2023年医学高级职称-结核病学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-结核病学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列哪项是渗出液产生机制（）A、胸膜毛细血管通透性增加B、血浆胶体渗透压降低C、胸膜毛细血管静水压增高D、毛细血管胶体渗透压降低E、胸膜毛细血管静水压降低2.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为（）A、右侧气胸B、右侧胸膜增厚C、右侧肺不张D、右侧肺实变E、右侧胸腔积液3.下列哪项结核菌素试验的结果提示有活动性结核（）A、8岁儿童，未接种卡介苗，PPD（+）B、1岁儿童，已种卡介苗，PPD（++）C、8岁儿童，接种卡介苗，PPD（++）D、1岁儿童，未种卡介苗，PPD（+）E、以上均不是4.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）A、气胸箱抽气B、胸腔插管负压排气C、胸腔插管正压排气D、大容量注射器抽气E、胸腔开放引流5.急性血行播散性肺结核的特点是（）A、高热起病B、进行性呼吸困难C、多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰D、早期（<2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶E、PPD皮试均是强阳性6.真菌致病的决定因素（）A、真菌的数量B、侵入途径C、真菌的毒力D、免疫功能低下的患者E、感染的时间7.结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）A、侵袭力B、外毒素C、内毒素D、体液免疫E、细胞免疫8.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的（）A、乙胺丁醇B、利福平C、吡嗪酰胺D、链霉素E、异烟肼9.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量／肺总量（%）E、每分钟静息通气量10.原发综合征肺内结核病灶包括（）A、原发病灶B、淋巴管炎C、肺门淋巴结炎D、支气管淋巴结炎E、纵膈淋巴结炎11.男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）A、PPD皮试B、胸CTC、纤维支气管镜D、经皮肺活检E、胸部核磁共振12.男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。该患者需要进行的处理是（）A、加用糖皮质激素B、增加抗结核药物C、进行其他疾病的检查D、继续维持目前治疗E、可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物13.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿的最大可能诊断是（）A、原发型肺结核全身播散B、结核性腹膜炎C、化脓性腹膜炎D、腹腔内肿瘤E、蛔虫性腹膜炎14.晚期肺结核可发生（）A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、肺癌15.结核菌素试验阳性的意义是（）A、阳性表明目前有结核菌感染B、阴性反应可以除外肺结核C、强阳性反应表示肯定有活动性结核病D、3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗E、结核菌素试验无任何价值16.支气管扩张阳性结果是指（）A、用药后FEV变化率较用药前增加15％或以上，FEV绝对值增加200mlB、用药后FEV变化率较用药前减少5％或以上，FEV绝对值减少100mlC、用药后FEV变化率较用药前减少15％或以上，FEV绝对值减少200mlD、用药后FEV变化率较用药前增加5％或以上，FEV绝对值增加100mlE、用药前后FEV没有变化17.支气管扩张症常见的体征是（）A、贫血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音E、消瘦18.免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）A、呼吸道和胞病毒B、巨细胞病毒C、麻疹病毒D、甲型流感病毒E、疱疹病毒19.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是（）A、年龄太小B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、伴先天性体液免疫功能缺陷D、有潜伏的结核病病灶E、伴有营养不良和贫血20.肺结核最重要的传播途径（）A、经消化道传播B、经血液传播C、经呼吸道飞沫传播D、经皮肤传播E、经胎盘传播第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，86岁，体重45千克。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6～9个月）（）A、异烟肼0.3，每日一次；利福平0.45，每日一次；乙胺丁醇0.75，每日一次；链霉素0.75，肌注每日一次（强化期用）B、异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁0.45，每周两次顿服；乙胺丁醇0.5，每日一次；吡嗪酰胺0.5，每日三次（强化期用）C、异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁0.45，每周两次顿服；乙胺丁醇0.5，每日一次；左氧氟沙星0.2，每日一次（强化期用）D、异烟肼0.3，每日一次；乙胺丁醇0.5，每日一次；利福喷丁0.45，每周二次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日一次E、异烟肼0.3，每日一次2.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）A、右膈神经B、颈交感干C、腋神经D、臂丛神经E、肋间神经3.患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最容易引起肝脏损害的药物是（）A、利福平、异烟肼B、链霉素、利福平C、链霉素、异烟肼D、力克肺疾、卡那霉素E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）A、MRI检查B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养5.肺结核外科手术的适应证是（）A、结核性胸膜炎B、复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者C、双侧毁损肺D、结核球E、支气管内膜结核6.男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断？（）A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定7.男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的（）A、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛B、应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚C、试用小剂量D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗8.肺脓肿手术治疗的适应症（）A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流9.成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎支原体10.女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）A、1000ml以内B、800ml以内C、600ml以内D、1500ml以内E、2000ml以内11.女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、吸气压尤其峰值压E、呼出气PCO212.容易形成空洞的肺癌是（）A、鳞状上皮细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、小细胞癌13.肺结核的治疗原则是（）A、早期、规律、适量、全程、联合B、早期、规律、适量、短程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、适量、全程、联合E、中期、规律、足量、全程、联合14.急性粟粒性肺结核肺部X线特点有（）A、发病1周即有典型表现B、早期胸片表现肺纹理粗，透光度减低C、胸透正常D、典型表现为大小、密度均匀一致的粟粒状阴影E、肺CT比胸片更敏感15.成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出阴影D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性16.空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为（）A、开放菌阴性综合征B、张力性空洞C、血行播散型肺结核D、粟粒型肺结核E、活动性肺结核17.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是（）A、抗心律失常治疗B、抗生素治疗C、保肝治疗D、强心剂治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗18.男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中应进一步检查（）A、侧位胸片B、痰结核菌培养C、痰虫卵检查D、痰癌细胞检查E、纤维支气管镜检查19.某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）A、病毒性肝炎B、流行性脑脊髓膜炎C、伤寒D、肾综合征出血热E、乙型脑炎20.糖尿病易患肺结核的机制是（）A、糖代谢紊乱B、维生素A合成减少C、机体防御机能低下D、脂肪代谢紊乱E、肥胖第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）A、痰找癌细胞和肺CTB、磁共振显像C、核素扫描D、超声显像E、剖胸探查2.PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是（）A、左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）B、右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）C、右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）D、左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）E、左侧前臂皮内注射10个单位3.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、海鱼非结核分枝杆菌E、鸟-胞内非结核分枝杆菌4.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）A、肺囊肿B、支气管肿瘤C、支原体肺炎D、细菌性肺炎E、肺结核5.支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（）A、通气／血流小于0.8B、通气／血流大于0.8C、通气／血流等于0.8D、死腔通气增加E、肺血流受限6.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）A、受、供者双方都作X线胸部摄片B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗D、受、供者双方接（补）种卡介苗E、受、供者双方常规预防性化学治疗7.肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎8.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（）A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合9.哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）A、老年人B、生活贫困、居住拥挤C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受损者E、婴幼儿10.患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。若进一步确诊，应检查（）A、PPD试验B、TB-DNAC、血清中结核抗体D、腹水结核菌培养E、血沉11.男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断（）A、病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶B、有胸膜凹陷征C、病灶周围较多纤维化病灶D、肺门有钙化淋巴结E、水平裂略有上移12.关于PPD试验方法及结果的判断，下列哪项是错误的（）A、通常以注射后72h作为观察反应时间B、红晕及硬结直径小于5mm为阴性C、红晕及硬结呈双圈反应，伴水疱者为极强阳性D、阳性不一定是活动性结核E、阴性可排除结核13.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A、舒张支气管，降低气道阻力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力14.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治疗主要选用（）A、红霉素B、碳青霉烯类C、更昔罗韦D、克林霉素E、甲硝唑15.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是（）A、反复抽腹水+青霉素治疗B、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗C、适当抽腹水+抗结核治疗D、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗E、对症处理加抗感染和抗结核治疗16.患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。A、肥胖B、血糖升高C、低血压D、骨质疏松E、诱发感染17.女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（）A、再次行胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、PPD检查E、肿瘤四项检查18.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（）A、含IN，RFP的三药或四药方案1年B、含INH，PAS，SM方案1年C、