2023年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）。A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D、某些情况下一侧大脑后动脉Pl段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤2.可在脑或脊髓血管畸形手术前使用的治疗方法（）。A、血管栓塞术B、γ刀C、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗3.[复合型非选择题]患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。首选的治疗有（）A、单胺氧化酶B型（MAO-B.抑制药B、多巴胺受体（DR）激动药C、金刚烷胺D、复方左旋多巴E、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制药F、复方左旋多巴＋COMT抑制药G、手术治疗4.交通性脑积水（）。A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是5.允许颅内增加的临界容积一般约为（）A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%6.高血压脑出血的好发部位（）。A、外囊区B、脑干C、基底节D、小脑E、颅底7.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）。A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨转移瘤E、颅骨网织细胞肉瘤8.脊柱裂最好发的部位是（）。A、骶尾部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部9.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少D、血容量下降可不明显E、细胞内渗透压基本不变10.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取（）。A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不是11.垂体巨腺瘤的直径应大于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm12.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性对诊断有帮助的辅助检查是（）。A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图13.下述何种为帕金森病的步态（）。A、剪刀样步态B、慌张步态C、软瘫步态D、跨阈步态E、摇摆形步态14.补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%15.以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点？（）A、进展较快，预后不良B、主要侵及延髓和脑桥运动神经核C、饮水呛咳，吞咽困难，呼吸无力，构音障碍D、皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存E、早期出现自主神经功能障碍16.基底节神经环路中的直接通路是指（）A、新纹状体-内侧苍白球/黑质致密部B、新纹状体-内侧苍白球/黑质网状部C、新纹状体-外侧苍白球/黑质致密部D、新纹状体-外侧苍白球/黑质网状部E、新纹状体-苍白球/黑质17.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（）A、病程长B、呕吐C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状18.关于颅内动脉瘤，下述哪项是错误的（）。A、动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可引起脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可引起颅内血肿19.脑内静脉畸形的影像学表现（）。A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影20.诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是（）A、患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B、患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱C、患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D、患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱E、患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱第二卷一.参考题库(共20题)1.出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高（）。A、头痛伴癫痫B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、头围增大D、进行性瘫痪E、进行性视力下降2.急性硬膜外血肿CT检查多表现为（）。A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影3.病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）。A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒4.可出现一侧眼睑下垂的是（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤5.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）。A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时6.下列哪种药物可能加重抽动秽语综合征的抽动症状（）A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、苯丙胺E、可乐定7.关于脑疝的描述，哪项不正确（）。A、颅内各分腔存在压力差B、脑组织有移位C、一定有占位性病变D、脑干、血管、脑神经受压E、大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血8.室管膜瘤好发于（）。A、大脑半球的皮质下白质内B、脑室壁C、小脑蚓部D、脑桥小脑角E、颅底斜坡区9.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）A、发病年龄B、疝内容物是否进入阴囊C、是否易嵌顿D、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E、疝块的形状10.下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤（）。A、颅咽管瘤B、上皮样囊肿C、脉络丛肿瘤D、畸胎瘤E、神经错构瘤11.面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（）。A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D、病情发展较快，一般为半年至一年E、对放疗不敏感12.脑膜瘤的特点不包括（）。A、以大脑半球矢状窦旁为最多B、可接受颈内外动脉双重血供，术中出血较多C、易侵蚀颅骨D、对放射及化学治疗效果不理想E、发生率高于脑胶质瘤13.可用于治疗脑血管畸形但一般不用于治疗颅内动脉瘤的是（）。A、血管栓塞术B、γ刀C、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗14.颅底骨折时的处理下列哪项错误（）。A、预防感染B、抬高头位C、鼻腔出血予以填塞D、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片15.下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证（）。A、大面积骨折片陷入颅腔，颅内压增高者B、压迫脑重要功能区C、凹陷深度超过1cm者D、位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者E、有偏瘫、癫痫者16.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。A、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B、婴幼儿占体重的70%～80%C、细胞内液约占体重的20%D、血浆量约占体重的5%E、组织间液量约占体重的15%17.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、早期意识障碍且逐渐加重B、去脑强直发作C、病变对侧半身瘫痪D、早期出现呼吸循环障碍E、一侧瞳孔散大18.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。 查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。 急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。 腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实 验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。 肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。 血清淀粉酶：148U。 血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）.A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒19.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）。A、颈段B、胸段C、腰骶段D、圆锥E、马尾20.脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示：（）A、脑室出血B、小脑扁桃体疝C、大脑天幕疝D、一侧大脑皮质出血E、以上都不对第三卷一.参考题库(共20题)1.Sturge-Weber病主要表现为（）。A、头痛B、蛛网膜下腔出血（SAH）C、癫痫D、血管杂音E、缺血症状2.迟发性运动障碍患者的对症治疗可选择如下药物，除了（）A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、利舍平（利血平）E、丁苯那嗪3.Cushing反应表现为（）。A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D、头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E、对侧肢体瘫痪4.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是（）。A、昏迷-清醒B、昏迷-清醒-昏迷C、昏迷-昏迷D、清醒-昏迷E、昏迷-好转5.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物（）A、米饭B、香菇C、蔬菜D、鸡蛋E、肉类6.伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成7.最常发生钙化的胶质瘤是（）。A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤8.有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生：（）A、血栓形成性脑梗死B、栓塞性脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、多发性腔隙性脑梗死9.下颈段脊髓受压（）。A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛10.下列哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败（）。A、AVM的供血动脉明显扩张B、供血动脉与动脉主干之间的角度较大C、供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血D、供血动脉细长迂曲E、供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象11.有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确（）。A、肿瘤与硬脑膜紧密粘连B、肿瘤不会发生在颅外组织C、肿瘤可以发生钙化D、肿瘤有完整包膜E、肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血12.急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）。A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶13.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成14.等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。A、以血液浓缩为主B、只有组织间液减少C、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主15.发现溶血反应时，下列哪项是错误的（）A、减慢输血速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应用甘露醇D、血浆交换治疗E、应用糖皮质激素16.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml17.多巴反应性肌张力障碍的致病基因为（）A、ATP7BB、DYT-1C、UCH-L1D、GCH-1E、IT1518.男性，50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5度，腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是（）。A、美多巴B、恩他卡朋C、溴隐亭D、帕金宁（Sinenet）E、金刚烷胺19.关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有（）A、是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病B、为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史C、基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶D、90%以上的患者血清铜蓝蛋白（CP）明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传缺陷E、由于铜不能与铜结合蛋