江苏急诊科模拟题2021年(69)-真题无答案

区

江苏急诊科模拟题2021年(69)

(总分90.75,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。

查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显

反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾

3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

电解质紊乱

rB

肠梗阻

「C

自发性腹膜炎

「D

代谢性酸中毒

rE

肝肾综合征

2.

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHgo神志不清，

营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，

边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措

施是____________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

快速输血、输液

rB

急症手术

rC

静脉注射垂体后叶素

「D

内镜下止血治疗

「E

试用三腔管压迫止血

3.

男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，

发热，无血尿。首选下列哪项检查

|SSS_SINGLE_SEL

A

血淀粉酶

「B

血常规

rC

血清脂肪酶

「D

尿淀粉酶

「E

腹部X线平片

4.

男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀

加重，体温再鸟升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

加用甲硝唾静脉点滴

「B

甲硝唾和广谱抗生素腹腔灌洗

rC

急诊行剖腹外引流手术

「D

急诊行剖腹内引流手术

「E

西药静脉点滴+中药胃管内滴注

5.

男，42岁，腹痛1个月，上消化道铁剂提示胃溃疡。上述治疗的时间应为

ISSSSINGLE„SE1

rA

5d

rB

7d

「C

lOd

rD

14d

rE

1个月

6.

男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉喋治疗6周，症状缓

蝌复查胃镜溃疡未愈合。为进一步确诊,最合适的补充措施是

|SSS_SINGLE_SEl

iA

奥美拉哇再治疗4周后复查

rB

奥美拉嗖+硫糖铝再治疗4周后复查

「C

胃液分析

「D

胃镜检查取活检查病理

「E

立即手术治疗

7.

女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cmX4cm肿块，质中

等，较固定，轻压痛。为明确诊断,最有诊断意义的检查是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

血常规

「B

钢剂X线造影

「C

结肠镜

「D

腹部B超

「E

诊断性腹腔穿刺

8.

女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及

包块，移动性浊音阳性。首选的治疗方法是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

介入治疗

「B

放射治疗

rC

免疫治疗

「D

手术治疗

「E

化学药物治疗

9.

男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钢灌肠提示“慢性结

肠炎“。上述审理改变如果来源于肠黏膜,最可能活检的部位是

||SSS_SINGLE_SEL

「A

直肠、乙状结肠

「B

降结肠

rC

横结肠

「D

升结肠

「E

回盲部

10.

男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗

恩病。为进一步确诊，首选的检查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹部X线片

「B

结肠镜检查

「C

消化道用贝剂

「D

大便细菌培养

「E

腹部CT

11.

男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右

中腹部可扪及肿块。首选的治疗方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

介入治疗

「B

放射治疗

「C

内镜治疗

「D

手术治疗

「E

化学药物治疗

12.

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣，脾肋下

3cm,移动性学音阳性。腹水治疗首选方法是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

利尿药口服

「B

腹腔穿刺放腹水

「C

腹水浓缩回输

「D

腹腔-颈静脉引流

「E

肝内门体分流术

13.

男，42岁，突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实

陛室检查的》(+)。出血最可能的原因是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

消化性溃疡

「B

胃癌

「C

急性糜烂性胃炎

「D

白血病

「E

食管静脉曲张破裂出血

14.

男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体

检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55nimHg,脉搏

110/min。3色后患者感腹胀明显,无发热，最大的可能是

SSS_SINGLE_SE1

「A

肠麻痹

「B

肠穿孔

rC

腹腔转移

'D

假性囊肿

rE

低钾血症

15.

女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3

次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)。为尽快确定病因，首先应

行的检查是___________

|SSSSINGLE^SEl

「A

腹部CT

「B

ERCP

rC

腹部超声

「D

血脂分析

rE

电解质分析

16.

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。

查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显

反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾

3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

腹水回输

「B

应用抗生素

「C

应用保肝药物

「D

输注清蛋白

「E

输注血浆

17.

男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mniHg,脉

搏110次/分。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEI

iA

急性胆囊炎

rB

急性胃炎

「C

急性肠梗阻

「D

急性胰腺炎

「E

急性胆管炎

18.

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色

稍苍白，血压100/60mmHg,心率92/min,腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最

可能的诊断是___________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

胃癌出血

「B

食管静脉曲张破裂出血

「C

十二指肠溃疡并发出血

「D

胃溃疡并发出血

「E

胃泌素瘤并发出血

19.

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最

可能发现的体征是

ISSS_SINGLE.SEI

「A

左锁骨上淋巴结肿大

「B

左上腹包块

rC

腹部有胃型、蠕动波及振水音

「D

腹肌紧张

「E

肠鸣音消失

20.

男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉喋治疗6周，症状缓

解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项提示为恶性溃疡

ISSS_SINGLE.SEI

「A

溃疡形状规则，一般较小

「B

底部平坦，有黄白苔

「C

周围皱裳规则

「D

边缘呈结节状隆起

「E

胃壁僵硬，蠕动快

21.

女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cmX4cm肿块，质中

等，较固定，轻压痛。最可能的病变部位是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

阑尾

「B

回盲部

rC

升结肠

「D

空肠

「E

降结肠

22.

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3〜4次，在当地

按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。最可能的诊

断是____________

|SSSSINGLE^SEL

「A

慢性菌痢

「B

溃疡性结肠炎

rC

肠结核

「D

结肠癌

1E

克罗恩病

23.

男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。银灌肠提示”慢性结

磐炎"。最有单断价值的大便性状是

|SSSSINGLE„SE1

「A

稀水样便

「B

柏油样便

「C

果酱样便

「D

黏液脓血便

「E

血便

24.

男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗

:恩病。如果确诊克罗恩病。最有诊断意义的病理改变是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

纤维组织增生

rB

黏膜炎症波及肌层

「C

淋巴组织增生

「D

非干酪样肉芽肿

「E

淋巴管扩张

25.

男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右

中腹部可扪及肿块。下列哪种并发症出现可能性最小

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肠出血

rB

肠穿孔

「C

不完全性肠梗阻

'D

完全性肠梗阻

rE

吸收不良综合征

26.

女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。Id前起出现睡

眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130口g/dl,血糖5.6mmol/L,

尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃溃疡

「B

胃癌

「C

食管静脉曲张破裂

「D

急性糜烂出血性胃炎

「E

十二指肠球部溃疡

27.

男，42岁，突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实

验室检查HBs举(+)。查体最不可能出现的体征是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

肝掌

「B

蜘蛛痣

「C

腹壁静脉显露

「D

肝大，质软

「E

腹水

28.

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发

热，无血尿。最可能的诊断为

|SSS_SINGLE_SEL

rA

急性胰腺炎

'B

急性胆囊炎

rC

肠梗阻

rD

消化性溃疡穿孔

rE

肾结石

29.

男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h,既往健康。查体：血压90/60mmHg。

神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。估计其出血量为

ISSS_SINGLE_SE1

「A

>100ml

「B

>300ml

rC

>500ml

rD

>800ml

rE

>1000ml

30.

女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3

次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)。如腹痛波及全腹，并出现

腹肌紧张、压相反跳痛，Grey-Turner征(+),应考虑哪种诊断

|SSS^SINGLE_SE1

「A

急性重症胰腺炎

rB

急性腹膜炎

「C

宫外孕破裂出血

rD

急性胆囊穿孔

「E

败血症

31.

男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量

约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻

听和言语不清。化验检查示：血氨130Yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮

7.Immol/L。导者最可能的诊断是

|SSS.SINGLE„SEL

「A

尿毒症

「B

脑血管意外

「C

乙型脑炎

「D

糖尿病酮症酸中毒

「E

肝性脑病

32.

男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压

80/50mmHg,心率124/分，面色苍白,冷汗。首先考虑

ISSS_SINGLE_SEL

「A

急性肠炎

「B

急性胃穿孔

「C

心绞痛

「D

心肌梗死

「E

上消化道出血

33.

男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60rnmHg,脉

搏110次/分。下列检查应首先选择

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血、尿常规

「B

尿淀粉酶测定

「C

胸腹部X线平片

「D

血清淀粉酶测定

iE

腹部B型超声检查

34.

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色

稍苍白，血压100/60mmHg,心率92/min,腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。检

查方法首选___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

上消化道领剂

「B

胃镜检查

「C

腹部CT

「D

粪便隐血试验

「E

B型超声检查

35.

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。患者10年

来上腹痛的规律最可能是

|SSS_STNGLE_SE1.

「A

进食-疼痛-缓解

「B

疼痛-进食-缓解

「C

疼痛-进食-加重

「D

疼痛-排便-缓解

rE

疼痛-排便-加重

36.

男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉嘎治疗6周，症状缓

解，复查胃镜溃疡未愈合。为防止复发,正确的措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

根除幽门螺杆菌治疗

rB

奥美拉哇维持治疗

C

法莫替丁维持治疗

「D

手术治疗

rE

胃黏膜保护剂治疗

37.

女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cmX4cm肿块，质中

等，较固定，轻压痛。首选的治疗手段是

|SSSSINGLE^SEl

「A

化学药物治疗

「B

放射治疗

「C

免疫治疗

「D

手术治疗

「E

介入治疗

38.

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3〜4次，在当地

按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。首选的检查

方法是____________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

大便细菌培养

「B

领剂灌肠检查

「C

结肠镜检查

「D

B超腹部

「E

腹部CT

39.

男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。银灌肠提示“慢性结

肠炎”。首选的治疗药物是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

甲硝理

1B

硫嚏喋吟

rC

泼尼松

rD

柳氮磺毗咤

rE

氧氟沙星

40.

男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗

恩病。上述病理改变如果来源于肠黏膜,最可能活检的部位是

ISSS_SINGLE„SE1

「A

阑尾

「B

直肠、乙状结肠

「C

降结肠

「D

空肠

「E

末端回肠与邻近结肠

41.

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣，脾肋下

3cm,移动性通音阳性。最可能的诊断是

ISSSSINGLE„SE1

「A

慢性活动性肝炎

「B

肝炎肝硬化

「C

原发性肝癌

rD

胰腺癌

「E

布加综合征

42.

女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。Id前起出现睡

眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,

尿素氮7.为明确出血原因,待病情稳定后，最好行下列哪项检查

|SSS_SINGLE„SEL

「A

银剂检查

「B

胃镜检查

「C

腹部B超

「D

腹部CT

「E

腹腔镜检查

43.

男，42岁，突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实

验室检查HBsAg(+)。为明确出血原因,宜行下列哪项检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

用贝剂检查

「B

胃镜检查

「C

肝功能

「D

骨髓穿刺

「E

ECT检查

44.

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发

热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹部X线片

「B

血常规

「C

肝功能

「D

血淀粉酶

「E

尿淀粉酶

45.

男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h,既往健康。查体：血压90/60mmHg。

神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。血液检查下列哪项指标最可能会升

高

|SSS_SINGLE_SEL

「A

白细胞

rB

红细胞

rC

尿素氮

「D

肌昔

rE

球蛋白

46.

女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3

次。中上腹部压痛，血淀粉酸1000单位（苏氏法）。此时最具诊断价值的辅助

普查是哪一项___________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

淀粉酶

rB

血脂肪酶

「C

腹部CT

「D

血清胆红素

「E

血糖

47.

男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量

约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻

听和言语不清。化验检查示：血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮

7.Immol/L。亨先考虑的治疗方案是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

抗生素治疗

rB

应用降氨药物

Ic

胰岛素治疗

rD

血液透析治疗

rE

应用镇静药物

48.

男，43岁，有慢性“胃痛〃史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压

80/50mmHg,心:率124/分，面色苍白,冷汗。急救措施首选

|SSS_SINGLE_SEl

「A

抗炎补液治疗

「B

开腹探查

「C

含服硝酸甘油

「D

溶栓治疗

「E

输血、补液，纠正休克

49.

男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg,脉

搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取

|SSS_SINGLE_SE1

「A

剖腹探查

「B

ERCP检查

「C

抗感染治疗下严密观察

「D

抗休克治疗

rE

腹腔穿刺

50.

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色

稍苍白，血压100/60mmHg,心率92/min,腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药

物治疗首选___________

|SSS_SINGLE_SEL

iA

奥美拉晚

rB

硫糖铝

「C

生长抑素

「D

米索前列醇

rE

枸檬酸钿钾

51.

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。为明确诊

断，采取的正确措施是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B超

「B

腹部CT

「C

消化道钢剂

「D

胃镜检查

「E

胃肠减压后胃镜检查

52.

男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃

药疗效差。最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

慢性胃炎

「B

胃溃疡

rC

胃癌

「D

胃息肉

「E

消化不良

53.

女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cmX4cm肿块，质中

等，较固定，轻压痛。如不及时治疗,最可能的并发症是

|SSS_SINGLE.SEI

「A

肠穿孔

「B

肠出血

「C

肠梗阻

「D

肠瘦

「E

腹腔脓肿

54.

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3〜4次，在当地

按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。入院后第2

天患者腹痛加重。体检：体温39.2C,心率110/min,腹部膨隆，全腹有压

痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的情况是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

并发肠梗阻

「B

并发肠穿孔

「C

并发中毒性巨结肠

「D

并发败血症

「E

并发消化道出血

55.

女，34岁。唇复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘦、口腔溃疡。最可能的诊断是

ISSSSINGLE^SEL

「A

溃疡性结肠炎

「B

慢性阑尾炎

rC

细菌性痢疾

「D

肠结核

1E

克罗恩病

56.

男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗

恩病。如果行结肠镜检查，最有诊断价值的改变是

|SSSSINGLE„SE1

「A

肠腔狭窄

「B

裂隙状溃疡和铺路石样黏膜

「C

结肠多发性息肉

「D

结肠黏膜重度糜烂

「E

结肠多发性溃疡

57.

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣，脾肋下

3cm,移动性理音阳性。为明确诊断,首选的检查是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

乙肝两对半

rB

肝功能

「C

上消化道钢剂

「D

胃镜

「E

腹部B超

58.

女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。Id前起出现睡

眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,

尿素氮7.2mmol/L。为预防再出血,出血停止后易长期口服下列哪种药物

ISSS_SINGLE_SEL

「A

奥美拉晚

rB

凝血酶

'c

西沙必利

rD

普蔡洛尔

rE

雷尼替丁

59.

男，42岁，突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实

验室检查HBsAg(+)。血液学检查最可能升高的指标是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

血红蛋白

「B

白细胞

「C

血小板

「D

免疫球蛋白

「E

清蛋白

60.

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发

热，无血尿。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

禁食、胃肠减压

「B

吗啡类止痛药

「C

胰酶抑制药

「D

抗感染治疗

「E

营养支持

61.

男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h,既往健康。查体：血压90/60mmHg。

神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。最可能的出血原因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

急性胃炎

1B

消化性溃疡

rC

贲门黏膜撕裂

rD

食管静脉曲张

rE

胃癌

62.

男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。

体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,

pUN10mmol/L,血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

黄疸

「B

低血钠

rC

低血钾

「D

酸中毒

「E

氮质血症

63.

男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量

约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻

听和言语不清。化验检查示：血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮

7.Immol/L。消化道出血的原因最可能是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

胃癌

「B

田浊住

rC

十二指肠溃疡

「D

食管静脉曲张破裂

「E

胃黏膜病变

64.

男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压

100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

食管静脉曲张破裂出血

「B

十二指肠溃疡并发出血

「C

胃癌出血

「D

Zollinger-Ellison综合征并发出血

「E

食管贲门撕裂综合征

65.

男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg,脉

推110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

禁食、胃肠减压

「B

吗啡类止痛药

「C

胰酶抑制剂

「D

体液补充

「E

营养支持

66.

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色

稍苍白，血压100/60mmHg,心率92/min,腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。按

上述药物治疗1个疗程应为

|SSS_STNGLE_SE1

「A

1—2周

「B

2—4周

「C

4~6周

'D

6〜8周

rE

1〜2个月

67.

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。其呕吐物

的性状最可能为_________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

黄绿色液体

「B

血性液体

「C

带粪臭味

「D

咖啡色样液体

「E

发酵酸性宿食

68.

男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃

药疗效差。最有诊断价值的检查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血清癌胚抗原

「B

胃液分析

「C

胃镜

「D

腹部B超

「E

腹部CT

69.

女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及

包块，移动性浊音阳性。如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

黄绿色液体

「B

咖啡色液体

'c

胆汁样液体

rD

血性液体

rE

脓性液体

70.

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3〜4次，在当地

按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。出现上述并

发症时，不宜行下列哪项检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹部X线片

「B

粪便细菌培养

「C

腹部B超

「D

腹部CT

「E

银灌肠检查

71.

女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘦、口腔溃疡。为明确诊断，首

我的检查是____________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹部X线片

「B

大便细菌培养

「C

结肠镜检查

「D

领剂灌肠造影

rE

腹部CT

72.

男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗

恩病。如果患者对复方新诺明过敏,治疗时下列哪种药物不能使用

|SSS_SINGLE_SEL

A

甲硝唾

「B

柳氮磺毗咤

rC

羟氨茉青霉素

「D

诺氟沙星

「E

克拉霉素

73.

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣，脾肋下

3cm,移动性号音阳性。如行诊断性腹腔穿刺,抽出的腹水性状最可能是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

以中性粒细胞为主的渗出液

「B

以淋巴细胞为主的渗出液

rC

漏出液

「D

以红细胞为主的血性液体

「E

介于漏出液和渗出液之间

74.

女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。Id前起出现睡

眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,

尿素氮7.2mmol/L。如果再出血,首选治疗药物是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

奥美拉理

「B

凝血酶

rC

巴曲酶（立止血）

「D

垂体后叶素

「E

氨甲环酸

75.

男，42岁，突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实

验室检查HBsAg(+)。出血最可能的部位是

|SSS„SINGLE.SEI

「A

食管

「B

胃底

「C

胃体

「D

胃窦

「E

十二指肠球部

76.

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发

热，无血尿。严诊断困难者,应进一步采取

ISSS^SINGLE_SEl

「A

剖腹探查

「B

ERCP检查

rC

试验性抗感染治疗

「D

试验性抗溃疡治疗

「E

腹腔穿刺

77.

男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h,既往健康。查体：血压90/60mmHg。

神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。治疗首选

|SSS^SINGLE_SE1

「A

奥美拉口坐静脉滴注

「B

垂体后叶素静脉滴注

「C

内镜治疗

「D

三腔二囊管压迫

E

手术治疗

78.

男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。

体检:轻度黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,

BUN10mmol/L,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注

|SSS_SINGLE_SEL

rA

谷氨酸钠

rB

谷氨酸钠+精氨酸

「C

谷氨酸钠+谷氨酸钾

「D

谷氨酸钠+左旋多巴

「E

谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

79.

男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量

约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻

听和言语不清。化验检查示：血氨130yg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮

7.Immol/L。为明确出血原因,待病情稳定后，最好行下列哪项检查

ISSS_SINGLE_SEL

「A

顿餐透视

rB

吞线试验

「C

胃镜检查

「D

腹部B超

「E

腹部CT

80.

男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压

100/60mmHg,心率92次/分,腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选

|SSS_SINGLE_SEI

「A

质子泵抑制剂

「B

硫糖铝

'c

生长抑素制剂

rD

胶体次枸檬酸钮

「E

米索前列醇

81.

男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰

疼痛可减轻，既往体健。查体：T38C,巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌

紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性,肠鸣音正常。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性肠梗阻

「B

急性阑尾炎

「C

急性胆囊炎

「D

急性胰腺炎

「E

消化性溃疡穿孔

82.

女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，

伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩

痛。诊断首先考虑为

|SSS_SINGLE_SEl

「A

急性胃炎

「B

泌尿系结石

「C

消化性溃疡

「D

肠梗阻

「E

急性胰腺炎

83.

男，42岁，腹痛1个月，上消化道钢剂提示胃溃疡。下列哪种情况有恶变可能

ISSSSINGLE^SEl

A

合并十二指肠球部溃疡

「B

多发性胃溃疡

rC

合并出血

「D

溃疡位于胃大弯

「E

溃疡直径大于2.5cm

84.

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。药物治疗

首选___________

ISSS_SINGLE_SEL

「A

奥美拉理口服

「B

奥美拉哇静脉滴注

rC

法莫替丁口服

「D

法莫替丁静滴

「E

硫糖铝口服

85.

男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃

药疗效差。下列哪项是检查时病变最可能的部位,应重点观察

|SSS^SINGLE_SE1

「A

贲门

rB

胃底

rC

胃体

rD

03

月卖

rE

幽门

86.

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3〜4次，在当地

按“痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。首选的治疗

药物是____________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

甲硝噗

「B

氧氟沙星

「C

柳氮磺口比咤

「D

硫噗喋吟

「E

利福平

87.

女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘦、口腔溃疡。最可能的病变部

位是____________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

阑尾

「B

末端回肠与邻近结肠

「C

直肠、乙状结肠

「D

空肠

「E

降结肠

88.

男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右

中腹部可扪及肿块。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

小肠淋巴瘤

「B

阑尾类癌

「C

结肠癌

「D

肠结核

1E

克罗恩病

89.

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣，脾肋下

3cm,移动性学音阳性。如果合并结核性腹膜炎,抽出的腹水性状最可能是

|SSSSINGLE„SE1

「A

以中性粒细胞为主的渗出液

「B

以淋巴细胞为主的渗出液

「C

漏出液

「D

以红细胞为主的血性液体

「E

介于漏出液和渗出液之间

90.

女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。Id前起出现睡

眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,

尿素氮7.2mmolL。患者近Id出现的情况最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

尿毒症

rB

肝性脑病

「C

糖尿病酮症酸中毒

「D

脑血管意外

「E

乙型脑炎

91.

男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体

检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg,脉搏

110/mino最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

急性胆囊炎

「B

急性胆管炎

「C

急性肠梗阻

rD

急性水肿型胰腺炎

「E

急性出血坏死型胰腺炎

92.

男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。

体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,

pUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肌张力增强

「B

腱反射亢进

「C

扑翼震颤阳性

rD

腹壁反射消失

「E

嗜睡

93.

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。

查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显

反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾

3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹水常规+细菌培养

「B

尿常规及尿钠检测

「C

腹部B超检查

rD

腹部CT检查

「E

胃镜检查

94.

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHgo神志不清，

营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，

边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原

因是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胆石症所致胆道出血

「B

消化性溃疡出血

「C

食管胃底曲张静脉破裂

「D

晚期胃癌出血

「E

胆管肿瘤所致胆道出血

95.

男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰

疼痛可减轻，既往体健。查体：T38C,巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌

紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

尿淀粉酶

rB

血淀粉酶

「C

血脂肪酶

「D

腹部超声

「E

腹部平片

96.

女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，

伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩

痛。首选下列哪项检查

|SSS_SINGLE_SEI

「A

胃镜

「B

尿常规

'c

血脂肪酶

rD

血淀粉酶

rE

X银餐检查

97.

男，42岁，瞿痛1个月，上消化道银剂提示胃溃疡。最可能的病因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

药物

「B

饮酒

「C

幽门螺杆菌感染

「D

自身免疫

rE

应激状态

98.

男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉哇治疗6周，症状缓

购，复查胃镜溃疡未愈合。治疗失败最可能的原因是

|SSSSINGLE^SEl

rA

溃疡癌变

「B

复合性溃疡

rC

非消化性溃疡

「D

药物疗程不足

rE

药物选择错误

99.

男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃

药疗效差。确诊后首选的治疗方法是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

营养支持治疗

B

药物治疗

「C

介入治疗

rD

内镜下治疗

「E

手术治疗

100.

女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及

包块，移动性浊音阳性。进一步检查最有确诊意义的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

结肠镜

「B

腹水细菌培养

「C

腹部CT

「D

妇科检查

「E

腹膜活检

101.

男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。银灌肠提示”慢性结

肠炎“。为进二步确诊，首选的检查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹部X线片

「B

结肠镜检查

「C

消化道银剂

「D

大便细菌培养

rE

腹部CT

102.

女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘦、口腔溃疡。首选的治疗药物

SSS_SINGLE_SEL

A

甲硝唾

「B

氧氟沙星

rC

利福平

rD

硫嚏喋吟

rE

柳氮磺毗咤

103.

男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右

中腹部可扪及月中块。为明确诊断,首选的检查是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹部X线片

「B

大便隐血试验

rC

结肠镜检查

「D

钢剂灌肠造影

「E

腹部CT

104.

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣，脾肋下

3cm,移动性浊音阳性。如果合并自发性腹膜炎,抽出的腹水性状最可能是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

以中性粒细胞为主的渗出液

rB

以淋巴细胞为主的渗出液

「C

漏出液

rD

以红细胞为主的血性液体

「E

介于漏出液和渗出液之间

105.

女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。Id前起出现睡

眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,血糖5.6mmol/L,

尿素氮7.2m患者近Id出现的情况最可能的致病原因是

|SSS_SINGLE.SEI

「A

血压升高

「B

血糖升高

「C

血氨升高

「D

尿素升高

「E

血脂升高

106.

男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体

检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg,脉搏

110/mino治疗上首先处理的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

解痉止痛

「B

补充血容量

rC

抑制胰酶活性

「D

抑制胰酶分泌

「E

抗感染

107.

女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3

次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。首先考虑的诊断是

ISSSSINGLE^SEL

「A

急性胃炎

「B

急性胰腺炎

rC

急性心肌梗死

「D

急性胆囊炎

iE

胃肠道穿孔

108.

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。

查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显

反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾

3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

原发性肝癌

「B

乙肝肝硬化

「C

慢性乙型肝炎

「D

原发性肾病综合征

「E

结核性腹膜炎

109.

男，48岁。呕血5小时入院。查