2023年北京住院医师-北京住院医师神经内科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年北京住院医师-北京住院医师神经内科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为（）。A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影E、脑膜刺激征2.癫癎的主要发病机制是（）。A、循环血量不足导致血压急骤下降B、心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C、严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D、重度贫血E、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍3.供应大脑半球后2／5，丘脑，内囊后支后1／3，全部脑干和小脑的动脉是（）。A、前交通动脉B、大脑前动脉C、椎基底动脉D、大脑后动脉E、大脑中动脉4.ALS与脊髓型颈椎病鉴别，最有意义的是（）。A、临床表现B、颈椎MRIC、胸索乳突肌肌电图D、体感诱发电位E、CK活性检测5.诊断哮喘的主要依据是（）。A、气道激发试验阳性B、支气管炎舒张试验阳性C、血嗜酸粒细胞增多D、血清特异性IgE升高E、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音6.下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）。A、偶有痰中带血B、多为白色黏痰C、晨间咳嗽较轻D、可为浆液泡沫痰E、伴有细菌感染时为黏液脓痰7.谵妄与痴呆如何鉴别？8.心电图表现为ORS波群正常；PR间期进行性延长，直至一个P波受阻。不能下传心室，见于（）。A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、二度Ⅱ型窦房传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞9.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）。A、不必给氧B、给高浓度氧（50％以上）C、给低浓度氧（25％～30％）D、间断给氧E、给氧浓度可稍高（40％）10.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在（）。A、双侧C5～T8后根B、右侧C5～T8前根C、双侧臂丛D、C5～T2脊髓前连合E、双侧颈膨大后索11.治疗三叉神经痛首选（）。A、卡马西平B、苯妥英钠C、安定D、654-2E、哌米清12.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为（）。A、肺不张B、肺癌C、金黄色葡萄球菌肺炎D、继发型肺结核E、肺囊肿13.患者，男，76岁。反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么（）。A、年龄大B、男性C、咯血时间太长D、病变范围太大E、支气管扩张不必手术治疗14.先天性脑穿通畸形在神经系统发育性疾病的分类中属于（）。A、颅骨脊柱畸形B、神经组织发育缺陷C、脑性瘫痪D、神经外胚层发育不全E、脑室系统发育畸形15.短暂脑缺血发作的临床表现是（）。A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B、眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D、昏迷、清醒、再昏迷E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复16.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）。A、呋塞米（速尿）B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、阿米洛利E、氨苯蝶啶17.心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）。A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞18.下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（）。A、左心室收缩压高于主动脉收缩压B、主动脉收缩压正常或低于正常C、冠状动脉血流量减少D、左心室和主动脉有舒张期压力阶差E、左心室和主动脉无收缩期压力阶差19.青年脑栓塞，栓子来源多见于（）。A、风湿性心脏病伴房颤B、心肌梗死C、骨折的脂肪栓塞D、心脏黏液瘤E、心肌病20.一患者，检查发现意以丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于（）。A、谵妄B、意识恍惚C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷第二卷一.参考题库(共20题)1.女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）。A、血常规B、尿培养C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片2.下面哪种激素不是腺垂体分泌（）。A、泌乳素B、促肾上腺皮质激素C、血管升压素D、生长激素E、促性腺激素3.下列哪项不符合高血压的病理变化（）。A、全身细小动脉硬化B、脑出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、视盘水肿、出血4.心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）。A、异常QRS波群前长间隙B、以上都不是C、起始向量D、异常QRS波群呈右束支阻滞图形E、室性融合波5.男患，37岁，在"感冒"、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力，2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）。A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失6.引起外伤性脑积水的主要原因是（）。A、脑脊液分泌过多B、脑脊液循环梗阻C、脑萎缩D、脑脊液吸收障碍E、脑室出血7.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后颅内并发症主要有（）。A、脑血管痉挛B、脑积水C、延迟性脑缺血D、动脉瘤再破裂出血E、以上都是8.扁平颅底诊断主要根据颅骨侧位片测量颅底角（蝶鞍与斜坡形成角度），大于下列哪项具有诊断意义（）。A、109°B、180°C、145°D、132°E、123°9.右心衰竭最常见症状是（）。A、少尿B、腹胀、食欲不振C、心慌、乏力D、劳力性呼吸困难E、咳嗽、咳痰10.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是（）。A、嗜酸性粒细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞11.下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是（）。A、P波与QRS波互不相关B、R-R间距相等C、P-P间距相等D、心室率快于心房率E、心室率常为30～50次／分12.最常见的髓内肿瘤类型是（）。A、神经鞘瘤B、胶质瘤C、转移瘤D、海绵状血管瘤E、血管母细胞瘤13.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（）。A、电解质紊乱B、心衰C、血容量不足D、急性肾功衰竭E、休克基本纠正，无合并症14.心力衰竭病人应当如何控制活动量（）。A、避免一切体力活动B、逐步增加运动量C、活动不受任何限制D、鼓励无氧运动E、完全卧床休息15.胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）。A、不超过500mlB、不超过1000mlC、解除压迫症状为止D、尽可能将积液抽完E、抽出积液愈少愈安全16.支气管扩张的特征性诊断依据是（）。A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、支气管碘油造影示柱状或囊状扩张17.患者右利手，意识清楚，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意思，病变部位在（）。A、左侧颧上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回E、左顶上小叶18.下列哪项不是支气管哮喘的表现（）。A、发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B、两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C、呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解D、夜间及凌晨可加剧E、严重发作可有发绀表现19.运动性语言中枢位于优势半球的（）。A、颞中回后部B、额上回后部C、额下回后部D、角回E、缘上回20.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）。A、心排血量降低，心室舒张末压力增高B、外周阻力降低C、心排血量降低，心室舒张末压降低D、心排血量降低，心室舒张末压正常E、心排血量增加，心室舒张末压降低第三卷一.参考题库(共20题)1.下列疾病中属于X性连锁隐性遗传的为（）。A、低钾型周期性瘫痪B、少年近端型脊髓性肌萎缩症C、AndersensyndromeD、先天性肌强直E、假肥大型肌营养不良2.Kernig征检查属于（）。A、脑膜刺激征B、病理反射C、浅反射D、深反射E、自主神经反射3.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109／L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（）。A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎4.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是（）。A、四肢弛缓性瘫B、肌萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白-细胞分离5.脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）。A、受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B、受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C、受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、对侧深感觉障碍砚E、受损平面以下深、浅感觉障碍6.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）。A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞7.重度哮喘的处理不包括（）。A、给予糖皮质激素B、静点氨茶碱C、注射毛花苷CD、吸氧E、补液8.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）。A、左上肺纹理增粗B、双肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区9.青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为（）。A、胸腔积液B、肺结核C、大叶性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭10.下列对感觉障碍判断哪项不正确（）。A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E、皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍11.男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是（）。A、上运动神经元瘫B、下运动神经元瘫C、上、下运动神经元同时损害D、锥体外系疾病E、小脑病变12.有关二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）。A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大13.男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）。A、撤药发作B、睡眠减少C、感染D、饮酒E、疲劳14.紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）。A、精神高度紧张B、头颈部肌肉收缩或缺血C、遗传因素D、内分泌与代谢因素E、饮食不调15.COPD最主要的并发症是（）。A、肺源性心脏病B、肺间质病变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷16.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）。A、垂体腺瘤B、急性脑水肿C、急性脑膜炎D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝17.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）。A、2～4小时B、4～8小时C、8～12小时D、12～18小时E、无要求18.心功能不全早期的应激反应是（）。A、心室肥厚B、心室扩张C、交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高D、回心血量增加E、大量分泌心房肽19.男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符（）。A、两肺散在性哮鸣音B、桶状胸C、两肺叩诊过清音D、Velcro音E、两肺呼吸音低20.内囊病变引起的瘫痪可表现为（）。A、单瘫B、偏瘫C、截瘫D、四肢瘫E、交叉瘫第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:谵妄与痴呆的鉴别如下表：8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:B10