2023年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是（）A、加大抗生素用量B、反复穿刺抽脓C、胸腔闭式引流D、全身支持疗法E、开胸手术清除脓液2.小儿正常排尿间有滴尿，偶尔尿常规检查提示泌尿系感染，临床诊断输尿管开口异位，同时应该考虑可能合并哪些畸形（）A、多囊肾B、重复肾、双输尿管C、输尿管囊肿D、巨输尿管E、融合肾3.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡4.对中心静脉压影响最小的是（）A、静脉回心血量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、血容量E、右心室排血能力5.男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。根据患者目前情况，最有价值的检查是（）A、移植肾CTB、移植肾B超C、移植肾MRID、IVUE、移植肾穿刺活检6.男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为（）A、肾性高血压B、肾性贫血C、慢性肾功能不全氮质血症期D、慢性肾衰竭尿毒症期E、慢性肾小球肾炎7.呼吸心搏骤停5分钟可发生（）A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性和代谢性酸中毒8.患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）A、单纯胆囊切除术B、胰腺部分切除+引流术C、肝脓肿切开引流术D、胆囊空肠吻合术E、胆总管探查+T管引流术9.患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常肛门指诊最可能发现的情况是（）A、肛门狭窄，直肠内较多大便B、直肠内触及可回缩肿物C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出D、直肠内有出血E、大量稀便排出10.关于肺移植供者的选择，下列错误的是（）A、供肺大小与受者胸腔相接近B、胸片清晰C、淋巴细胞交叉配型阳性D、ABO血型相符E、无心肺疾病史11.女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取（）A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、恢复血透等待移植肾功能恢复12.下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾病的是（）A、难复性肝外伤B、α1抗胰蛋白酶缺乏症C、铜蓄积症D、酪氨酸血症E、胆汁性肝硬化13.低温保存器官中的低温状态一般是指（）A、-6～-2℃B、-4～0℃C、-2～-2℃D、0～4℃E、2～6℃14.以下关于小儿生长发育所需能量的说法哪项是错误的（）A、这是小儿特有的能量需要B、与生长发育的速度成正比C、婴儿期是生长发育的高峰，这部分能量需要大D、如供给不足，则生长发育延迟或停滞E、占总需要量的30%～40%15.男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。服药后多少天应检测其CsA浓度（）A、服药后立即B、服药后1天C、服药后2天D、服药后3天E、服药后10天16.男性，35岁，体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。患者的烧伤面积为（）A、25%B、40%C、50%D、60%E、30%17.女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用剂量应为（）A、1～2mg/（kg·D.B、3～4mg/（kg·D.C、5～6mg/（kg·D.D、7～18mg/（kg·D.E、E.9～10mg/（kg·18.患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。在其临床特点中，不正确的是（）A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌19.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G期和S期（）A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱20.男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。首先考虑诊断为（）A、胸骨软化B、漏斗胸C、鸡胸D、佝偻病E、扁平胸第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。在气管插管过程中，务必同时采取（）A、电除颤B、胸外心脏按压C、静脉注射肾上腺素D、静脉注射利多卡因E、开胸心脏按压2.全麻期间，可致肺通气量下降的原因是（）A、气管导管插入至一侧肺B、自主呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、A～D3.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是（）A、患者血做直接涂片B、患者血做细菌培养C、所输血做细菌培养D、取供者余血直接涂片检查E、抗菌药物治疗性诊断4.下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的（）A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱5.女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因6.女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）A、<10%B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、40%～50%7.真菌感染常见于（）A、医源性感染途径B、长期使用广谱抗生素C、组织细菌含量<103CFU/gD、病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状E、血培养阳性8.患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。下列辅助检查可以明确诊断的是（）A、心脏彩超B、胸片C、胸部CTD、MRIE、心电图9.女性，35岁。腹痛，腹泻，发热3月余。临床初步诊断为肠结核。钡剂灌肠检查的特征表现是（）A、病变处无钡剂或很少钡剂残留，其近端或远端充盈良好B、肠管出现结节样切迹和卵石征C、肠道处出现充盈缺损D、肠管黏膜紊乱，出现多发锯齿样改变E、以上都不是10.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是（）A、清创B、给予吗啡止痛C、给予强心剂D、创面涂抗菌药物E、静脉快速补液11.鼻导管低流量（3L／min）给氧，FiO2可达（）A、24%B、28%C、32%D、36%E、40%12.化脓性指头炎常见致病菌（）A、大肠杆菌B、乙型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、梭状芽孢杆菌E、金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌13.肿瘤性包块在检查时，有关对其性状的描述，下列较全面、正确的是（）A、肿瘤大小、形状、质地、光滑否、边界、活动度、有无触痛B、肿瘤部位、外形、质地、光滑否、边界、活动度、有无触痛C、肿瘤大小、部位、质地、光滑否、温度、活动度、有无触痛D、肿瘤部位、大小、质地、红肿否、边界、温度、有无触痛E、肿瘤大小、外形、质地、光滑否、温度、活动度、有无触痛14.癌症是多基因、多步骤发展的疾病，但不包括（）A、癌基因的激活、过度表达B、抑癌基因的突变、丢失C、微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复D、错配修复基因，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性E、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用15.恶性肿瘤的5年治愈率是指（）A、患者5年生存数占全部患者的百分率B、患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C、患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D、患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E、患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率16.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水17.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为（）A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术18.慢性前列腺炎的诊断性检查，宜采用（）A、膀胱镜检查B、细菌学培养加药敏试验C、尿道分泌物涂片检查D、前列腺液常规检查E、前列腺穿刺检查19.男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段"斑条状"高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是（）A、淋巴瘤并肺及骨侵犯B、骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯C、肝癌并纵隔淋巴结及骨转移D、肺癌并纵隔淋巴结及骨转移E、胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移20.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B、伤后即出现"中间清醒期"C、大多数合并颅骨骨折D、好发于青壮年E、中间清醒期常有躁动不安第三卷一.参考题库(共20题)1.FK506最常见的副作用是（）A、肿瘤B、高血糖C、高血脂D、高尿酸血症E、感染2.关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是（）A、表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭B、组织学病理可见动脉中层平滑肌增生C、组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D、组织学病理可见管壁纤维素样坏死E、现有免疫抑制剂治疗一般无效3.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（）A、常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B、也可以表现为肌张力低下C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D、早产儿多见.E、通常不伴有智力发育障碍4.女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取（）A、激素冲击治疗B、大剂量联合应用抗排斥药物C、加大抗排斥药物剂量D、停用抗排斥药物E、减少抗排斥药物5.烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充，在通常情况下成人每天补充量为（）A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml6.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉7.患者男，45岁，6年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（）A、胃溃疡B、胃溃疡恶变C、胃溃疡并发出血D、胃溃疡伴胃窦炎E、慢性萎缩性胃炎8.直肠癌Dukes分期，不正确的是（）A、D期：癌肿伴远处器官转移B、B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移C、C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移D、C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移E、A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移9.患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。进一步的治疗方法是（）A、胰十二指肠切除术B、胆总管探查、T形管引流C、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术D、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E、胆囊切除术10.患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔11.颈鳃源性囊肿和瘘来源于（）A、孕4～8周的鳃弓B、孕8～12周的鳃板C、孕4～8周的鳃裂D、孕8～12周的鳃裂E、孕8～12周的甲状腺始基12.下列有关肿瘤的特点中，错误的是（）A、破坏原来器官功能B、丧失正常细胞功能C、不按正常规律生长D、最终将发生转移E、细胞过度增殖13.心肺联合移植受者的年龄要求是（）A、35岁以下B、45岁以下C、50岁以下D、65岁以下E、70岁以下14.轻度吸入性损伤累及（）A、口、鼻腔、咽部B、咽喉部C、支气管、肺泡D、鼻咽部E、喉、气管15.关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是（）A、可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润B、可见毛细血管与小血管壁有血栓形成C、可见管壁纤维素样坏死D、可见弥漫的向心性动脉内膜增厚E、可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死16.代谢性碱中毒是指（）A、血浆［HCO］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B、血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C、血浆［HCO］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D、血浆［HCO］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E、血浆［HCO］原发性增多使pH增高，SB减少的情况17.患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿18.患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多