2023年山东住院医师-山东住院医师临床病理科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师临床病理科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A、脊肌萎缩症B、脊髓型颈椎病C、原发性侧索硬化D、进行性脊肌萎缩E、肌萎缩性侧索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞症H、多灶性运动神经病I、良性肌束震颤2.男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）A、中性细胞为主B、间皮细胞<5%C、LDH低于正常D、ADA增高大于45U/LE、易于自行凝固或有凝块出现F、CEA明显升高G、比重<1.016H、蛋白质含量大于30g/LI、嗜酸性粒细胞增多3.男性，67岁，左侧睾丸疼痛肿胀一年，行左睾丸附睾切除术。大体见附带精索、鞘膜的睾丸和附睾8cm×6cm×5cm，囊性，切开鞘膜有约60ml淡黄色液体，鞘膜壁明显增厚。镜下见鞘膜囊壁衬覆一层扁平间皮细胞，其下为纤维结缔组织（如图）。应诊断为（） A、睾丸精原细胞瘤B、睾丸卵黄囊瘤伴囊肿C、睾丸囊性畸胎瘤D、睾丸鞘膜积液E、以上均不是4.正常淋巴结结构如图，请分别指出图中所示结构名称。 B为（）A、皮质区B、副皮质区C、髓质区D、生发中心E、套区5.女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。以下是该病可靠的诊断依据的是（）A、一侧瞳孔散大B、双侧瞳孔散大，双眼外展不能C、腰穿见均匀一致的血性脑脊液D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E、脑膜刺激征阳性F、CT显示大脑外侧裂、前后纵裂池高密度影像6.女性，39岁，接触性出血，曾查有CINⅡ级。经治疗后复查，取宫颈组织活检，镜下见鳞状上皮排列不规则，细胞异型性明显，累及上皮全层（如图）。应诊断为（） A、宫颈CINⅠ级B、宫颈CINⅡ级C、宫颈CINⅢ级D、宫颈原位癌E、宫颈浸润性癌7.女性，20岁。主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）。对判断病情活动性最有意义的检查是（）A、血脂测定B、血、尿β-微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗ds-DNA抗体E、抗SmF、抗磷脂抗体8.女性，28岁，发现右侧乳房包块，触痛，与月经有关。切除送检，见乳房右上象限一结节，直径3cm，与正常组织界线不清，色灰红，质韧，切面见突起于表面的小颗粒。镜下见小叶数目增多，小叶内管泡增多（如图）。应诊断为（） A、乳腺小叶增生B、乳腺导管增生C、乳腺导管扩张症D、乳腺纤维瘤E、以上都不是9.患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）A、检验血糖B、检验血脂C、心动超声D、肺功能检查E、心肺吸氧运动试验F、血电解质检查G、肾功能检查10.患者女性，右下腹痛、腹泻、果酱样大便10天，无里急后重感。结肠镜检示升结肠黏膜面多处糜烂、出血。 活检镜下如图所示：结肠黏膜出现不同程度的溃疡，2、3为溃疡底或边缘高倍镜下图。正确的诊断是（） A、慢性结肠炎B、溃疡性结肠炎C、结肠阿米巴病D、结肠细菌性痢疾E、Crohn病11.女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为控制病情进展，宜首选治疗是（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、生物制剂+甲氨蝶呤G、氯喹12.女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。根据病情下列适当的治疗措施是（）A、血浆置换B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、糖皮质激素+环磷酰胺E、甲泼尼龙冲击F、糖皮质激素+羟基氯喹G、糖皮质激素+霉酚酸酯13.女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。对该病的根治方法是（）A、卧床休息B、止血剂治疗C、腰穿放脑脊液D、动脉瘤切除术E、神经营养剂F、降低颅内压14.男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病出现下列哪种情况考虑手术治疗（）A、颈椎活动受限B、胸椎活动度减低C、腰椎活动受限D、脊柱呈"竹节样"改变E、双眼不能平视F、下肢关节肿胀15.病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：应选择下列哪一组治疗方案（）A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注F、给予精氨酸治疗16.二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是（）A、登革热B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、败血症E、急性胃肠炎F、斑疹伤寒17.女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括（）A、HBVDNA定量B、尿常规C、血常规D、肝肾功能E、过敏原检测F、抗核抗体系列G、血清补体H、24小时尿蛋白定量18.患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。用于对房颤患者复律的药物包括（）A、氟卡尼B、地高辛C、普罗帕酮D、胺碘酮E、多非利特F、美托洛尔G、ACEIH、ARBI、钙离子拮抗剂19.女，35岁，尿频尿急半年余，有米汤样尿史，抗炎治疗未见好转，IVU右肾不显影，右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张，遂行右肾切除术。 术后镜检如图所示，该患者最后诊断为（） A、右肾慢性肾盂肾炎B、右肾移行细胞癌C、右肾结核D、右肾间质性肾炎E、右肾慢性肾炎20.患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。可采取的治疗措施有（）A、帕米膦酸盐缓解骨痛B、放疗C、免疫抑制剂D、沙利度胺抑制血管生成E、丙种球蛋白F、化疗+放疗G、造血干细胞移植H、化疗第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。为明确诊断需做的检查（）A、胸部X线B、胸穿抽液送检C、血气分析D、肺功能E、PPD试验F、血IgEG、纤维支气管镜2.女性，46岁，阴道不规则出血1年，诊刮子宫内膜，显微镜下见腺体增生密集，与间质比>3：1，腺体呈乳头状，可见背靠背现象，伴嗜酸性粒细胞浸润，腺上皮异型性并见核仁（如图），应诊断为（） A、子宫内膜单纯性增生B、子宫内膜复杂性增生C、子宫内膜单纯性增生伴非典型增生D、子宫内膜复杂性增生伴非典型增生E、子宫内膜腺癌3.患者，女，35岁，大学教师，声嘶三天，喉镜下双侧声带分别可见灰白色圆形肿物一枚，约0.7cm×0.6cm×0.5cm至1cm×0.5cm×0.4cm大小（如图），活检镜下如图所示，最佳的诊断是（） A、声带息肉B、声带小结C、喉纤维瘤D、喉血管瘤E、声带癌4.患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca2+1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为（）A、Ⅰ期B、Ⅲ期C、A组D、B组E、Ⅱ期A组F、Ⅲ期B组5.糖尿病患者，男，56岁，反复刺激性咳嗽，咳棕黄色痰半年，纤支镜取活检，镜下如图所示，正确的诊断是（） A、肺念珠菌病B、硅肺C、石棉肺D、肺放线菌病E、肺曲菌病6.患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）D、左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）E、跌倒发作F、短暂性全面性遗忘症G、G.可逆性缺血性神经功能缺失（RINH、偏瘫型偏头痛I、2型糖尿病J、1型糖尿病7.女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用（）A、异烟肼和对氨水杨酸钠B、异烟肼和乙胺丁醇C、异烟肼和吡嗪酰胺D、利福平和链霉素E、异烟肼和丙硫异烟胺F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇8.男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为（）A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、长期家庭氧疗D、劝导患者戒烟E、缩唇呼气F、增强体质、提高免疫力9.患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性尿道炎F、慢性肾盂肾炎10.患者男性，42岁，持续性剧烈腹痛3小时伴恶心、呕吐，拟诊“急性阑尾炎”手术。术中见阑尾呈紫黑色，根部破裂。镜检如图，应诊断为（） A、急性蜂窝织性阑尾炎伴穿孔B、坏疽性阑尾炎伴穿孔C、慢性阑尾炎伴穿孔D、阑尾脓肿E、阑尾腺瘤11.患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有（）A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈D、性生活后排尿是最有效的预防方法E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈12.病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）A、立即开始胰岛素治疗B、首先饮食控制4周C、先用磺脲类降糖药D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂F、双胍类降糖药13.患者女性，50岁。发现左肾肿物1周。CT示左肾增大变形，内可见混杂密度病灶，其中含有脂肪密度。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，首先应考虑的诊断为（） A、左肾透明细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾梭形细胞癌D、左肾颗粒细胞癌E、左肾乳头状癌14.患者男性，45岁，右下肢大隐静脉曲张4年，近期出现间歇性跛行。手术切除病变血管，见血管内红褐色固体物填充。 镜检如图所示，最佳诊断为（） A、静脉淤血B、静脉血栓C、静脉结石D、静脉脂肪栓塞E、以上都不是15.男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。 若患者出现频发室性期前收缩，哪些措施的应用适当且有效（）A、尽快改善心肌缺血B、美托洛尔C、补充血容量D、阿托品E、胺碘酮F、纠正低钾状态G、提高心室率H、静脉应用利尿剂I、电复律16.病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶F、胰蛋白酶17.病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛18.患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×109/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L，最可能的情况是（）A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血F、脑缺血发作19.男，65岁。间歇性无痛性肉眼血尿1年。膀胱镜检：膀胱内距输尿管口0.5cm，可见2.5cm×1cm×1cm乳头状肿块，无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。行膀胱部分切除后镜检如图所示，下列说法正确的是（） A、该疾病好发部位为膀胱尖部B、该疾病为膀胱透明细胞癌C、该疾病手术后不易复发D、常见的症状为无痛性血尿E、发生在膀胱的肿瘤大部分为良性20.女性，40岁，月经量多不规律2月余，诊刮子宫内膜，显微镜下见腺体增生，与间质比>3：1，腺上皮部分出现假复层，核无明显异型（如图），应诊断为（） A、子宫内膜单纯性增生B、子宫内膜复杂性增生C、子宫内膜单纯性增生伴非典型增生D、子宫内膜复杂性增生伴非典型增生E、子宫内膜腺癌第三卷一.参考题库(共20题)1.老年男尸，尸检见脑大体如图所示，镜检如图所示，最可能的诊断为（） A、脑出血B、脑脓肿C、细菌性脑炎D、海绵状脑病E、急性脑梗死2.患者女，44岁。2周前咽痛，轻度发热，服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛，不能行走。药物治疗包括（）A、抗生素B、白蛋白C、维生素B1D、无环鸟苷E、阿司匹林F、丙种球蛋白G、糖皮质激素H、维生素B123.一晚期恶性肿瘤患者，长期滥用止痛药物引起急性肾功能衰竭而死。尸检肾锥体乳头侧2/3区域内出现境界清楚的灰白色梗死样坏死灶，发生于多个乳头，如图所示，最有可能的是（） A、肾结核B、肾乳头坏死C、慢性肾小球肾炎D、转移性肾癌E、肾盂积脓4.成年男尸，尸检时发现其肾脏大体如图所示，请做出相应的病理诊断（） A、左肾结核B、左肾脓肿C、左肾单纯性肾囊肿D、左肾细胞癌E、以上都不对5.男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。 首先考虑的诊断是（）A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、急性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性呼吸衰竭F、急性心肌炎6.女性，29岁，患慢性宫颈炎，宫颈TCT中度炎症，取子宫颈组织病理检查，显微镜下所见如图。应诊断为（） A、慢性宫颈炎B、CINⅠ级C、CINⅡ级D、CINⅢ级E、宫颈原位癌7.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何肺炎（）A、厌氧菌B、革兰氏阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌F、医院内获得性肺炎G、社区获得性肺炎8.男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。下列处理正确的是（）A、选用喹诺酮类抗菌治疗B、卧床休息C、易于消化，少纤维饮食D、高热时可采用物理降温E、腹胀用肛管排气+新斯的明F、选用青霉素抗菌治疗9.男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。初步诊断考虑（）A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化症C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、混合性结缔组织病F、多发性肌炎10.患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。对该病人的下列描述正确的是（）A、存在碱中毒B、存在酸中毒C、如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒D、如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒E、呼碱伴代酸F、呼酸伴代碱G、呼碱失代偿H、呼碱代偿11.患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）A、小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规B、大量口服生理盐水C、停用二甲双胍，立即行洗胃治疗D、进食E、立即使用呋喃唑酮F、立即查血糖，50％高渗糖静脉推注12.肝胆动态显像剂不包括（）A、-HIDAB、-PMTC、-EHIDAD、-甲溴菲宁E、-植酸钠13.某足月产死婴尸检见双肾如图所示，下列说法正确的是（） A、正常肾脏B、肾先天性发育不良C、马蹄肾D、多囊肾E、额外肾14.患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。本病出现肾损害的病因可能是（提示：患者近期突然出现肾损害表现。）（）A、肾小球损害B、Ⅰ型肾小管酸中毒C、Ⅱ型肾小管酸中毒D、肾动脉闭塞E、肾静脉血栓形成F、肾梗死15.男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。首先考虑最可能的诊断（）A、慢性支气管炎B、上呼吸道感染C、慢性咽炎D、食管反流性胃炎E、咳嗽变异性哮喘F、支气管扩张16.成年男尸，尸检发现其膀胱腔内充满菜花样新生物，灰红灰白色，中央可见坏死，质脆（如图），该患者生前最有可能患有下列哪种疾病（） A、慢性膀胱炎B、膀胱息肉C、膀胱结核D、膀胱移行细胞癌E、以上都不对17.患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影，边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。 病检镜下如图所示，该患者正确的病理诊断是（） A、肺门淋巴结结核B、肺腺癌C、肺鳞状细胞癌D、肺大细胞癌E、肺小细胞癌18.一患者颈部淋巴结肿大，直径达3cm，活检如图所示，淋巴滤泡弥漫增生，滤泡间小动脉增生、透明变性，并长入滤泡中心内；生发中心内小动脉内皮细胞肿胀，管壁内均质、红染物质呈同心圆状沉积。应首先考