临床诊断学试题试卷答案真题

临床诊断学试卷

一、A1型题（每题1分，共20分）

1.不属于心包填塞的体征是（）。

A.静脉压上升

B.肝颈静脉回流征阳

C.心率明显增快

D.奇脉

E.脉压增大

2.安静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量是（）。

A.肺总量

B.肺活量

C.深吸气量

D.残气量

E.通气量

3.问诊中“阴性伴随病症应属于（）。

A.一般工程

B.主诉

C.现病史

D.既往史

E.人个史

4.瞳孔缩小常见于（）。

A.可卡因中毒

B.阿托品中毒

C.视神经萎缩

D.青光眼确定期

E.有机磷农药中毒

5.急性阑尾炎体征中最具有重要诊断依据的是（）。

A.脐周压痛

B.右下腹包块

C.右下腹压痛

D.脐周有位置不固定压痛

E.右下腹McBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛

6.甲状旁腺激素水平降低可见于（）。

A.佝偻病

B.维生素D缺乏症C

甲状腺功能减低症

D.骨软化症

E.慢性肾病

7.直接与间接角膜反射均消逝见于（）。

A.患侧三叉神经病变

B.患侧面神经瘫痪C.

位觉神经病变

D.迷走神经病变

E.副神经病变

8.在血糖的激素调整中，最重要的是（）»

A.胰岛素和胰高血糖素

B.肾上腺皮质激素

C.生长激素

D.肾上腺素

E.胰岛素

9.关于肾脏检查，有关的压痛点,正确的选项是（）。

A.脐水平线腹直肌外缘为中输尿管点

B.骼前上棘水平线腹直肌外缘为中输尿管点

C.骼前上棘水平线腹直肌外缘为下输尿管点

D.第10肋下缘为季肋点

E.背部第12肋与竖脊肌外缘夹角的顶点为肋腰点

10.以肾小管性蛋白尿为主的是（

A.lgA肾病B.

急进性肾炎

C.急性间质性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.糖尿病肾病

11.双下肢非压陷性水肿见于（）«

A.丝虫病

B.神经养分不良

C.血栓性静脉炎

D.右心功能不全

E.甲状腺功能减退症

12.艾滋病患者肺部感染最多见的病原体是（）。

A.结核菌

BV

C.肺泡子虫

D.白色念珠菌

E.型隐球菌

13.支气管肺泡呼吸音最强的听诊部位是（）。

A.喉部

B.胸骨上窝

C.乳房下部

D.第1、2胸椎

E.背部第6,7颈椎

14.可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。

A.抗ss-DNA和ANA

B.抗ds-DNA的ANA

C.抗Sm和ds-DNA

D.抗DNP和ANA

E.抗Sm和ss-DNA

15.反映左、右心室除极化过程中电位和时间变化的波是（）。

A.P波

B.QRS波

C.U波

D.Ta波

E.T波

16.抗ENA抗体最常见的ANA荧光模型为（）。

A.均质型

B.周边型

C.颗粒型

D.核仁型

E.着丝点型

17.胸膜摩擦音和心包摩擦音的鉴别要点是（）。

A.胸膜摩擦音呈沙沙样，心包摩擦音呈搔抓们

B.屏住呼吸时，胸膜摩擦音消逝

C.胸膜摩擦音存在时间变化快，心包摩擦音则持续存在

D.掩鼻闭口并加强腹式呼吸时，心包摩擦音消逝

E.心包摩擦音在呼吸和心脏搏动时均可听见

18.在规章心律根底上，突然提前消灭一次心跳,其后有一较长时间歇，诊断为（）。

A.心房抖动

B.窦性心律不齐

C.其次度房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.早搏

19.关于碱性磷酸酶（ALP）、血清胆红素（STB）及氨基转移酶相结合可以帮助黄疸鉴别诊断的

描述,正确的选项是（）。

A.胆汁淤积性黄疸表现为ALP及STB明显上升，氨基转移酶仅轻度上升

B.肝细胞性黄疸表现为氨基转移酶明显上升,ALP及STB正常

C.肝内局限性胆道堵塞表现为ALP及氨基转移酶明显上升,STB正常

D.胆汁淤积性黄疸表现为ALP及STB氨基转移酶明显上升

E.肝内局限性胆道堵塞表现为ALP及及STB明显上升，氨基转移酶正常

20.可抑制血沉增快的物质是（）。

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.胆固醇

E.甘油三酯

二、A2型题（每题1分，共20分）

1.男性，50岁，胸外科术后1天，呼吸困难，查血气分析

示:pH7.63,PaCO218mmHg,BE+1,AB18mmol/L该患者存在的酸碱失衡是（）。

A.代谢性碱中毒

B.急性呼吸性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.女性,69岁，持续性黑便伴乏力3月余,查体示:右下腹有一6cmx5cmx5cm包块，外表不平，质

硬，边缘不整齐，触痛（+）。该患者最可能的诊断是（）。

A.右侧卵巢囊肿

B.阑尾脓肿

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.回盲部肿瘤

3.男性,32岁，觉察右上腹包块半月余。查体示:右上腹饱满，肝震颤（+）。该患者最可能的诊断

是（）。

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝包虫病

E.肝囊肿

4.男性,47岁，右上腹苦痛3月余。查体示:肝脏右肋弓下5cm,质硬，外表有明显结节感，触痛明

显，局部可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）。

A.原发性肝癌

B.肝血管痛

C.肝包虫病

D.肝脓肿

E.肝硬化

5.某女,50岁，体胖，近月来饮水量渐渐增多,尿量多，体重减轻,查空腹血糖为6.9mmol/L,尿糖(-)。

要确诊糖尿病应选做以下哪项检查?()

A.血浆胰岛素浓度测定

B.24小时C-肽量测定

C.24小时尿糖定量

D.葡萄糖耐量试验

E.血清糖化血红蛋白测定

6.脓漏眼患儿最可能的感染途径是()。

A.用不干净的水洗脸

B.成人亲吻患儿脸部

C.经母亲产道分娩时感染

D.被游泳池污染的水感染

E.用污染的手揉眼部导致感染

7.男性,26岁，因持续高热入院2周,诊断为急性料细胞性白血病，承受化疗1周,现患者口腔内

有白色膜状物，最可能的形成的缘由是()。

A.口腔内奇异链球菌感染

B.口腔内白色念珠菌感染C.

口腔内溶血性健球菌感染D.

口腔内厌氧菌感染

E.口腔内卫生状况差

8.女性,28岁，反复低热、腹泻、轻度腹痛6个月，腹部未触及包块，左下腹压痛，粪便常规检查

示黏液脓血便，镜下见白细胞10个/HP,红细胞大量,未见寄生虫及虫卵;粪便培育未见细菌生

长。该患者最可能的诊断是()。

A.痢疾

B.霍乱

C.直肠癌

D.消化道出血

E.溃疡性结肠炎

9.女性,30岁,尿频、尿急、尿痛半月。尿常规WBC(+++),赐予氧氟沙星、氨卞青霉素、头炮

曲松效果不佳，尿培育提示大肠埃希菌感染,ESBL(+)。药物敏感试验如下表所示。

抑菌圈直径敏感性抑菌圈直径解释标准

抗生素

(mm)(R,LS)耐药(R)中介⑴敏感(S)

头泡曲松25S<2425〜26>27

头抱哌酮/舒巴坦21S<1516-20>21

丁胺卡那霉素22S<1415〜16>17

安曲南22R<25>26

氯霉素19I<1718-20>21

该患者应选用效果最正确的抗生素是()。

A.头炮曲松

B.头抱哌酮/舒巴坦

C.丁胺卡那霉素D.

安曲南

E.氯霉素

10.男性,5岁,气急、呼吸困难1小时，查体示:左侧胸部叩诊呈鼓音，气管向右侧移位，左肺部呼

吸音消逝。该患者最可能的诊断是（）。

A.气胸

B.膈疝

C.胸外伤

D.肺大泡

E.大气道异物

11.女性,40岁,右肩部火灼样苦痛近1月，体检右锁骨上触及肿大淋巴结,质硬、固定、无压疝，

右上肺泡呼吸音消逝。诊断首先考虑的是（）。

A.肋间神经炎

B.胸膜炎

C.肋骨骨折

D.肺上沟癌

E.肋软骨炎

12.女性,28岁，妊娠7月,查体前胸皮肤见一个直径为3mm大小的红点，四周有辐射状血管网。

用棉签压其中心见血管网消退，去除压力后又复见，应推断为（）。

A.紫瘢

B.淤斑

C.斑丘疹

D.蜘蛛痣

E.玫瑰疹

13.患者，女,60岁，双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀苦痛2月，伴低热，关心检查

示:ESRI20mm/h,RFl：320（+）,ANAI：80（+）,颗粒型，抗SSA/SSB抗体阳性，该患者最可能的

诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.原发性枯燥综合症

14.男性26岁，排便时剧痛伴便后卫生纸上带血2月，肛门检查见肛管后正中线下段深达皮肤

全层的纵行溃疡。该患者最可能的诊断是（）=

A.肛瘦

B.肛裂

C.内痔

D.外痔

E.混合痔

15.男性、67岁,有身血压病史20余年,5天前感冒后消灭咳嗽、咳痰痰中带血丝，昨晚突然消

灭呼吸困难,双肺可闻湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是（）o

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管哮喘

D.喘息性支气管炎

E.急性左心功能不全

16.男性,65岁，近感心悸，前来就诊。查体示:心界不扩大，无病理性杂音,BP160/90mmHg,记录

心电图如下，其心电图诊断是（）。

A.窦性心动过缓伴不齐

B.交界区性过早搏动

C.窦性心动过缓伴交界区性过早搏动

D.窦性心动过缓伴室性过早搏动

E.其次度II型房室传导阻滞

17.女性,24岁，发作性心悸1年,心悸发作时记录心电图如下，该患者最可能的诊断是（）。

■s■

器

礁

t谊・n

或H

A.室性心动过速

B.预激综合征的患者发作心房抖动

C.预激综合征的患者发作心房扑动

D.预激综合征的患者发作阵发性室上性心动过速

E.预激综合征的患者发作心室扑动

18.某男患者因发作性心悸入院,入院后心律齐，心率75次/分，令其在半分钟内下蹲15次后心

率突然变为150次/分,心律仍齐,心音强弱全都，颈静脉搏动快于心室率，其最可能的心律失

常是（）。

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.非阵发性交界区性心动过速

D.心房扑动

E.心房抖动

19.女性,48岁，面色苍白、乏力两年余。查体示:肝脾肋下未及。血常规示:Hb80g/L,WBC2.7xl09

/Lo骨髓细胞学检查示:骨髓增生活泼，粒细胞系统正常，红细胞系统增生占30%,幼红细胞呈

巨幼样变。该患者最可能的诊断是（）。

A.特发性血小板削减性紫獭

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.巨幼红细胞贫血

20.女性,18岁，因皮肤消灭小红点就诊。试验室检查结果为:血小板计数正常，出血时间延长，

凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+）,血块收缩正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.血管壁功能特别

B.血小板功能特别

C先天性凝血特别

D.继发性凝血特别

E.血液中抗凝物质增多

三、X型题（每题1分，共15分）

1.第三度房室阻滞时，提示阻滞部位在希氏束以下者为（）。

A.QRS间期不短于0.12秒

B.QRS波宽大，畸形

C.心室率不超过40次/分

D.易发生心源性晕厥

E.心室率不少于40次/分

2.第三度房室阻滞时，可提示阻滞部位在希氏束以下者为（）。

A.QRS间期不短于0.12秒,QRS波宽大，畸形

B.心室率不超过40次/分

C.易并发阿一斯综合征

D.希氏束心电图上，每一心室电位前均无希氏束电位

E.QRS间期不超过0.12秒

3.右心室肥大的心电图诊断依据包括（）.

A.电压R%+等于1.05mV

B.aVRR/S大于1或R大于0.5mV

C.电轴左偏

D./?/+R%大于4.0mV

E.电轴右偏大于90。以上

4.心房扑动的临床特点包括（）。

A.留神室率为150次/分时，按压颈动脉窦可使之变为75次/分

B.脉搏短细

C.留神室率为75次/分时，运动后可能仍为75次/分

D.颈静脉搏动与心率全都

E.第一心音强度全都

5.缓慢性心律失常，心室率小于45次/分，节律整齐，可能是（）。

A.交界性心律

B.窦房阻滞

C.心室自搏心律

D.其次度I型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

6.心律失常可表现为（）。

A.冲动的起源特别

B.发放冲动的频率特别

C.冲动的传导挨次特别

D.冲动的传导速度特别

E.发放冲动的节律特别

7.阵发性室性心动过速的心电图转变是（）。

A.连续三个以上的室异位搏动

B濒率140〜20（）次/分

C.代偿间期不完全

D.常见室性融合波或心室夺获

E.逆行P波可消灭在QRS波群之前

8.属于冲动起源特别所致心律失常的有（）。

A.房性早搏

B.逸搏心律

C.房室分别

D.预激综合征

E.室性早搏

9.心电图上消灭室性融合波可见于（）。

A.房性心动过速

B.交界性心动过速

C.室性心动过速

D.室性并行心律

E.心房扑动

10.支持心房抖动诊断的体征是（）。

A.心律确定不规章

B.第一心音强弱不等

C.颈静脉搏动快而规章

D.第一心音强度全都E.

脉搏短细

11.室性心动过速常发生于（）o

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.高钾血症

D.低钾血症

E.风心病二尖瓣狭窄

12.室性阵发性心动过速的临床表现为（）。

A.按压颈动脉窦能终止发作

B.简洁引起晕厥

C.颈静脉搏动与心率全都

D.第一心音强弱不等

E.脉搏短细

13.阵发性室上性心动过速包括（）。

A.房性心动过速

B.心房抖动

C.交界性心动过速

D.心房扑动

E.窦性心动过速

14.室性早搏如发生在易损期，简洁消灭（）。

A.阵发性室性心动过速

B.窦性停搏

C.心室抖动

D.房室传导阻滞

E.阵发性室上性心动过速

15.稳定性心绞痛发作时，心电图的表现常是（）。

A.ST段抬高

B.ST段水平型下移

C.QRS波增宽

D.ST段下斜型下移

E.T波倒置

四、填空（每题1分，共5分）

1.低密度脂蛋白胆固醇的参考值（沉淀法）为（)mnnol/L;<()mmol/L为适宜水

平以）mmol/L为上升。

2.尿细菌定量培育后，假设菌落计数＞（）可确定为尿路感染;菌落计数＜（）为

污染;假设菌落计数在（）则不能排解感染。

3.血压测量时气囊中部应对准（），袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝

横纹（）.

4.急性大出血时，白细胞常在（）小时内快速增高，可达（），其增多的细胞主要

是（）。

5.在触诊肝脏下缘时需与（）、（）及（）等腹腔内容相鉴别。

五、简答题（共2题，共10分）

1.简述二尖瓣关闭不全时消灭的体征。（5分）

2.治疗量的洋地黄对心电图有哪些影响？（5分）

六、名词解释（共2题，共10分）

1.便血（5分）

2.抽泣式呼吸（5分）

七、A3/A4型题（共2题，共10分）

1.男性,57岁，因患肺结核抗痛治疗数月,1月前感头部持续性苦痛，近2〜3周发烧38C左右，

今早起头痛加重,昏迷。查体示:颈部强直。脑脊液轻度混浊。血常规示:血细胞数120X106/L,

以淋巴细胞为主,总蛋白150mg/dL（标准为15〜45mg/dL）（5分）

（1）.该患者除结核性脑膜炎外还应考虑（）。［1分）

A.毛霉菌性脑膜炎B.

型隐球菌脑膜炎C白

色念珠菌脑膜炎

D.柯萨奇病毒性脑膜炎

E.钩端螺旋体脑膜炎

（2）.为快速诊断最有意义的方法是（分）

A.钩端螺旋体培育

B.型隐球菌培育C.

病毒培育

D.脑脊液离心沉淀,涂片革兰染色

E.脑脊液离心沉淀，涂片印度墨汁染色

（3）.假设印度墨汁染色觉察大量有厚荚膜的酵母型菌，最可能是（）。（1分）

A.毛霉菌

B.型隐球菌

C.英膜组织胞浆菌

D.曲霉菌

E.白色念珠菌

（4）.假设疑心为结核性脑膜炎，对确诊最牢靠的依据是（）。（2分）

A.有开放性肺结核病史

B.结核菌素试验阳性

C.胸片X线觉察结核病灶

D.脑脊液常规检查有结核性脑膜炎典型转变

E.脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查检出结核菌

2.男性,30岁,近日返乡民工，发热，干咳，呼吸困难1周，气血分析PaO270mmHg,血常规示

WBC3.5X18/L,胸片示广泛性肺浸润病灶。在打工地区有类似病倒流行，并曾护理过此类病人。

（5分）

（1）.此时最可能的诊断是（）。（1分）

A.SARS

B.军团肺炎

C.干酪性肺炎

D.大叶性肺炎

E.支原体肺炎

（2）.最有价值的临床诊断依据是（）。（1分）

A.发热

B.呼吸困难

C.胸片有阴影

D.流行病学史

E.白细胞降低

（3）.首先实行的防治措施是（分）

A.抗感染治疗

B.隔离治疗

C.机械通气治疗

D.免疫球蛋白治疗

E.皮质激素治疗

（4）.假设PaO2降至40mmHg,PaCO2升至75mmHg,首选的措施是（）。（1分）

A.抗感染治疗

B.机械通气

C.干扰素治疗

D.免疫球蛋白治疗

E.皮质激素治疗

（5）.假设实行上述措施后最简洁消灭的并发症是（分）

A.休克

B.自发性气胸

C.呼吸性碱中毒

D.电解质紊乱

E.养分不良

八、B型题（共2题，共10分）

1.（5分）

A.肝硬化门脉高压症

B.上腔静脉堵塞

C.下腔静脉堵塞

D.妊娠

E.腹腔肿瘤

（1）.腹壁血管血流方向以脐为中心向四周放射者属于（）。（1分）

（2）.腹壁血管血流方向均向上者属于（）。（1分）

（3）.腹壁血管血流方向均向下者属于（）。（3分）

2.（5分）

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增加

C.呼气音延长

D.粗糙呼吸音

E.管状呼吸音

（1）.过度肥胖时可消灭（）。（1分）

（2）.慢性堵塞性肺气肿可消灭（分）

（3）.发热可消灭（）o（3分）

答案

一、A1型题

1.

E2.

C3.

C4.

E5.

E6.

C7.

A8.

A9.

B

10.

C

11.

C

12.

C

13.

C

14.

C

15.

B

16.

c

17

C

18

E

19

A

20

A

二、A2型题

1.

B2.

E3.

D4.

A5.

D6.

C7.

B8.

E9.

B

10.

A

11.

D

12.

D

13.

E

14.

B

15.

E

16.

A

17.

D