溶组织内阿米巴课件

此ppt下载后可自行编辑溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴(EntamoebahistolyticaSchaudinn,1903)属内阿米巴科的内阿米巴属。是至今唯一被肯定为可引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫，而另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但无致病性，并命名为迪斯帕内阿米巴。概述溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。该病全球分布，多见于热带与亚热带。据统计我国人群感染率大约在1%~2%之间。每年全球有数万人死于阿米巴病。概述5形态

溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同时期，成熟的4核包囊为感染期。6形态1、大小12～60µm，运动器官为叶状伪足，内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞。2、泡状核，核仁小，居中。核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤丝。滋养体7进行性和定向阿米巴运动请观看“阿米巴运动”视频形态滋养体8形态1、滋养体在肠腔里形成包囊的过程称为成囊。2、滋养体在肠腔以外的脏器或外界不能成囊。3、在肠腔内滋养体逐渐缩小，停止活动变成近似球形的包囊前期，以后变成一核包囊并进行二分裂增殖。滋养体包囊9形态

1、胞质内有一特殊的营养储存结构即拟染色体，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。2、在未成熟包囊中有糖原泡。包囊10成熟包囊有4个核，圆形，直径10～20μm，包囊壁厚约125～150nm，光滑。核为泡状核，与滋养体的相似但稍小。形态包囊11生活史一个四核包囊→口→小肠→脱囊→经三次胞质分裂和一次核分裂→8个滋养体（二分裂增殖）→定居于结肠粘膜褶皱或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁进入血流达肝脑等器官或转变成包囊排出体外成熟包囊滋养体包囊滋养体→结肠壁上病灶包囊前期12生活史要点1、感染阶段:4核包囊

2、感染方式:经口

3、感染途径:食物、水

4、寄生部位:结肠，可移行至肝、肺与脑等

5、致病阶段:滋养体6、生活史基本过程:包囊→滋养体→包囊

7、滋养体去向:1.形成包囊，排出体外2.侵入肠黏膜血行播散→异位寄生13致病机制1.侵入宿主组织或器官2.适应宿主的免疫反应3.表达致病因子COLOURSCREATEANENVIRONMENT1.凝集素介导滋养体吸附于结肠2.穿孔素导致宿主细胞受损、溶解3.半胱氨酸蛋白酶使靶细胞溶解！破坏细胞外间质和溶解宿主组织为虫体入侵的重要方式！致病机制14病理变化1.肠阿米巴病发于盲肠、阑尾、结肠等。

典型：口大底小的“烧瓶样”溃疡。（镜下可见炎性细胞，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，少有中性粒细胞）

严重：阿米巴肿（肠粘膜增生）2.肠外阿米巴病侵入肠外组织器官。

病理特征：无菌性、液化性坏死，以淋巴细

胞浸润为主，少有中性粒细胞。

常见：肝脓肿（滋养体侵入肝内小血管，

进而扩大范围）病理变化“烧瓶样”溃疡15临床表现临床表现

潜伏期2至26天，2周多见，起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延性。1.肠阿米巴病①典型：阿米巴痢疾，腹泻粪便为果酱色，且其

臭，带血、粘液，伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐

等

②轻：间歇性腹泻

③严重：并发症有肠穿孔，继发性细菌性腹膜炎2.肠外阿米巴病①常见：阿米巴性肝脓肿，症状有发热、触痛或

寒战、厌食、体重下降。穿刺可见巧克力酱样

脓液

②多发性肺阿米巴病：胸痛、发热、咳嗽、咳

巧克力酱样痰

③其他：少量人出现脑脓肿、皮肤阿米巴病

16病理变化

肠阿米巴病肠组织病理改变17临床表现

阿米巴痢疾果酱样粪便18诊断生理盐水涂片法：滋养体（急性）粪便-病灶常用于肠阿米巴病的诊断，镜下可见活动的滋养体、成团的红细胞、较少的白细胞。◄滋养体病原检查——粪便检查19诊断碘染色法：

用于慢性感染者粪便内包囊的检测。体外培养:较涂片法敏感。培养物常为粪便或脓肿抽出物用Robinson培养基。对亚急性或慢性病例检出率较高。病原检查——粪便检查20粪便送检要求（五保！）：保鲜：注意快速检测保温：保持25～30℃以上的温度保洁：防止尿液等污染保质：取粘液和浓血便部分保准：注意与其他非致病阿米巴相鉴别，如结肠内阿米巴。注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等均可影响虫体的生存和活动，从而影响检出率◄21谢谢THANKS病原检查——肠外阿米巴病脓肿穿刺液检查采用生理盐水涂片法。注意：标本应取自脓肿壁滋养体较多处。滋养体与组织细胞鉴别点1、滋养体体积大，宿主细胞小2、胞核与胞质大小比例低于宿主细胞3、滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒清晰4、滋养体胞质中可含红细胞和组织碎片肝脓肿穿刺22诊断病理组织检查

用直肠镜于黏膜溃疡边缘取活组织，或用穿刺法取脓肿壁刮拭物，做病理组织切片，染色镜检。检出率高。用直肠镜观察到的病变肠黏膜肠壁病理组织切片中的滋养体结肠壁烧瓶样溃疡23血清学诊断:可用间接血凝试验(IHA)、ELISA或琼脂扩散法(AGD)