体格生长评价

体格生长评价

AssessmentofPhysicalGrowth一、体格发育常用评价指标

体重身高（长）坐高（顶臀长）头围胸围二、出生至青春前期体格生长（一）体重(weight)是反映儿童生长发育与营养状况的灵敏指标；也是计算药物、液体量的重要依据。是各器官、组织和体液的总重量。关键年龄实际体重(kg)体重增长(kg)出生33月6312月9324月123

>2岁至青春期前体重增加2kg/年出生至青春期前儿童体重发育年龄越小，增长越快，非匀速增长,

生后第一年体重增长最快,为第一生长高峰体重增长可有波动出生体重受宫内影响大,

生后与营养、疾病有关体重发育的规律小儿体重的推算公式

1~6月

体重(kg)=出生体重+月龄×0.7

7~12月

体重(kg)=6+月龄×0.25

2岁至青春期前体重(kg)=年龄×2+7(或8)

仅用于临床用药、补液量的估计不可用公式进行体格发育评价（二）身长(recumbentlength)

身高(standingheight)是头、颈、躯干和下肢长度的总和，是反映骨骼发育的重要指标。身长：<3岁卧位测量立位与卧位测量值约相差1-2cm身高：>3岁立位测量年龄实际身长cm身长增长cm出生

503月

61-6211-1212月

7512-1324月

8510>2岁身长平均增长5-7.5cm/年出生至青春前期的身长发育身长（高）的发育规律：与体重相同，为非匀速增长第一年增长最快出生时身长受宫内影响大,2岁后受遗传、内分泌影响胎儿时期至成人身体各部比例（三）坐高(sittingheight)

顶臀长(crowntobottom)指从头顶到坐骨结节的高度坐高的增长代表头颅与脊柱的发育顶臀长：<3岁仰卧位测量坐高：>3岁坐位测量顶臀长的测量坐高的测量坐高与身高（顶臀长/身长）比值青春期后非匀称性矮小（甲低、软骨发育不全）匀称性矮小（家族性、垂体性侏儒）坐高与身高（顶臀长/身长）比值的意义:判断矮小类型矮小（四）头围(headcircumferene)

头围大小反映脑、颅骨的发育程度.

经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度年龄实际头围cm头围增长cm出生343月40612月4662岁4825岁502小于五岁儿童头围的发育

<2岁头围增长与体重、身高的增长一致。

2岁以后头围增长缓慢，头围大小、头型与遗传、疾病有关.头围增长的规律（五）胸围

沿乳头下缘绕胸一周的长度。

胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。肩胛下角乳头下缘出生时胸围平均32cm1岁时胸围与头围大致相等1岁以后胸围逐渐超过头围头胸围的发育关系头胸围生长曲线（月）（岁）（cm）二、青春期体格生长第二生长高峰（PHV)：女孩8～9cm/year(9～11岁后）男孩9～10cm/year（11～13岁后）性别差异：男孩PHV晚于女孩2年个体差异第二高峰期身高增加值约为最终身高的15%（一）常用的统计学方法

均值离差法

中位数、百分位法二、体格生长的评价‾x-1SD+1SD-2SD+2SDP3P97结果表示表格曲线图

表格举例（女童体重）百分位法：

P3P25P50P75P971岁～7.498.549.189.9111.372岁～n岁～离差法：

-2SD-1SDX+1SD+2SD1岁～7.188.219.2410.2711.302岁～n岁～

生长曲线图举例：（男童身高）Boys:height

4681012141618

-2SDAge(year)

+2SDP97P3P50生长曲线图均值离差法：

±2SD百分位法：

P3～

P97

界值点的选择（cut-offpoint）（二）结果判断P3P50P97

三分法下等中等上等*五分法

下等中下中等中上上等百分位法：等级表示P3P50P75P97P25离差法：-2SD-1SD1SD2SDX

WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000CDC

资料作为国际standard

。我国卫生部确定95年调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数

(localreferenceornationalreference)。参照人群值（三）评价内容

依据儿童体格生长规律来判断其生长状况

发育水平生长速度匀称度发育水平

(DevelopmentLevel)

将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置。但不能预示其生长趋势结果表达(查表)采用等级评价，多用5级法<P3下等(低体重)P3-P25中下等P25-P75中等P75-P97中上等>P97上等（体重过重）5级法评价举例：（女童体重参数）百分位法：

下中下中中上上

P3P25P50P75P971岁～7.498.549.189.9111.37(kg)离差法：

-2SD-1SDX+1SD+2SD1岁～7.188.219.2410.2711.30(kg)

下中下中中上上一个1岁女童目前体重8.2kg发育水平：百分位法：W/AP3-P25中下离差法：

W/AX-1SD～2SD中下

生长是一连续过程，一次测量值不能证实是正常范围的异常生长或低水平的正常生长。

(GrowthVelocity)

生长速度对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值即为该儿童该项体格生长指标的velocity，将其与参考人群值的velocity比较.

生长速度动态纵向观察个体儿童生长，可发现个体儿童自己的生长轨道，体现个体差异，即遗传、环境的影响，及时发现生长偏离，并加以干预。

每个儿童的生长潜力不同，生长轨道不同，不管developmentlevel如何，只要儿童是沿同一level生长，其growthvelocity正常，growth正常。

正常结果表达(生长曲线图)正常下降加速不增不足结果表达(查表)本次数据-上次数据=人群增长参数正常本次数据-上次数据=负数下降本次数据-上次数据=零不增本次数据-上次数据<人群增长参数不足本次数据-上次数据>人群增长参数过速

举例

一女孩产重2.3Kg3月龄体重5.4Kg（发育水平：<P3下等）增重3.1kg≈人群增重参数3.08Kg/0-3月生长速度：正常匀称度（proportionofbody）

是对个体各体格生长指标之间关系的评价

体型匀称

身材匀称体型匀称

Weightbystature身高的体重

(Weight-forheight,W/H)体块指数

(BodyMassIndex)BMI=体重(kg)/身高(m)2

身高的体重：体重/身长（高）W/L

将个体的体重与同性别、同身高人群相应体重参数比较来评价个体的体格生长状况可以反映儿童是否过胖或过瘦

采用等级评价

结果表达(查表)采用等级评价，可用3或5级法3级法：5级法：<P3消瘦<P3下等消瘦

P3-P97正常P3～Ｐ25中下>P97超重P25～P75中

P75～P97中上

>P97上超重

BMI/agegirlsboys*评价:计算后查图或表（Trunk-legratio）

以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育状况，将实际测量计算结果与参考人群值的计算结果比较。可筛查一些疾病

身材匀称坐高身高比值(S.H/H)结果表达(计算比值)个体比值≤人群参数比值正常（匀称）个体比值＞人群参数比值异常（不匀称）举例一个男孩，2岁，患先天性甲状腺功能低下身高65cm，坐高42cm。坐高/身高（42÷65=0.65）身材匀称度：

0.65>0.59（2岁男孩人群参数坐高/身高比值）异常（四）体格评价的注意事项

1、规范的测量用具和统一的测量方法，保证测量数据准确

2.定期纵向观察（出生～6月1次/月

6～12月1次/2～3月），以了解儿童生长趋势3.选用合适的参考人群值

4.体格测量的评价结果应与临床相结合

体格生长偏离

GrowthDeviation

体格生长偏离是指小儿体格生长脱离了自己的生长规律或轨道生长。是儿童生长过程中最常见的问题。标准

以参照值的

P97th或+2SD为最高界值点

P3th或-2SD为最低界值点

高于或低于此值为偏离体格生长水平在正常范围，但在一定时间内生长速度过快或过慢，脱离正常生长模式，超过2SD或生长曲线图的2个主百分位线，也属生长偏离（如从P75降到P25)。

偏离的鉴别围绕自己轨道的正常波动(±1SD)

界值点以外的低水平的正常生长

p50体格生长偏离包括

生长水平偏离

生长速度偏离

匀称度偏离发育水平等级法

2SD>

2SDW过重(单项,横断面)(P97~P3)(P97)L高

<

2SDW低体重

(P3)L矮

生长速度T2

T1与参照人群(>

2SD)(单项,纵向)生长速度比较(正常不增,下降)

体型匀称等级法

2SD>

2SD肥胖(W,L,横断面)(P97~P3)(P97)<

2SD消瘦