社区卫生服务机构建设标准介绍

社区卫生效劳机构建设标准2024年北京第一章总那么为标准社区卫生效劳机构建设，提高工程决策水平与工程建设管理水平，合理确定建设规模，满足社区卫生效劳机构根本功能需要，提高投资效益，促进社区卫生事业健康开展，制定本建设标准。本建设标准是社区卫生效劳机构建设工程投资的重要制度，是合理确定工程建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批社区卫生效劳机构建设工程的依据，是有关部门审查工程设计和对工程工程建设全过程监督、检查的尺度。本建设标准适用于社区卫生效劳机构的新建工程工程。改建、扩建工程工程可参照执行。社区卫生效劳机构指社区卫生效劳中心和社区卫生效劳站。社区卫生效劳机构的建设，必须遵守国家有关法律、法规和国家有关卫生工作的政策，应适应工程所在地区社会、经济开展状况，正确处理需要与可能、现状与开展的关系，做到规模适宜、功能适用、装备适度、方便患者、流程科学、运行经济、节能环保。社区卫生效劳机构的建设，应符合区域卫生规划、医疗机构设置规划和所在城市总体规划的要求，充分利用现有卫生资源和根底设施，防止重复建设或过于集中。现有社区卫生效劳机构的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，防止浪费。社区卫生效劳机构的建设，除执行本建设标准外，尚应符合国家现行的有关标准、标准和定额、指标的规定。第二章建设工程构成社区卫生效劳中心原那么上不设住院治疗功能的病床，可设一定数量以护理康复为主要功能的病床。设置护理康复床位的社区卫生效劳中心，其规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑效劳人口数量、当地经济开展水平、效劳半径、交通条件等因素合理确定，每千效劳人口〔指户籍人口〕宜设置0.3—0.6张床位。相邻的社区卫生效劳中心床位可以合并设置。原那么上一个社区卫生效劳中心床位数不得超过50张。社区卫生效劳站不设病床。社区卫生效劳机构工程构成包括房屋建筑、场地和附属设施。房屋建筑包括临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房和管理保障用房等。临床科室用房主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室等；预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与方案生育指导室、健康教育室等；医技科室用房主要包括检验室、B超室、心电图室、药房、消毒间；管理保障用房主要包括健康信息管理室、办公用房等。场地包括道路、绿地和停车场等。附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。社区卫生效劳机构配套设施建设应坚持专业化协作和社会化效劳的原那么，尽量利用城镇公共设施。第三章建设规模与建筑面积指标社区卫生效劳中心按效劳人口数量，其用房建筑面积宜符合以下规定：一、效劳人口3—5万人〔含5万人〕，建筑面积为1400㎡。二、效劳人口5—7万人〔含7万人〕，建筑面积为1700㎡。三、效劳人口7—10万人〔含10万人〕，建筑面积为2000㎡。设置病床的社区卫生效劳中心，按每床不超过25㎡增加建筑面积。配置X射线机的社区卫生效劳中心，按每台不超过60㎡增加建筑面积。社区卫生效劳站效劳人口宜为0.8—1万人，建筑面积宜为150㎡—220㎡。社区卫生效劳中心临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房、管理保障用房所占比例宜按表1确定。社区卫生效劳中心各类用房占总建筑面积的比例表1用房分类比例临床科室用房53%预防保健科室用房28%医技科室用房13%管理保障用房6%第四章规划布局与建设用地社区卫生效劳机构选址应符合以下规定：一、方便群众，交通便利。二、周边有便利的水、电、路等公用根底设施。三、环境安静、远离污染源。四、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。社区卫生效劳中心的总平面布局，应根据功能、流程、管理、卫生、平安等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。社区卫生效劳中心总体布局，应符合以下要求：一、布局合理、节约用地。二、在满足根本功能需要的同时，适当考虑未来开展。三、功能分区合理，建筑布局紧凑，管理方便，减少能耗。流程科学，洁污流线清楚，内部交通便捷，防止交叉感染。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。四、根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向，充分利用自然通风与自然采光，为患者和医护人员提供良好的医疗和工作环境。社区卫生效劳中心宜为相对独立的多层建筑，如设在其它建筑内，应为相对独立区域的首层，或带有首层的连续楼层，且不宜超过四层。社区卫生效劳站宜设在首层。社区卫生效劳机构绿化用地应符合当地有关规定。新建独立式社区卫生效劳中心建设用地容积率宜为1—1.5。第五章建筑标准社区卫生效劳机构的建设标准，应贯彻适用、平安、经济、节能、环保和在可能条件下美观的原那么，按照经济水平和地域条件合理确定。社区卫生效劳中心主要建筑的结构型式，应考虑使用的灵巧性和改造的可能性。社区卫生效劳机构的道路、停车位及建筑物设计应符合无障碍要求。社区卫生效劳机构的临床科室用房、预防保健科室用房应自成一区，分设出入口。预防保健科室用房中的方案免疫、儿童保健用房宜设置在首层。污物的运送宜设置单独出口。社区卫生效劳机构临床科室、预防保健科室和医技科室用房应满足使用功能的要求，室内净面积不宜低于以下规定：一、社区卫生效劳中心用房：〔一〕全科诊室10㎡、中医诊室10㎡、康复治疗室40㎡、抢救室13㎡。〔二〕预防接种室65㎡、儿童保健室10㎡、妇女与方案生育指导室18㎡、健康教育室40㎡。〔三〕检验室28㎡、B超和心电图室12㎡、西药房16㎡、中药房16㎡、治疗室8㎡、处置室8㎡、健康信息管理室16㎡、消毒间20㎡。二、社区卫生效劳站用房：全科诊室10㎡、治疗室8㎡、处置室8㎡、预防保健室13㎡、健康信息管理室6㎡社区卫生效劳中心宜设集中候诊区，利用走廊单侧候诊，走廊净宽应不小于2.40m；两侧候诊，净宽应不小于2.70m；不设候诊的走廊净宽应不小于2.10社区卫生效劳机构室内净高不应低于以下规定：一、诊室2.60m，观察室2.80m。二、医技科室2.80m，或根据需要而定三、如果设置病房，病房2.8m。社区卫生效劳中心医疗用房层数为二层时宜设电梯，三层以上应设电梯。社区卫生效劳机构的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，表达简洁、温馨的特点。诊室和观察室，应充分利用自然通风和天然采光。临床科室、预防保健科室和医技科室用房的室内装修，还应符合以下规定：一、墙面、顶棚应易于清扫、不起尘、易维修。踢脚板、墙裙应与墙面平。有推车〔床〕通过的门和墙面应采取防撞措施。二、地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；局部医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。三、化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。四、药房等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施以及防潮设施。五、消毒间、卫生间、污物〔洗〕间等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶，并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。六、卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关社区卫生效劳机构应配置完善、清晰、醒目的标识系统。社区卫生效劳机构的建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计标准的规定。社区卫生效劳机构的供电设施应平安可靠。社区卫生效劳中心宜采用双回路供电。电源装配容量应满足现有设备及近期的增容量。社区卫生效劳机构的放射、功能检查、检验等用房应设置通风设施，有条件的宜设置空调。消毒、卫生间等用房应设置通风设施。未设外窗的房间应设置通风设施社区卫生效劳机构应根据使用特点和需求，有条件的设置相适应的信息设施系统、信息化应用系统和公共平安系统。社区卫生效劳中心主要建筑物内，排水管道应采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；应设置管道井，主要管道沟宜便于维修和通风，应采取防水措施。社区卫生效劳机构的给水应符合?生活饮用水卫生标准?〔GB5749〕，医疗区污水的水质应满足?医疗机构水污染物排放标准?中关于医院污水排放的规定。社区卫生效劳机构的污物处理应满足?医疗废物管理条例?有关规定。废弃物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关环境保护的规定。第六章医疗设备社区卫生效劳机构设备配备，应符合卫生部、国家中医药局?关于印发城市社区卫生效劳中心、站根本标准的通知?〔卫医发〔2024〕240号〕规定。同时可根据开展需要，增加康复理疗、儿童保健、妇女保健相应的设备。第七章相关技术经济指标社区卫生效劳机构投资估算，应按国家现行有关规定编制。在评估或审批可行性研究报告时，社区卫生效劳机构房屋平均建筑安装工程造价，可参照建设地区相同建筑等级标准和结构形式的住宅平均建安造价的1.5—2倍确定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造价可按实际情况适当提高。社区卫生效劳机构经济评价，应按国家现行建设工程经济评价方法与参数的规定执行。附件社区卫生效劳机构建设标准条文说明总那么第一条本条说明编制本标准的目的。社区卫生效劳是城市卫生工作的重要组成局部，是实现人人享有初级卫生保健目标的根底环节，社区卫生效劳机构提供公共卫生效劳和根本医疗效劳。国务院在2024年颁发了?关于城市社区卫生效劳的指导意见?，成立了国务院城市社区卫生工作领导小组，积极开展城市社区卫生效劳，相关部委出台一系列支持社区卫生开展的政策性文件。卫生部、国家中医药管理局印发了?城市社区卫生效劳中心、站根本标准?，指导全国各地开展社区卫生效劳机构建设。在实际建设过程中，不少地方提出?城市社区卫生效劳中心、站根本标准?面积指标较小，不能完全满足使用要求。同时由于没有相应的社区卫生效劳机构建设标准，在建设过程中存在诸多问题。有的地方对社区卫生效劳机构的性质、任务、功能认识不明确，仍沿用医院模式，重视医疗功能，无视公共卫生效劳功能；有的地方不考虑功能和需求，建设规模过大、标准过高，造成资金浪费；有的机构功能和流程设计不合理，难以适应社区卫生效劳需求。因此，制定?社区卫生效劳机构建设标准?，对于社区卫生效劳机构科学建设，提升工程决策水平和建设管理水平，提高投资效益具有重要意义。第二条本建设标准的作用。本标准是工程决策的统一标准，在技术、经济等方面起宏观管理作用，具有很强的政策性、实用性，是编制、评估、审批社区卫生效劳机构工程建设可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查工程工程初步设计和监督检查建设标准的重要尺度。第三条本建设标准适用范围。第四条本条说明了社区卫生效劳机构的类型。社区卫生效劳中心和站都承担公共卫生和根本医疗效劳任务，由于效劳人口等方面的差异，在建筑规模和设备配置上有所不同。第五条社区卫生效劳机构的建设必须与工程所在地区社会经济开展相适应，同时要根据当地的实际情况，处理好需要与可能、现状与开展的关系，力求使社区卫生效劳机构建设在规模、功能、装备、建设水平等方面到达比较合理的水平。社区卫生效劳机构建设工作应依法进行，必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和开展卫生事业的技术经济政策，增强科学性，防止盲目性、随意性。第六条明确了社区卫生效劳机构的规划建设原那么。第七条本条说明本标准与国家有关工程建设技术标准和标准之间的关系。建设工程构成第八条根据社区卫生效劳中心效劳功能，新建设的社区卫生效劳中心原那么上不设治疗床位，可以设置一定数量的康复床位。由医院转型改造而成的社区卫生效劳中心，应该逐步转变功能，减少治疗床位，保存适量的护理康复床位。据卫生部统计公报资料，2024年底，社区卫生效劳机构床位数76453张，平均每个社区卫生效劳中心病床数为17.82张，使用率59.6%。另据2024年底卫生部对28个社区卫生效劳体系建设重点联系基线城市调查资料显示：在设置床位的机构中，平均每中心设置床位48张。重点联系城市社区卫生效劳中心平均效劳人口4万人〔户籍人口〕，平均设置床位数25.2张，每千人口社区卫生效劳床位数0.63张。社区卫生效劳机构床位设置需考虑的因素主要有效劳人口、卫生效劳需求、区域卫生规划，还有政策对社区卫生效劳开展的影响。因此，综合考虑上述因素，在适应当前、预留开展、因地制宜的原那么下，由地方政府根据当地医疗机构设置规划确定社区卫生效劳中心床位。第九条本条说明了社区卫生效劳机构建设工程的构成。社区卫生效劳机构房屋建筑构成分为四个局部，其中临床科室用房、预防保健用房、医技用房是实现社区卫生效劳机构功能的核心用房，临床科室用房是直接用于根本医疗的用房，预防保健用房是提供公共卫生效劳的用房，医技用房是通过技术检查手段为两大功能效劳的用房。管理保障用房是提供管理和保障的辅助用房。场地及附属设施包含的内容同样是社区卫生效劳机构建设的重要组成局部。社区卫生效劳站可合并功能用房。第十条局部社区卫生效劳机构由医院转型而来，这些机构附属设施大局部是独立设置的，增加了管理本钱和运行本钱。本条提倡附属配套设施尽量利用社会力量。建设规模与建筑面积指标第十一条社区卫生效劳机构建设规模确定的主要依据是所在地效劳人口的数量〔指户籍人口〕。根据卫生部?城市社区卫生效劳机构管理方法〔试行〕?规定：社区卫生效劳中心原那么上按街道办事处范围设置，以政府举办为主。在人口较多、效劳半径较大、社区卫生效劳中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生效劳站或增设社区卫生效劳中心。本标准针对社区卫生效劳中心设定效劳人口的数量为3-10万人。由于3-10万人数差异较大，划分了三个效劳人口规模数量梯度，并相应给出建筑面积指标。根据调查，目前国内已建的社区卫生效劳机构面积，很多高于上述标准，形成这种现状的主要原因是相当一局部机构由原来一级医院或二级医院转型而来，原有建设规模较大。2024年中国社区卫生协会对全国现有社区卫生机构进行了普查，社区卫生效劳机构房屋建筑面积为739.68㎡，其中社区卫生效劳中心为2311.67㎡，社区效劳站为256.85㎡，详见下表。不同类型的社区卫生效劳机构房屋建筑面积表1机构类型数量〔个〕建筑面积〔平方米〕中心43472311.67站14153256.85合计18500739.68不同级别的社区卫生效劳机构房屋建筑面积表2级别数量〔个〕建筑面积〔平方米〕省级2113957.85副省级3218844.3地级11209681.44县级1960665.75不同行政区域的社区卫生效劳机构房屋建筑面积表3行政区域数量〔个〕建筑面积〔平方米〕东部8974814.93中部6173645.69西部3353711.31不同举办主体的社区卫生效劳机构房屋建筑面积表4举办主体数量〔个〕建筑面积〔平方米〕政府77381058.86个人/民营4287352.95企事业27451187.5社区卫生效劳中心房屋建筑面积在1000-2000㎡的比例最大，占到28.92%，房屋建筑面积大于3000㎡的社区效劳中心占22.54%。社区卫生效劳站的房屋建筑面积主要集中在60-200㎡，大于500㎡的社区卫生效劳站占7.88%〔详见表5、表6〕。不同机构类型的社区卫生效劳机构房屋建筑面积构成情况表5建筑面积〔平方米〕0-200-400-600-800-1000-2000-3000-社区卫生效劳中心数量2193474152553711274532993所占比例〔％〕4.977.889.425.798.4228.9212.0722.54建筑面积〔平方米〕0-30-60-90-120-150-200-500-社区卫生效劳站数量79807210525072437261424891115所占比例〔％〕0.565.7014.8717.7117.2218.4717.597.88不同行政区域的社区卫生效劳中心房屋建筑面积构成情况表6建筑面积〔平方米〕0-200-400-600-800-1000-2000-3000-东部数量119240218139143508273612所占比例〔％〕5.2810.669.686.176.3522.5612.1227.18中部数量435512357161497160236所占比例〔％〕3.234.139.234.2812.0937.3112.0117.72西部数量515072586725690125所占比例〔％〕6.636.509.367.548.7133.2911.7016.25编制组在确定建筑面积指标时，先测算出最小功能单元用房面积，然后根据不同平面组合计算机构房屋建筑面积，确定了不同效劳人口的社区卫生效劳中心建筑面积指标。社区卫生效劳中心房屋建筑面积随人口规模变化产生梯度变化，每个梯度增加300㎡用房面积。第十二条本条规定了社区卫生效劳机构设置康复病床的建筑面积指标。综合医院病床建筑面积指标一般为35-45㎡/床，社区卫生效劳中心的床位功能与综合医院的有很大区别，主要承担康复任务，其相应的医护辅助用房面积较少，经测算，确定为25㎡/床。第十三条本条规定配置X射线机的社区卫生效劳中心，其X射线机所需房屋建筑面积标准。?医用X射线卫生防护标准?(GBZ130)对X射线机房使用面积做了规定，单管头200mAX射线机房应不小于24㎡，双管头宜不可小于36㎡，另外，还有控制室、洗片间等配套用房。经测算建筑面积应不少于60㎡。第十四条社区卫生效劳站效劳人口少，面积小，仅给出一个面积指标范围。第十五条本条确定了房屋建筑中四项根本建设内容在总面积中所占比例。该比例是结合现状调查数据，对标准功能单元面积及平面组合数据综合分析确定的。使用过程中，各项比例可根据地区和机构的实际需要作适当调整。第四章规划布局与建设用地第十六条建设用地的选址，对社区卫生效劳机构的建筑和发挥作用至关重要，本条规定了选址应遵循的原那么和要求。第十七条总平面设计应遵循的原那么。第十八条社区卫生效劳中心虽然规模不是很大，但合理用地是节能、节地、节水、节材、保护环境的具体表达，是执行国策的需要。同时社区卫生效劳机构的功能会随着社会的开展相应调整，因此，布局上针对未来开展应有所考虑。社区卫生效劳机构功能包括根本医疗效劳和公共卫生效劳，从平安卫生角度出发要进行分区分流。第十九条社区卫生效劳中心建筑，从功能需求上来讲，为防止干扰环境以及被环境所干扰，宜为相对独立的建筑，而从节地的角度适宜建造多层建筑。社区卫生效劳中心规模较小，不设康复床位的中心，最大规模为2000㎡，不宜建设超过四层的建筑〔四层以上的建筑扣除必要的交通面积，有效使用面积小，影响到使用功能的发挥〕。如果中心设在其它建筑内，应该为带有首层的连续楼层，以解决其不同人流的出入口及诊疗预防的功能性质，方便使用。社区卫生效劳站宜设在首层。第二十条本条规定了绿化用地要求。第二十一条由于已建社区卫生效劳中心多数是医院转型而来，建设用地容积率差距很大。社区卫生效劳中心总的规模比较小，如果容积率比较高，那么一方面建设的层数就要多，另一方面室外场地条件难以保证。未来的社区卫生效劳中心的建设，将更多地表达人性化，其中最重要的就是室内外环境条件的改善。通过统计分析现有的社区卫生效劳中心容积率，并进行平面布局设计测算，综合考虑节地和环境条件改善两方面要求确定容积率指标。建筑标准第二十二条本条明确了社区卫生效劳机构建筑标准应遵循的根本原那么。第二十三条本条明确社区卫生效劳中心结构型式要考虑使用的灵巧性和改造的可能性。第二十四条针对社区卫生效劳机构效劳对象的特殊性，要求无障碍设施更加完善，为残障和老幼等特殊人群提供便利。第二十五条由于社区卫生效劳机构临床科室用房、预防保健用房的效劳人群分别为患病人群和建康人群，因此两个功能分区应分流，防止交叉感染。方案免疫、儿童保健用房的效劳人群是婴幼儿，应设在首层，方便使用。第二十六条为方便社区卫生效劳机构建设具体实施，通过现状调研测算，提出了业务用房室内净面积的最小值。第二十七条本条文规定了社区卫生效劳机构满足候诊要求的走廊设置原那么和宽度。净宽2.10m是满足推床要求的最小走廊宽度。第二十八条本条规定了业务用房室内净高要求。第二十九条本条针对社区卫生效劳机