2023年宁夏住院医师-宁夏住院医师胸外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年宁夏住院医师-宁夏住院医师胸外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠。（）A、心率B、每小时尿量C、呼吸频率D、是否口渴E、神志2.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）。A、3500mlB、4000mlC、5000mlD、5750mlE、6125ml3.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的。（）A、立即建立输液通道B、留置导尿管，观察每小时尿量C、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D、头面部烧伤在清创后应将创面包扎E、Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压4.胃毕Ⅱ式术后输出段梗阻。（）A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐5.男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。该病人烧伤面积约为（）。A、3%B、4%C、9%D、10%E、15%6.女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是（）。A、呼吸道吸入性损伤B、急性肾功能衰竭C、重度烧伤D、大面积特重度烧伤E、火焰烧伤7.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天。（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天8.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位在（）。A、食管B、胃C、十二指肠D、空肠E、回肠9.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。患者第2个24小时的输液总量是（）。A、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B、第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）D、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）E、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）10.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者诊断为（）。A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、肠源性感染D、毒血症E、脓毒症11.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查。（）A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞压积C、测血／尿肌酐D、测血／尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况12.有关烧伤创面的处理，哪项错误。（）A、大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B、较大且完整的水疱宜清除水疱液C、头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D、尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E、浅度烧伤创面宜采用包扎疗法13.成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。进一步应做哪些治疗。（）A、应用呼吸道解痉药物B、应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗C、注射杜冷丁D、输入甘露醇E、应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗14.男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。此时医生应该立即采取哪种急救措施。（）A、立即用大量清水冲洗B、包扎疗法C、创面外涂碱性药物D、立即送往监护病房E、以上都是15.下述描述中哪一项是正确的。（）A、成人单手面积占总体表面积的3%，掌侧占1.25%B、小儿单手面积占总体表面积的2%，掌侧占1.25%C、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%D、手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E、手掌法测量体表面积时手指应分开16.成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。如何进一步治疗。（）A、大量输液B、创面用凡士林纱布包扎C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D、输大量全血E、血透治疗17.下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标。（）A、脉搏B、血压C、血细胞比容D、尿量E、精神状态18.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的。（）A、剃除创周毛发B、肥皂水清洗正常皮肤C、剔除一切水疱D、移去坏死表皮E、以灭菌溶液拭擦创面19.胃毕Ⅱ式术后输入段梗阻。（）A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐20.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的。（）A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合第二卷一.参考题库(共20题)1.防治大面积烧伤感染，哪项正确。（）A、抗生素的应用是防止感染的唯一办法B、抗生素可以清除创面所有细菌C、所有病人均需预防性使用抗生素D、清创包扎E、临床须合理使用抗生素2.防治烧伤感染哪一种观点是正确的。（）A、应用抗生素是控制感染的唯一办法B、因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用C、只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D、创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素E、所有患者均需经验用药3.下述哪项不是暴露疗法的适应证。（）A、头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B、炎热季节或成批烧伤病人收治时C、大面积深度烧伤D、婴幼儿或不能合作的成年人E、严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面4.因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可。（）A、凡士林油纱布覆盖B、1%SD-Ag冷霜涂后包扎C、1%硫酸铜湿敷D、2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎E、用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎5.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应做哪些检查。（）A、测尿量、尿比重，查眼底B、抽血细菌培养C、心电图D、胸透E、创面活检6.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者最佳的治疗方案（）。A、全身应用抗生素B、实施切痂植皮术C、局部应用强力抗生素D、去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E、包扎疗法7.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那8.每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状。（）A、烧伤创面脓毒症B、脓毒血症C、烧伤败血症D、全身炎症反应综合征E、蜂窝织炎9.烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施。（）A、各个基层医院B、烧伤专科医院的急诊室C、重症烧伤监护病房D、烧伤现场E、急救中心10.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是（）。A、中药B、对症支持C、择期单纯胆囊切除D、择期胆总管探查取石+胆囊切除E、择期做胰腺及周围坏死组织清除引流11.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那12.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）。A、口服饮料解渴B、肌内注射镇静药或冬眠疗法C、加快输液速率D、吸氧E、加用广谱抗生素13.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施是（）。A、立即到医院就诊B、立即用碱性溶液予以中和处理C、立即用大量清水冲洗颜面D、立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E、立即打电话与急救中心联系14.下述哪项不是烧伤的现场急救原则。（）A、迅速脱离致伤源B、立即冷疗C、就近急救D、分类转送专科医院E、立即镇静补液15.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的。（）A、不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情B、迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C、迅速除去衣物给创面进行冷疗D、不要除去衣物以防创面污染E、就地予以清创16.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可。（）A、凡士林油纱布包扎B、涂蓝油烃包扎C、涂龙胆紫后包扎D、1%SD-Ag冷霜涂后包扎E、消毒羊膜覆盖后包扎17.创面有逐渐变深的特点是（）。A、强碱烧伤B、硫酸烧伤C、硝酸烧伤D、盐酸烧伤E、氢氟酸烧伤F、生石灰烧伤18.慢性阑尾炎最主要的体征是（）。A、右下腹压痛反跳痛B、阑尾点固定性局限性压痛C、闭孔内肌试验阳性D、结肠充气试验阳性19.烧伤补给液体种类哪种不合适。（）A、电解质溶液以输入生理盐水溶液为主B、基础水分用5%或10%葡萄糖溶液C、电解质溶液以输入平衡盐溶液为主D、面积大的深度烧伤可补给部分全血E、胶体液以血浆为首选20.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。估计烫伤总面积是（）。A、20%B、30%C、40%D、50%E、55%第三卷一.参考题库(共20题)1.关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（）。A、氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B、轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C、面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D、鼻导管吸氧指征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%E、机械通气是纠正缺氧的主要措施2.男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿上肢创面最佳处理方法。（）A、将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎B、Ⅱ度创面无需处理C、创面外涂磺胺嘧啶银D、引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎E、清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法3.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。需要采取哪些措施。（）A、增加泰能用量B、联合应用抗生素C、停用泰能，改用局部抗生素D、输血E、停用抗生素或增加抗真菌药物4.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的。（）A、小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B、深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C、深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D、Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理E、包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药5.放射性烧伤。（）A、创面界限分明，渗出少，水肿轻B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂E、创面呈黄色6.一般化学烧伤的简单处理。（）A、创面消毒剂处理B、中和剂处理C、大量清水处理D、使用解毒剂E、镇痛7.女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。为明确诊断需进一步进行哪项检查。（）A、腹部X线片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、开腹探查8.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确。（）A、少尿20mmol/L9.男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。患者第2个24小时的输液总量是（）。A、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B、第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）D、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）E、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）10.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。该患者诊断为（）。A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、败血症D、肠源性感染E、毒血症11.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的。（）A、吸入性损伤仅限于呼吸道B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E、吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤12.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的。（）A、休克期应减少输液量，防止肺水肿B、保持气道通畅，解除气道梗阻C、吸氧D、防治感染E、气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗13.成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症。（）A、休克B、脑水肿C、急性呼吸衰竭D、磷中毒E、脓毒症14.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的。（）A、创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B、痂下组织细菌量计数超过105CFU/gC、血培养多为阴性D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过105CFU/gE、细菌毒素引起全身感染中毒症状15.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应立即采取哪些措施。（）A、加快补液B、输血C、吸氧、利尿、减慢输液速度D、吸氧E、气管切开术16.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施。（）A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B、抬高双上肢促进回流C、急诊行切痂植皮术D、急诊行双上肢切开减张术E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复17.烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜。（）A、120次B、80次C、130次D、125次E、135次18.（）移植后可以降低受区创面的细菌计数。A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是19.5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率1