2023年卫生知识健康教育知识-阿司匹林知识考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生知识健康教育知识-阿司匹林知识考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下肢动脉缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？2.医药史上三大经典药物是哪些？3.抗血小板作用能持续多长时间？4.高血压患者怎样吃阿司匹林更安全？5.哪些食物具有与阿司匹林类似的作用？6.高龄老人能吃阿司匹林吗？7.PPI需要吃多长时间？8.什么是心血管疾病的二级预防？9.下肢动脉缺血性疾病患者为何要吃阿司匹林？10.阿司匹林何时服用最好？11.阿司匹林各个剂型的区别？12.除高血压、糖尿病，还有哪些高危人群需服用阿司匹林进行一级预防？13.“规范使用阿司匹林”的含义？14.哪些人能在阿司匹林的预防中特别获益？15.哪些药会影响阿司匹林的作用？16.阿司匹林抗血小板的疗程是多久？17.肾功不好者，吃阿司匹林安全吗？18.阿司匹林防治心血管疾病的意义如何？19.阿司匹林预防是否有性别差异？20.如何理解“无血栓，则无事件”？第二卷一.参考题库(共20题)1.支架术后咋吃阿司匹林？2.漏服阿司匹林怎么办？3.为何要评价心血管事件的危险度？4.搭桥术后如何服用阿司匹林？5.血小板减少者能吃阿司匹林吗？6.阿司匹林隔天吃一次可以吗？7.高血压患者服用阿司匹林的效果如何？8.牙龈出血、痔出血如何处理？9.饭前吃、还是饭后吃？10.颈动脉狭窄患者咋吃阿司匹林？11.如何减少阿司匹林与上述药物之间的反应？12.与阿司匹林平片相比，肠溶片有何特点？13.阿司匹林防治心血管病的经济效益如何？14.中国人坚持用药情况如何？15.发生消化道副作用的高危因素有哪些？16.为何糖尿病患者要吃阿司匹林？17.如何简单评估心血管风险？18.突然停用阿司匹林，是否增加心血管事件的风险？19.哪些药物会使阿司匹林的副作用增加？20.服用阿司匹林对血压有影响吗？第三卷一.参考题库(共20题)1.吃阿司匹林，为啥感觉烧心？2.阿司匹林如何防止血栓形成？3.阿司匹林对急性心肌梗死有哪些作用？4.糖尿病患者吃阿司匹林安全吗？5.放药物支架需要吃阿司匹林吗？6.如何做到精确肠溶？7.饮酒对阿司匹林有影响吗？8.为什么阿司匹林作用有性别差异？9.什么是精确肠溶片？10.血栓是怎样形成的？11.哪些高血压患者需要服用阿司匹林进行一级预防？12.阿司匹林做一级预防效价如何？13.阿司匹林的常用名称有哪些？14.服用阿司匹林做一级预防时，最佳剂量是多少？15.肾功能不全患者怎样使用阿司匹林进行一级预防？16.糖尿病患者服用阿司匹林进行一级预防的证据有哪些？17.阿司匹林对心血管疾病二级预防的证据有哪些？18.心梗一级预防的里程碑研究是哪个？19.什么是一级预防？20.肾功能不全患者使用阿司匹林进行一级预防的效果如何？第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:如无禁忌症，外周动脉疾病患者应长期口服阿司匹林75—100毫克/天，进行抗血小板治疗，不仅能够改善慢性下肢动脉供血不足的自然病程，同时降低其相关的心血管事件的发生率。2.正确答案:青霉素、安定和阿司匹林。3.正确答案:阿司匹林不可逆地抑制血小板环氧化酶、灭活血小板，一次应用，临床疗效至少维持48小时。4.正确答案:研究显示，阿司匹林可使血压控制良好的高血压患者(<140/90毫米汞柱)主要心血管事件的相对危险降低15%，心肌梗死的相对危险降低36%，脑出血并没有增加。因此，高血压患者需在血压控制稳定(<150/90毫米汞柱)后开始应用阿司匹林。5.正确答案:具有类似阿司匹林作用的抗凝食物有黑木耳、山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜等。6.正确答案:在80岁以上的人群中，应用阿司匹林预防心血管疾病的获益与风险评估证据尚不充分。但由于该人群急性心梗、脑梗死的发生率更高，因此，经过医生获益/风险评估，获益大的患者仍可服用。7.正确答案:长期应用低剂量阿司匹林，最初3个月内胃肠道副作用的发生率最高，故建议在此期间联合应用PPI。此后应注意随访，按需服用。8.正确答案:二级预防是指，对已经发生血栓栓塞性事件的人群，采用相关措施预防血栓事件再次发生。9.正确答案:外周动脉疾病后果严重，包括间歇性跛行、截肢、严重高血压和肾功能衰竭，心肌梗死、脑卒中和心性死亡发生率也增加。其发生缺血性事件的危险增加，为冠心病的等危症，所以需要长期服用阿司匹林。10.正确答案:心脑血管事件的高发时段为6—12点，肠溶阿司匹林服用后需3—4小时达血药高峰，加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用更有利。不过，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续的，不必过分强调固定某一时辰服药。11.正确答案:阿司匹林包括片剂、缓释片剂、泡腾片和肠溶片。普通片胃肠道副作用大，泡腾片同样胃肠道副作用大，主要用于解热镇痛的短期使用。肠溶片对胃肠道的副作用小，适合长期服用。12.正确答案:10年缺血性心血管病风险≥10%的人群，或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④≥50岁；⑤早发心血管疾病家族史(男性发病年龄<55岁、女性<65岁)。13.正确答案:主要包括4个方面：①在所有存在适应症的患者中使用阿司匹林；②合适的剂量；③合适的疗程；④最佳的肠溶剂型。14.正确答案:老年人，高血压、糖尿病患者，以及同时患有多种疾病的患者。15.正确答案:苯巴比妥、苯妥英钠和利福平，会诱导肝脏产生代谢阿司匹林的酶，降低阿司匹林的疗效。16.正确答案:高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程，因此，心脑血管疾病及高危因素患者，如无禁忌症，应终生服用小剂量阿司匹林。17.正确答案:小剂量阿司匹林75—150毫克/天长期服用，并不影响肾功能，剂量过大时易发生肾功能损害，但此损伤多为可逆性，停药后即可恢复。18.正确答案:如果我国100%的心血管病患者和高危人群使用阿司匹林，每年能避免100万例死亡。19.正确答案:荟萃分析显示，在女性，阿司匹林降低心血管事件12%，其中主要来自卒中下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。65岁以上亚组分析显示，脑梗死和心肌梗死发生率均降低，提示老年女性具有双重获益。在男性，阿司匹林使心血管事件明显降低14%，其中获益主要来自心肌梗死下降32%。因此，阿司匹林一级预防在男性和女性中的抗血小板作用不同——在女性主要降低脑梗死的发生，在男性主要降低心肌梗死的危险。20.正确答案:心肌梗死、脑梗死的发生，多因动脉内血栓形成堵塞血管，引起心肌、脑组织缺血缺氧和坏死所致，是最常见的死亡原因，存活者大多伴有残疾。所以，防治心脑血管疾病，关键是预防血栓形成。第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:支架置入者，阿司匹林300毫克/天，放裸金属支架者吃1个月，西莫罗司支架3个月，紫杉醇支架6个月，其后阿司匹林75—150毫克/天终身服用。在阿司匹林基础上，合用9—12个月的氯吡格雷，75毫克/天。2.正确答案:如果偶尔忘记服用阿司匹林，只需要在下一次服药时间服用常规剂量的阿司匹林，不需服用2倍剂量的阿司匹林。3.正确答案:国际上各种心血管疾病控制指南均强调危险分层在心血管事件一级预防中的重要性。随着患者冠心病风险增加，阿司匹林总体获益增加。只有在冠心病风险较高，而出血风险较低的人群中，阿司匹林获益才最大，因此必须评价心血管事件的危险度。4.正确答案:术后24小时内开始服用小剂量阿司匹林，并且长期使用。5.正确答案:应该首先明确导致血小板减少的基础疾病，并加以治疗。此类患者应慎用阿司匹林，当血小板低于80×109/L时，原则上禁用阿司匹林。6.正确答案:许多一级预防研究均采用隔天服用阿司匹林的方法，其出发点是，在获得最大利益的同时将不良反应减至最低，试验结果证实了隔天服药方法的有效性。然而，不同患者血小板生命周期可能存在差异(7—14天)，因此每天服用一次小剂量阿司匹林最可靠。7.正确答案:诸多临床研究显示，血压控制良好的高血压患者，可从阿司匹林一级预防中获益。2005年，“女性健康研究”随访长达十年，结果显示，高血压人群服用阿司匹林获益显著，脑梗死发生率下降达27%。8.正确答案:应在不停止阿司匹林治疗的情况下，进行适宜的局部处理。如果局部处理使出血得到完全控制，则不需要停用阿司匹林；严重出血者需要停用。9.正确答案:对于肠溶剂型，空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。非肠溶剂型则需在饭后服用，以降低不良反应、提高耐受性。10.正确答案:对于无症状性颈动脉狭窄且未接受手术治疗的患者，推荐终生服用阿司匹林75—100毫克/天。接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者，术前即开始给予阿司匹林，以预防围手术期缺血性事件的发生，术后终生服用阿司匹林。11.正确答案:当必须与上述药物合用时，应尽量选用最低有效剂量的阿司匹林。认真评估抗血栓获益和出血的风险比，并选用肠溶制剂，必要时加用质子泵抑制剂，减少出血。12.正确答案:肠溶阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃内释放，使其只在碱性环境的小肠内释放，避免了乙酸水杨酸与胃上皮细胞直接接触造成的损伤。胃镜检查显示，阿司匹林肠溶剂(300毫克/天)对胃黏膜不造成损伤，而普通剂型的阿司匹林(75或300毫克/天)分别造成2处和18处损伤。13.正确答案:2005年，中国和比利时、德国联合进行的“中国阿司匹林一级预防费用—效益研究”结果显示：仅一级预防，每年至少可以节约45亿元的卫生经费。药物经济学分析显示，阿司匹林是目前防治心脑血管事件成本/效益最佳的药物之一。14.正确答案:欧美指南推荐，如无禁忌，阿司匹林应该终生服用，我国的指南也推荐长期服用，但是很多患者没做到这一点。15.正确答案:有溃疡史；年龄大于65岁；使用大剂量的阿司匹林者；同时服用皮质类固醇者；同时服用其他抗凝药或非甾体类抗炎药者；存在其他严重疾病等。16.正确答案:糖尿病人发生心血管事件的危险，是非糖尿病人的4倍，研究显示，糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件减少28%—60%。17.正确答案:40岁以上男性或50岁以上女性合并下述2项危险因素，50岁以上男性或60岁以上女性合并下述1项危险因素，其10年冠心病风险通常大于10%，危险因素包括：吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖(BMI≥28)、早发冠心病家族史(男性<55岁，女性<65岁发病)。18.正确答案:阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大，中断阿司匹林治疗，心脑血管事件的危险将迅速升高到原来的水平。19.正确答案:增加阿司匹林胃肠黏膜损伤和出血风险的药物，主要包括其他非甾体类抗炎药、抗凝药和皮质类固醇激素等。20.正确答案:前瞻性研究显示：睡前服用阿司匹林，具有轻度的降压作用，收缩压/舒张压下降6.8/4.6毫米汞柱第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:最常见的阿司匹林不良反应是胃肠道刺激，原因主要是由于胃上皮细胞与阿司匹林的直接接触，造成胃壁损伤，以及黏膜上皮的前列环素同时受到抑制。因此药量越大、时间越长，胃肠道黏膜损伤越大。2.正确答案:血栓形成的第一步是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能够防止血栓形成。此外，阿司匹林还通过其他途径抑制血栓形成，包括影响纤维蛋白形成、促纤溶活性等。3.正确答案:在发生心肌梗死之前就已经服用阿司匹林的患者，梗死面积较小。发生心梗后服用阿司匹林的患者，可以提高生存率。4.正确答案:小剂量阿司匹林不增加糖尿病患者视网膜、玻璃体出血的风险。5.正确答案:药物涂层支架上的药物，可以抑制内皮细胞的增殖，导致支架处没有新生内皮细胞的覆盖，内皮下组织长时间暴露，更容易形成血栓，所以更要使用抗血小板药物。6.正确答案:不同产品的肠溶包膜存在差异，精确肠溶片的包衣具有强抗酸能力，确保药物在胃内完全不溶解。在碱性介质中缓慢释放。7.正确答案:健康人饮酒后，会使阿司匹林的抗血小板作用增强，出血时间延长。在慢性酗酒导致肝功能受损者，这一效应明显增强。8.正确答案:70岁以下同年龄的男、女相比，女性冠心病发生率低，而卒中发生率高。男性心肌梗死多由血栓阻塞冠状动脉引起，阿司匹林可预防血栓形成；而女性与变异性心绞痛和微血管痉挛相关的心脏事件发生率较高。9.正确答案:普通肠溶片会在肠道快速崩解释放，反而对胃肠道黏膜产生刺激损伤。精确肠溶片是在胃内完全不溶解，在小肠内精确、缓慢释放，从而保护胃肠黏膜，如拜阿司匹灵等。10.正确答案:动脉粥样硬化斑块破裂后，暴露了内皮下组织，炎症细胞就像警察一样赶过来“处理事故现场”，它们分泌一系列细胞因子，让血小板黏附在破裂处，血小板不断聚集，最终形成血栓。11.正确答案:有高血压并且血压控制满意(<150/90毫米汞柱)，同时有下列情况之一者：年龄在50岁以上；具有靶器官损害，包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，应该服用阿司匹林75—100毫克/天，进行一级预防。12.正确答案:2006年，美国预防医学会对目前最常用的25种临床预防措施进行健康获益和经济效益的评估，结果表明，阿司匹林的健康获益评分和经济效益评分，与儿童免疫、戒烟并列第一，名列所有预防措施的首位。13.正确答案:乙酰水杨酸、醋柳酸、巴米尔等。14.正确答