丙型肝炎流行现状及挑战-庄辉院士

11精选课件GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/；PolarisObservatory()2丙型肝炎：全球沉重的卫生负担7,100万2015年感染者总数占全球总人口1%175万2015年新发感染者2精选课件丙型肝炎：全球严重的健康威胁GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/；PolarisObservatory()WHOmethodsanddatasourcesforcountry‐levelcausesofdeath2000‐2015175万2015年新发感染者2015年死亡患者数肝细胞癌死亡:

~17万肝硬化死亡:

~23万40万33精选课件GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/；PolarisObservatory()丙型肝炎：诊疗现状不容乐观，新发多于治愈175万2015年新发感染者2015年治愈患者数84万44精选课件GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/；PolarisObservatory()丙型肝炎：如按现行防控，流行可能继续扩大死亡40万例治愈84万例新感染175万例如不加强干预，全球丙型肝炎患者将持续增多55精选课件GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/；PolarisObservatory()丙型肝炎：如按现行防控，流行可能继续扩大死亡40万例治愈84万例新感染175万例如不加强干预，全球丙型肝炎患者将持续增多净增51万例66精选课件全球肝炎、艾滋病、疟疾和结核病年死亡例数050100150200例数(万)2000200520102015HIV结核病肝炎疟疾GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/

137万例167万例146万例106万例110万例134万例增加20%86万例44万例77精选课件不含IFN的DAA±RBV方案97-99199119952001199820112013201420152016普通IFNRBV长效IFNTPVBCVSMVSOFSOF/LDVPrODDCV/SOFEBR/GZRSOF/VELCarterW,etal.JClinPharmacol,2017,57(3):287-296.IFN=干扰素；RBV=利巴韦林；PR=长效干扰素联合利巴韦林；DCV=达拉他韦；EBR=艾尔巴韦；GZR=格拉瑞韦；LDV=来迪派韦；PrOD=帕利瑞韦/利托那韦/奥比他韦+达塞布韦；SOF=索磷布韦；VEL=维帕他韦从普通干扰素到全口服DAA方案

HCV治疗可以实现真正意义上的临床治愈88精选课件目标：至2030年消除病毒性肝炎作为严重的公共卫生威胁行动框架：普遍化的医疗覆盖，承续性的医疗服务，采用公共卫生的管理方法至2030年：诊断率90%，治疗率80%，慢性HCV减少90%，死亡减少65%指导行动的

信息患者是谁患者在哪里有影响力的干预用什么治疗公平合理的

治疗如何去治疗具可持续性的

支付模式费用的承担以创新带动加速度创新未来Globalhealthsectorstrategyonviralhepatitis2016–2021WHO：消除病毒性肝炎策略99精选课件HCV确诊人群中的治疗率%HCV感染人群中的诊断率%20%90%2015年基线2030年目标80%7%2030年目标2015年基线7%现状：志存高远，过程极具挑战1010精选课件GlobalHepatitisReport,2017./mediacentre/factsheets/fs164/zh/；PolarisObservatory()Polaris观察协作组基于Markov模型估计中国大陆HCV感染者为9,758,760例，流行率为0.75%(95%CI:0.6%~0.8%)1111精选课件2007~2017年中国大陆丙肝报告发病数报告发病数(万例)051015202520072008200920102011201220132014201520162017108446

20.1622

21.305520.280320.789720.683224.2897中华人民共和国卫计委.2007~2016中国卫生统计年鉴;/jkj年份9.237613.184915.303917.38721212精选课件RaoH,etal.JGastroenterolHepatol,2014,29(3):545-53;PolarisObservatoryHCVCollaborators.LancetGastroenterolHepatol,2017,2(3):161-176中国大陆HCV基因型分布Polaris观察HCV协作组报告1313精选课件实施一次性注射器2014201220052010199820151993献血员抗-HCV筛查《中华人民共和国献血法》1.医疗机构血液透析室管理规范2.列入大病门诊医保中国丙肝医院感染防控指南1.2014.3关于做好血站检验检

测工作的通知2.2014.7丙型肝炎筛查及管理1.2015.1对献血员筛查HCVRNA2.2015.3关于深入开

展丙肝防治工作的

通知3.丙型肝炎防治指南(2015年版)中国丙肝主要防治策略2007卫生部性艾处管丙肝防治《丙型肝炎

防治指南》20041414精选课件国家食品药品监督管理总局，/WS01/CL0001/国家食品药品监督管理总局药品审评中心，药物名称所属公司上市申请日期核准日期百立泽（达拉他韦）百时美施贵宝2016-2-162017-4-24速维普（阿舒瑞韦）百时美施贵宝2016-2-162017-4-24奥莱森（西美瑞韦）杨森2016-11-92017-8-24戈诺卫（达诺瑞韦）歌礼2017-1-32018-6-8索华迪（索磷布韦）吉利德2017-3-152017-9-21维建乐（奥比帕利）艾伯维2017-3-162017-9-21易奇瑞（达塞布韦）艾伯维2017-3-162017-9-20择必达®（艾尔巴韦/格拉瑞韦片）默沙东2017-8-282018-4-28丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）吉利德2016-11-42018-5-23来迪派韦索磷布韦片吉利德2017-12-13格卡瑞韦哌仑他韦片艾伯维2018-4-16国家食品药品监督管理总局加速治DAA审批上市1515精选课件我国丙肝诊断率和治疗率低162016年18.2%7.04%16精选课件CountriesontracktoachieveWHOeliminationtargets.[Accessed2018-06-13]vialink:/polaris/进度与目标匹配进度追赶中当前情况下无法实现目标根据Polaris观察HCV协作组估计

按目前我国进度无法实现WHO的2030目标1717精选课件18.2%确诊率18%90%2016年中国丙肝人群基线2020年WHO目标2030年WHO目标72%未确诊的感染患者……他们是谁？他们在哪里？30%落实《丙型肝炎筛查及管理标准》高危人群筛查高流行地区筛查探索符合中国国情的丙肝防治对策(1)1818精选课件7.04%治疗率7%80%2016年中国丙肝人群基线2030年WHO目标73%未治疗的确诊患者……是什么原因没有治疗？加强疾病教育，提升治疗意识推动简便、高效、安全的治疗策略创新的支付模式，提升治疗可及性探索符合中国国情的丙肝防治对策(2)1919精选课件73.8%治愈率73.8%2016年中国丙肝人群基线26%治疗不成功的患者……如何进一步提升疗效？选择简便、高效、安全的治疗方案加强依从性管理和治疗后的随访探索符合中国国情的丙肝防治对策(3)~100%2020精选课件筛查高危人群