2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.女性，45岁，诊断高血压病1个月，应用降压药物治疗2周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔（倍他乐克）D、甲基多巴E、氨氯地平（络活喜）2.女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG://心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P′波。治疗首选以下哪种药物（）A、胺碘酮B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺3.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）A、利尿剂B、扩张静脉药C、扩张动脉药D、强心药E、轮流扎四肢4.矫正的窦房结恢复时间（SNRT）的正常值满足什么（）A、<525msB、<1800msC、<2000msD、<1400msE、<1600ms5.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A、柯萨奇病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒6.左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增加C、咯血减少D、肺淤血加重E、P减弱7.在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是（）A、300mgB、75～100mgC、500mgD、300～500mgE、50mg8.下列哪些体征提示动脉狭窄的可能（）A、动脉搏动减弱或消失B、将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15秒C、将肢体上抬成60度角，在≤60秒内出现明显的肢体苍白D、血管某个部位可闻及收缩期杂音E、以上均不对9.哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件（）A、闭塞性周围动脉粥样硬化患者B、非ST段抬高的急性冠状动脉综合征C、高脂血症D、高血压E、糖尿病10.急性渗出性心包炎最突出的症状是（）A、胸痛B、吞咽困难C、上腹闷胀D、呼吸困难E、声音嘶哑11.女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）A、右心室容量负荷过重B、心脏舒张受限C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态12.基因治疗指（）A、SouthernblottingB、WesternblottingC、NorthernblottingD、输入导入了相应外源基因的细胞E、PCR13.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点（）A、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关B、QRS波群为室上型C、心室率小于60次/分D、可见心室夺获E、P-R间期延长14.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）A、利多卡因B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、索他洛尔E、电复律15.下列是左心衰症状，除了（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、咳嗽、咳泡沫样痰D、咳粉红色泡沫样痰E、上腹胀痛16.预激综合征患者最常见的心律失常为（）A、正向房室折返性心动过速B、心室颤动C、心房颤动和心房扑动D、逆向房室折正性心动过速E、房性心动过速17.患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是（）A、洋地黄制剂B、呋噻米C、硝酸酯类制剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、氨茶碱18.男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏病19.下面一组图像显示的是（） A、奇静脉扩张B、正常的奇静脉干直径小于1.0cmC、奇静脉弓层面其直径小于1.2cmD、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻20.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A、心功能Ⅳ级，全心衰竭B、心功能Ⅲ级，左心衰竭C、心功能Ⅱ级，右心衰竭D、心功能Ⅱ级，左心衰竭E、心功能Ⅰ级，右心衰竭第二卷一.参考题库(共20题)1.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）A、多见于20—40岁的中青年人B、新发病例减少，病人高发年龄继续后移C、女性发病多于男性D、约2/3有风湿热史E、发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内2.左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增加C、咳血减少D、肺淤血加重E、P：减弱3.女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者心脏检查最常见的体征是（）A、心动过速B、新出现病理性杂音C、室性早搏D、房室传导阻滞E、原有杂音强度增强或减弱4.肠易激综合征的警戒症状不包括（）A、白天症状重B、贫血C、夜间症状D、体重下降E、便潜血阳性5.男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）A、病理Q波B、完全性房室传导阻滞C、心尖区收缩期杂音D、CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E、M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形6.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为（）A、心源性休克B、心室颤动C、阵发性室性心动过速D、心力衰竭E、完全性房室传导阻滞7.左心衰发展至全心衰时不出现（）A、下肢水肿B、呼吸困难加重C、呼吸困难减轻D、咳嗽减轻E、乏力、疲倦加重8.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）A、立即脑CT检查B、保持病人呼吸道通畅，防止窒息C、腰穿，脑脊液常规检查D、静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备E、若情况允许作脑血管造影9.女性，65岁.阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑朦，诊断最可能的是（）A、房颤致血流动力学紊乱

B、房颤伴皿度房宣传导阻滞

C、病态窦房结综合征

D、房颤伴频发室性早搏

E、房颤伴额发室上性早搏10.下面一组图像应考虑为（）A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、可见两个瓣膜11.心脏性猝死的直接原因是（）A、室速B、心室停顿C、心脏骤停D、室颤E、房颤12.女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是（）A、大量利尿B、血管扩张剂C、心包穿刺抽液D、强心剂E、升压药物13.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHgD、50mmHgE、55mmHg14.女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。导致该心律失常最可能的原因是（）A、心肌缺血B、心力衰竭C、高血压D、酸中毒E、洋地黄中毒15.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）A、劳力性呼吸困难B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音16.多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）A、1minB、2minC、3minD、4minE、5min17.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）A、心脏X线片B、超声多谱勒C、放射性核素检查D、心-肺吸氧运动实验E、心脏指数18.男，75岁，突发意识丧失。证实心脏骤停可根据（）A、呼吸停止B、大动脉搏动消失C、血压下降D、瞳孔散大E、发绀19.一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。紧急处置中，不应包括（）A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器20.男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。该患者抢救哪项治疗最为有效（）A、吸氧B、多巴胺C、西地兰D、心包穿刺抽液E、补充血容量第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示： 正确的描述和结论是（）A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B、肺纹理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D、房间隔缺损E、室间隔缺损2.患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿，对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）A、心导管检查B、超声心动图检查C、心脏核磁检查D、心脏活检E、心脏核素检查3.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为（）A、多发性室性早搏B、心房颤动C、心房扑动D、室性阵发性心动过速E、室上性阵发性心动过速4.急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）A、溶栓治疗B、经皮腔内冠脉成形术C、冠脉内置入支架D、抗凝治疗E、冠脉搭桥术5.一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）A、尿激酶溶栓治疗B、急诊冠脉旁路移植术C、大量输液补充血容量D、主动脉内气囊反搏E、经皮腔内冠状动脉成形术6.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（）A、奇脉B、心脏扩大C、心包摩擦音D、心包叩击音E、心音低弱7.男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最可能的病因是（）A、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病C、风湿性心脏瓣膜病D、冠心病8.心力衰竭时以下哪些体液因子不升高（）A、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子9.心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。10.第一心音强弱不等见于（）.A、窦性心动过速B、房性心动过速C、心房纤颤D、心房扑动伴2：1传导不完性右束支传导阻滞11.急性结核心包炎最有效的治疗方法是（）A、抗结核治疗，心包穿刺抽液B、利尿C、激素治疗D、心包切除术E、洋地黄治疗12.病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）A、低镁血症B、低钠血症C、低钙血症D、高磷血症E、高钙血症13.梅毒性心脏病的基本病理改变是（）A、梅毒性心肌树胶样肿B、梅毒性主动脉瘤C、梅毒性主动脉炎D、梅毒性主动脉瓣关闭不全E、冠状动脉口狭窄或阻塞14.亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞，最常见的部位是肾栓塞15.洋地黄中毒的常见表现是（）A、QT间期缩短B、ST-T改变呈现鱼钩状C、窦性心动过速D、室性早搏二联律E、房性早搏16.房颤伴心力衰竭与低血压时忌用（）A、普罗帕酮B、洋地黄C、胺碘酮D、维拉帕米E、索他洛尔17.下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）A、胸膜炎B、梗死后综合征C、心脏破裂D、室壁瘤E、主动脉窦瘤破裂18.以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）A、在深呼吸时胸痛加剧B、心电图ST段普遍上移C、心包摩擦音D、第二心音逆分裂E、呼吸困难19.急性心力衰竭的诊断包括（）A、心电图B、胸部X线C、肺功能检查D、动脉血气分析E、NT-proBNP20.心功能不全最早的体征是（）A、下肢水肿B、胸腔积液和腹水C、舒张期奔马律D、肝颈静脉回流征阳性E、阵发性夜间呼吸困难第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:A,B,E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:A第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确