2024年耳鼻咽喉科学主治医师(代码：336)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年耳鼻咽喉科学主治医师(代码：336)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.常年性变应性鼻炎鼻腔检查可见A.鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B.黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C.黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D.鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E.鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭请看正确答案：A鼻黏膜呈苍白色，明显水肿2.变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因是A.鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B.鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿C.毛细血管通透性增高D.感觉神经(sensorynerve)敏感性增强E.副交感神经活性增高，腺体增生请看正确答案：E副交感神经活性增高，腺体增生3.由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷引起的听力障碍称为A.先天性聋B.后天性聋(acquireddeafness)C.遗传性聋(hereditaryhearingloss)D.非遗传性先天性聋E.以上均不对请看正确答案：C遗传性聋解析：由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷引起的听力障碍称为遗传性聋。4.耳廓组织结构和解剖形态描述，错误的是A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平(unsmooth)的软骨上组成B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧D.耳廓软骨薄而富有弹性E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴请看正确答案：C耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。5.颞骨骨折最常见的类型是A.纵行骨折B.横行骨折C.混合型骨折D.开放型骨折E.岩尖骨折请看正确答案：A纵行骨折解析：颞骨纵行骨折最常见，占70％～80％，多系颞部和顶部受到撞击所致。骨折线与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。因骨折线多从骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳，常伴有中耳结构受损。6.耳硬化症(otosclerosis)病理过程的主要特征(mainfeatures)有A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个请看正确答案：B3个解析：耳硬化症病理过程主要为：①骨质局灶性吸收与破坏；②海绵样骨组织形成；③骨质沉着与骨质硬化。这3个主要特征可在一个病灶内同时或反复交替出现。7.由于喉或气管发生阻塞，患者用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难(inspiratorydyspnea)C.喉喘鸣D.咯血E.呕血请看正确答案：C喉喘鸣8.梅尼埃病的基本病理改变是A.内淋巴液生成增多B.内淋巴液生成减少C.膜迷路积水D.内淋巴液吸收增多E.内耳微血管扩张请看正确答案：C膜迷路积水解析：梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。9.先天性耳前瘘管瘘口多位于A.耳轮脚前B.耳郭软骨C.颞筋膜表面D.颞筋膜深面E.耳垂后方请看正确答案：A耳轮脚前解析：先天性耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。其深浅、长短不一，还可呈分支状，常深入耳郭软骨内。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，挤压时有少量白色黏稠性或干酪性分泌物从管口溢出。10.全组鼻旁窦炎伴复发、多发性鼻息肉属于A.Ⅰ型Ⅱ期B.Ⅱ型Ⅰ期C.Ⅱ型Ⅱ期D.Ⅱ型Ⅲ期E.Ⅲ型请看正确答案：EⅢ型解析：(1)～(6)1998年中华医学会耳鼻咽喉专业委员会修订的慢性鼻旁窦炎、鼻息肉临床分型标准为：Ⅰ型：单纯型鼻旁窦炎(保守治疗无效)。Ⅰ期：局限性单个鼻旁窦慢性炎症。Ⅱ期：前组鼻旁窦炎和(或)波及部分后组筛窦。Ⅲ期：全组鼻旁窦炎。Ⅱ型：鼻旁窦炎伴有鼻息肉。Ⅰ期：局限性单个鼻旁窦慢性炎症伴单发息肉。Ⅱ期：前组鼻旁窦炎和(或)波及部分后组筛窦伴多发息肉。Ⅲ期：全组鼻旁窦炎伴多发息肉。Ⅲ型：全组鼻旁窦炎伴复发、多发性息肉和(或)筛窦骨质增生。二.填空题(共10题)1.患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。本病多发于请看正确答案：A气化型乳突解析：这是一道临床诊断与治疗应用的综合题目，根据提供的信息，3周前游泳呛水后出现高热，伴有左耳痛，2日前再次出现高热，左耳漏为黄色脓液，耳后压痛明显，根据其病程及临床表现不难诊断为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎。临床工作中急性化脓性中耳炎，如经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。和急性化脓性中耳炎一样，本病多发于气房内易蓄积脓液的气化型乳突。2.患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。为进一步明确诊断，下面可进行哪些检查请看正确答案：ABC颈部穿刺增强CT颈部MRI解析：颈部穿刺抽出脓液，可以确诊咽旁脓肿；增强CT和MRI对于鉴别该占位病变的性质有帮助，并可以显示脓腔位置是靠近咽腔还是靠近颈外，有助于指导手术进路。3.患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。精神性聋和非器质性听力损失的鉴别，正确的是请看正确答案：AEF精神性聋多为双侧，非器质性听力损失多为单侧不语症非器质性听力损失者极少，精神性聋常有非器质性听力损失有个人目的，精神性聋无4.男，40岁，车祸致颈部挤压受伤，伤后逐渐出现呼吸困难，进行性加重。检查：颈部变粗及软组织淤血、皮下有明显气肿，软骨标志不清。引起呼吸困难的原因很可能是请看正确答案：E喉或气管挫裂伤5.男，8岁，发热、咽痛3天，既往身体健康。检查：双侧扁桃体以及周围附有灰白色(incanus)的假膜，不易拭去，易出血。软腭活动受限。心率130/min，心律不齐，心电图示T波及S-T段改变。该病的病菌侵入易感者呼吸道黏膜后可产生请看正确答案：B外毒素解析：1.主要侵犯颅神经，以舌咽神经受损引起的腭咽肌瘫痪最为常见。此外，可见眼肌、面肌、四肢远端肌、肋间肌、膈神经肌、膈肌等瘫痪。2.伪膜可见于鼻、咽、喉、结膜、耳、外阴、皮肤破损处等部位。3.白喉出现周围神经炎多发生于起病后3～4周。4.咽白喉全身症状较重，由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎。5.白喉杆菌外毒素为主要致病因素，由于外毒素对黏膜的损害，导致纤维蛋白、坏死细胞及白细胞、细菌凝结而形成假膜。外毒素吸收可引起寒热，头身疼痛等全身中毒症状。可并发休克、心肌炎、神经麻痹、中毒性肾病、支气管肺炎以及肝脏、肾上腺皮质等脏器损害。6.早期、足量应用抗毒素治疗有特效；抗生素杀灭或抑制细菌生长，可阻止毒素的产生。6.患者女性，35岁。近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状呈全年持续性，冬春季加重。查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。最可能的诊断为请看正确答案：B变应性鼻炎7.某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的请看正确答案：C治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人8.男，8岁，发热、咽痛3天，既往身体健康。检查：双侧扁桃体以及周围附有灰白色(incanus)的假膜，不易拭去，易出血。软腭活动受限。心率130/min，心律不齐(arrhythmia)，心电图示T波及S-T段改变。本病神经损害主要是请看正确答案：D中枢运动神经解析：1.主要侵犯颅神经，以舌咽神经受损引起的腭咽肌瘫痪最为常见。此外，可见眼肌、面肌、四肢远端肌、肋间肌、膈神经肌、膈肌等瘫痪。2.伪膜可见于鼻、咽、喉、结膜、耳、外阴、皮肤破损处等部位。3.白喉出现周围神经炎多发生于起病后3～4周。4.咽白喉全身症状较重，由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎。5.白喉杆菌外毒素为主要致病因素，由于外毒素对黏膜的损害，导致纤维蛋白、坏死细胞及白细胞、细菌凝结而形成假膜。外毒素吸收可引起寒热，头身疼痛等全身中毒症状。可并发休克、心肌炎、神经麻痹、中毒性肾病、支气管肺炎以及肝脏、肾上腺皮质等脏器损害。6.早期、足量应用抗毒素治疗有特效；抗生素杀灭或抑制细菌生长，可阻止毒素的产生。9.患儿，女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。初步诊断首先应考虑为请看正确答案：B急性喉炎解析：1.小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿。起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等，声嘶常表现为阵发性犬吠样咳嗽。此病例未表现出其余几项诊断所具有的