀胰岛素（中效、预混）抽吸自混胰岛素时先抽短效再抽长效胰岛素注射方法InsulinInjectionMethod优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险臀部适合注射中长效胰岛素避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头大腿胰岛素注射部位的选择发抖出虚汗头疼头晕想睡心跳加快视觉模糊四肢无力焦虑不安情绪不稳低血糖的迹象ASignOfLowBloodSugar010203饮料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）低血糖的处理TreatmentOfHypoglycemia胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素应用的注意事项Precautionsforinsulinapplication避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗010203按时定量进餐适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血糖谱、ＨbＡ１Ｃ、尿酮体等胰岛素的携带InsulinDelivery糖尿病健康知识宣教DIABETESHEALTHEDUCATION汇报:内分泌科时间：20XX.X.X糖尿病的健康管理时间：20XX年目录糖尿病定义糖尿病病因及发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治疗糖尿病定义第一章节糖尿病的定义

糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的诊断标准：糖尿病病因及发病机制第二章节糖尿病病因及发病机制发病病因发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现第三章节糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病风险增高的分类：（注：ABCDE表示证据级别）糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类(2015年ADA糖尿病医学诊疗标准)无症状的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亚裔人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素，应该考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险。对所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。B如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖筛查糖尿病前期。B对于糖尿病前期的人群，应该评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B在超重或肥胖并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应该考虑筛查糖尿病前期。E糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。其他表现糖尿病风险增高的分类及临床表现“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病的危害第四章节糖尿病的危害（一）急性并发症表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。1、糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病非酮症高渗性昏迷（二）慢性并发症糖尿病的危害1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。糖尿病的危害2016ADA标准有关院内糖尿病管理指出对于危重患者，且血糖持续＞10.0mmol/L的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目标1、血糖控制目标糖尿病管理目标2、血压控制目标血压控制目标为＜140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜130/80mmHg。对于血压＞120/80mmHg的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞140/90mmHg的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70mmHg。糖尿病管理目标3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。糖尿病的危害糖尿病管理目标4、体重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥1年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200～300分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。糖尿病的危害饮食（医学营养）治疗0102050304运动治疗药物治疗：口服降糖药及胰岛素病情自我监测糖尿病自我管理教育及心理治疗糖尿病的危害糖尿病管理的五驾马车糖尿病的治疗第五章节（一）糖尿病的营养治疗的目标糖尿病的治疗1、达到并维持理想的血糖水平。2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3、提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。4、减轻胰岛β细胞负荷。5、维持合理体重。治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。（一）饮食治疗[1]：1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治疗1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治疗（二）运动疗法糖尿病运动治疗的原则1、运动治疗应在医生指导下进行。2、运动频率和时间：餐后1~2h进行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。4、运动强度：心率（次/分）=（220-年龄）×（60%~70%）。5、活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。糖尿病的治疗糖尿病的治疗（三）药物治疗：1、确诊2型糖尿病改善生活方式包括节食、运动、减重等措施不能充分改善高血糖状况的患者应服用降