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文档简介

第页共页工伤私人赔偿协议甲方:(雇主)乙方:(受伤员工)鉴于乙方在甲方工作时发生工伤,为了保障双方的合法权益,经协商一致,签订本协议。一、赔偿标准1.根据《中华人民共和国劳动法》的规定,甲方承诺支付乙方因工伤所产生的医疗费、误工费、伤残补助金和一次性工亡补助金等各项费用。2.医疗费:根据乙方的具体情况,甲方将支付乙方医疗期间的所有合理医疗费用,包括住院费、手术费、药品费等。乙方需提供相关医疗发票和费用明细。3.误工费:乙方因工伤康复期间造成的工资损失由甲方全额支付,具体计算以乙方当时的月工资为基准。4.伤残补助金:根据乙方的伤残程度,按照国家相关法律法规规定的标准进行补偿。伤残鉴定机构的评定结果将作为补偿金额的依据。5.一次性工亡补助金:如果乙方因工伤死亡,甲方将支付其家属一定金额的工亡补助金。具体金额将根据国家相关法律法规的规定执行。二、操作流程1.甲方将协助乙方到工伤认定部门进行工伤认定。乙方需提交相关证明材料,如就医记录、病历、医疗费用发票等。2.工伤认定结果出来后,甲方将按照认定结果支付相应的赔偿费用,并提供相关的赔偿凭证。乙方必须签字确认,并在收到赔偿金额后及时退回相关凭证。3.乙方同意将全部或部分的工伤补偿款项直接支付给其就医的医疗机构,以支付乙方的医疗费用。4.如乙方在康复期内因工伤需要住院治疗,在出院前需提前告知甲方,并提供医院出院证明、住院发票等相关证明材料。5.如乙方的伤残程度需要鉴定,请在鉴定机构确定的时间内完成鉴定,并将结果及时告知甲方。6.如果乙方的家属需要申请一次性工亡补助金,需提供乙方的死亡证明、户口簿、公安机关的工作证明等相关材料,并在规定的时间内办理相关手续。三、其他约定1.在整个赔偿过程中,甲方将全程协助乙方办理有关工伤认定和赔偿手续,并妥善保管有关的证明材料。2.如乙方在康复期间有任何问题或需要帮助,可以随时向甲方提出,甲方将协助解决。3.本协议一旦签订,双方应严格履行协议条款并互不违约,如有违约情况,违约方应承担相应的法律责任并赔偿守约方的全部损失。4.本协议自双方签字之日起生效,并持续执行直至乙方的工伤赔偿事宜结束。五、争议解决本协议如发生争议,双方应通过友好协商解决,协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、附件1.工伤认定材料清单。2.医疗费用发票复印件。3.伤残鉴定结果。4.一次性工亡补助金申请材料。甲方(盖章):

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