气胸习题及答案

气胸习题及答案

一、选择题

01.开放性气胸的急救首先是（）

A.充分给氧

B.肋间指管引流

C.开胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸

02.出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）

A.闭合性气胸

B.多根单处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.大量血胸

E.张力性气胸

03.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（）

A.胸壁软化，反常呼吸

B.肺组织挫伤，通气受阻

C.肺泡间质水肿，换气受阻

D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

E.严重皮下气肿，肺内气体流失

04.男性，22岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发组，胸部广泛皮下气肿,

脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（）

A.吸氧输血输液

B.用宽胶布固定胸壁

C.行左侧肋间神经封闭

D.用粗针头穿剥左胸腔减压

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E.气管插管接呼吸机

05.男，21岁，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，

其急救措施是（）

A.迅速封闭创口

B.立即手术治疗

C.输血、补液

D.吸氧

E.应用抗生素

06.男，28岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难

逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+）,其诊断可能性

最大为（）

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肋骨骨折

D.血胸

E.肋骨骨折并张力性气胸

07.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿

（+）,呼吸音消失，X线片见右3-5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消

失，紧急处理方法是（）

A.立即吸氧，胶布固定

B.局部压力包扎

C.肋骨牵引固定

D.锁骨中线第2肋间穿刺排气

E.腋后线第8肋间闭式引流

08.男，17岁,胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分，血压12.0/8.OkPa,右

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胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）

A.输血、补液、抗休克

B.立即胸腔排气

C.胶布固定

D.应用升压药

E.氧气吸入

09.女，25岁。突发右侧胸痛伴气短2天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者

最可能出现的胸部X线片表现是（）

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D肺气肿

E.巨大肺大泡

10.男，67岁。间断咳嗽23年，活动后气短5年。突发右侧胸痛3小时，查体：

右侧胸廓略饱满，右肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻及早搏4次/分。

该患者最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿

B.右肺肺大疱

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

（11-12题共用题干）

女，40岁。车祸伤胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80/60mmHg,脉细

速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸皮下气肿，右胸廓饱满，肋

间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

11.最可能诊断是（）

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A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.纵隔气肿

E.肺爆裂伤

12.其主要的病理生理紊乱为（）

A.静脉回心血量增加

B.纵隔扑动

C.患侧胸膜腔正压

D.每分通气量增加

E.急性肺水肿

（13T4题共用题干）

男，25岁。右胸刀刺伤3小时就诊。既往体健。查体：T36.5C,P120次/分，

R26次/分，BP80/60mn）Hgo面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤

口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，2小时引流

出血性液体约600ml,近1小时内又引流出血性液体300ml。

13.此时首先考虑的诊断是（）

A.凝固性血胸

B.创伤性湿肺

C.迟发性血胸

D.心脏压塞

E.进行性血胸

14.进一步最有效的处置措施是（）

A.气管插管呼吸机辅助呼吸

B.开胸探查

C.输液、输血

D.镇静、吸氧

E.调整引流管位置

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15.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绢，端坐呼吸，左侧胸壁触

及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是（）

A.急诊开胸探查

B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排气

D.加压吸氧

E.气管插管

16.开放性气胸是指（）

A.肺裂伤

B.支气管破裂

C.胸部表皮存在伤口

D.胸部伤口与胸膜腔相通

E.胸部伤口深达肌层

17.以下不属于张力性气胸临床表现的是（）

A.常发生皮下气肿

B.患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限

C.纵隔明显向患侧移位

D.重度呼吸困难

E.患侧胸膜腔压力升高

18.男，21岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊

呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.自发性气胸

C.肺结核

D.胸腔积液

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E.结核性胸膜炎

二、简答题

1.气胸患者胸腔闭式引流及胸腔穿刺部位及适应证?

2.气胸的治疗原则？

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参考答案

一、选择题

01.D02.E03.D04.D05.A06.E07.D08.B09.B10.C11.A

12.C13.E14.B15.C16.D17.C18.B

二、简答题

1、①闭式引流：（1）适应症：适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程

度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论气胸容量多少，均应

尽早行胸腔闭式引流。（2）穿刺部位：一般为锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线

第4-5肋间。

②穿刺排气：（1）适应症：适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺

功能尚好的闭合性气胸患者。（2）穿刺部位：通