高血压病的社区预防

精品文档-下载后可编辑高血压病的社区预防国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治，主要目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区防治高血压的关键因素是：健康教育，高血压病人的检出、防治和随访。

健康教育

通过各种途径的健康教育和宣传，提高医务人员和社区居民对高血压的认识，是预防高血压病发生的经济而有效的方法。

面向群体：通过内部刊物、板报、医学讲座等形式，让大家都知道高血压病是冠心病、脑卒中等严重并发症的“罪魁祸首”；知道吃盐过多、常吃动物内脏和低钾的食品、酗酒、缺乏体力活动、性情急躁等，与高血压的发生有关；知道体重超重、肥胖、有高血压病家族史、吸烟、年龄增大等是患高血压病的危险因素；知道戒烟、限制饮酒、减少高热量摄入，防止和纠正肥胖，经常参加体力活动，保持良好的心理状态，可以预防或减少高血压病的发生。

面向患者：经常为高血压患者和家人讲解什么是高血压病及其危害。让他们知道，发现高血压应定期复查、经常监测，克服不良嗜好、平衡膳食、加强运动、正确认识各种治疗的重要意义，自觉地坚持治疗和定期复查。走出高血压防治的种种误区，如总认为新药、贵药就是“好药”，血压下降就自行停药等。

面向医护人员：在高血压病的防治中，医护人员要有高度的责任心。坚持首诊测血压制度，以便发现早期无症状的高血压病患者。将确诊为高血压病的患者纳入慢性病管理范畴，跟踪管理。医护人员要不断学习，掌握心脑血管病防治的新知识、新方法，例如掌握高血压病诊断的新标准，测量血压的方法要统一。

高血压病人的检出

高血压病人检出的主要方法有三种：一种是基层医院门诊病人登记，医院首诊病人测血压制度；二是社区建立健康档案时筛查，主要对社区35岁以上人员进行血压筛查；三是职工体检时对血压进行测量、登记。通过这些方式检出高血压病人，要使他们得到恰当有效的治疗并详细做好随访记录。

高血压病的防治

高血压病的饮食治疗、运动治疗、药物治疗，又称为高血压病的三级预防。

一级预防――饮食治疗。饮食治疗的主要措施是改善膳食结构：①多吃蔬菜水果（每日不低于500g）和菌类。②吃奶类（每日喝500g牛奶为宜）和豆类制品。③每日食用高蛋白食品3份，每份相当于瘦肉50g、鱼虾100g、鸡蛋1～2个、鸡鸭肉100g、豆腐100g。④摄入主食

（每日250g左右）与体力活动要平衡，保持适宜的体重。⑤多食各色食品，如少量红葡萄酒、燕麦片、黑木耳，吃清淡少盐（每日3～5g）的食物。⑥戒烟、限酒，每日酒精量20g，相当于白酒40ml、红葡萄酒100～150ml、啤酒300ml，做到食品多样化、粗细搭配不甜不咸，每日三四顿饭，七八分饱。

二级预防――运动治疗。鼓励并督促身体超重或肥胖者进行运动治疗。目前有氧运动被视为最佳运动处方，并作为增进健康的基本手段。如游泳、慢跑、快走、打乒乓球、打门球、爬楼梯、打太极拳等等。这些项目简单、方便，有利于长期坚持。运动时每次要超过30分钟，每周至少运动5次。运动要达一定强度，简易计算法是运动时年龄加心率等于170。

三级预防――药物治疗。目前降压药很多，常用的有：利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体阻断药、受体阻滞剂等，医务人员依据患者血压水平、年龄、性别、有无并发症等个体特点，选择不同的降压药。单独用药可选用长效钙拮抗药、利尿降压、ACEI、受体阻滞剂其中一种。老年性高血压或有糖尿病、高血脂患者，一般不选用利尿降压药，以免影响血糖和脂类代谢。联合用药：具体在医生指导下选择搭配，不可随意更换。

监测并发症：对高血压患者经常监测血压、酌情调整药物，将血压控制在理想范围内。定期检验血脂、血糖水平，检查心、脑、肾、眼等重要器官的形态和功能，及早发现损害及时治疗，可减少严重并发症的发生；每年最少1次按下列项目进行全面随访。

高血压病程、就诊时间、血压水平、用药是单药治疗还是联合用药、有无危险因素；男性55岁、女性65岁、吸烟、总胆固醇200mg/dl、糖尿病、早发心血管病家族史。有无靶器官损伤；左室肥厚、蛋白尿、血肌酐升高、颈动脉粥样斑块、眼底动脉狭窄。有无并发症：如缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、心衰、糖尿病肾病、肾功能衰竭、视网