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文档简介

牙齿缺失的心理影响和心理调适合同书甲方：医疗机构乙方：患者或其代表人鉴于：1.乙方因牙齿缺失而面临心理影响问题，需要接受心理调适；2.甲方具备相关设施和专业医疗技术，能够提供相应的心理调适服务；根据双方的自愿原则，经充分协商，达成以下协议：第一条服务内容1.甲方将为乙方提供针对牙齿缺失的心理影响进行心理调适的服务，并采用适当的心理疏导技术，帮助乙方缓解心理压力，恢复心理平衡。2.乙方同意积极配合甲方提供的心理调适服务，按照专业人员的指导进行相关训练和治疗。第二条服务费用1.心理调适服务的费用由乙方承担，费用标准由双方协商一致确定。2.乙方应按照约定时间和方式支付相应的服务费用。第三条保密条款1.甲方承诺对乙方的个人信息保密，并不得将其泄露给任何第三方机构或个人。2.乙方同意在接受服务过程中，尊重甲方的商业秘密和专有技术，不得将相关机构及技术内容披露给其他方。第四条免责条款1.乙方理解并同意，心理调适服务的效果因个体差异而有所不同，甲方对服务的效果不作绝对保证。2.在乙方接受心理调适服务过程中出现任何不适或损失，由乙方自行承担责任，甲方不承担相应的责任。第五条合同终止1.双方协商一致，或者按照本合同约定的方式终止合同。2.合同终止后，双方应按照合同约定的方式进行结算，并做出相应的结案处理。第六条纠纷解决1.双方在履行合同过程中产生的任何争议应通过友好协商解决，协商不成的，可以向有关单位申请调解或者通过诉讼解决。2.对于因不可抗力或者其他不可预见的情况造成的合同解除或者变更，双方应积极共同协商解决。第七条其他事项1.本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议。2.本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。本合同自双方签字之日起生效。甲方（医疗机构）：_____

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