大连理工会急救培训创伤救护

创伤现场救护课程导入教学手段：图片展示、学员描述，直观的认识创伤

应急救护创伤现场救护概述一死三伤意外伤害不容忽视2008年四川汶川大地震自然灾害频发央视记者刘薇

山东海阳邵京刚、徐小云评估安全做好防护应急救护创伤现场救护概述安全评估创伤现场检伤顺序准确评估和检伤是制定正确治疗决策的前提意识状况气道是否通畅、有无自主呼吸伤口情况，有无大出血检查伤者有无颅脑损伤检查伤者有无脊柱损伤检查有无胸、腹部脏器及骨盆损伤检查四肢有无骨折应急救护创伤现场救护概述检伤创伤现场救护基本技术止血包扎固定搬运应急救护创伤现场救护基本技术概述一、止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术及教学手段：

1、提问2、案例分析3、分组练习应急救护创伤现场救护基本技术止血2011年6月21日，大连晚报案例分析应急救护创伤现场救护基本技术止血

出血量的判断及危险性<5%（200-400ml）可自行代偿>20%（800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉,出现休克。>40%（2000ml以上）有生命危险。止血材料三角巾、绷带及就地取材止血方法包：1、包扎止血压：2、加压包扎止血

3、指压止血法塞：4、填塞止血捆：5、止血带止血屈：6、加垫屈肢止血应急救护创伤现场救护基本技术止血

1、包扎止血法浅表伤口，出血少应急救护创伤现场救护基本技术止血包扎止血止血技术之一压迫止血法直接压迫止血间接压迫止血紧压出血区并持续一段时间；如果出血持续，别移动纱布，加用更多的纱布，用更大的力量压迫。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。应急救护创伤现场救护基本技术止血压迫止血用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。3、指压止血法应急救护创伤现场救护基本技术止血指压止血适应症：一侧颞部、额部、颅顶部出血压迫点：伤侧耳屏前上方1.5cm凹陷处，压迫到颧弓根上颞浅动脉压迫应急救护创伤现场救护基本技术止血头部止血面动脉压迫适应症：面部出血压迫点：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处常常需要同时压迫双侧面动脉才能止住出血。应急救护创伤现场救护基本技术止血面部止血肱动脉压迫适应症：前臂出血压迫点：上臂中段内侧，压向肱骨应急救护创伤现场救护基本技术止血前臂止血股动脉压迫适应症：一侧下肢的大出血。压迫点：双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟韧带中点偏内侧的下方，斜向股骨头方向用力压迫。应急救护创伤现场救护基本技术止血下肢止血指动脉压迫适应症：指、趾出血。压迫点：指、趾根部两侧应急救护创伤现场救护基本技术止血指趾止血4、填塞止血法适应症：四肢较深较大伤口或盲管伤穿通伤，出血多方法：无菌纱布敷料填塞伤口，再加压包扎应急救护创伤现场救护基本技术止血填塞止血5、止血带止血法适应症：四肢大血管损伤或伤口大，出血量多，采用其他方法不能止血时使用部位：上臂上1/3，大腿中上部要求：上止血带部位加衬垫，柔软平整松紧：适度切记：标记上止血带时间时间：

40-50分钟放松一次，每次3-5分钟禁忌：铁丝、电线、绳索代替止血带！！！应急救护创伤现场救护基本技术止血止血带止血6、加垫屈肢止血上肢加垫屈肢止血下肢加垫屈肢止血前臂出血上臂出血小腿出血大腿出血应急救护创伤现场救护基本技术止血屈肢止血包扎方法一、绷带包扎1.环形法2.螺旋法3.螺旋反折法4.“8”字法5.回返法二、三角巾包扎1.头帽式2.眼部3.单、双肩4.单、双胸5.侧腹、侧臀6.手7.前臂悬吊8.膝部应急救护创伤现场救护基本技术包扎概述1.环形法部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包方法：﹡无菌敷料完全覆盖伤口。﹡将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。﹡环绕4-5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。﹡固定

2.螺旋法部位：肢体、躯干部位包扎方法：﹡无菌敷料完全覆盖伤口。﹡由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。﹡每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的1/2～2/3。﹡固定应急救护创伤现场救护基本技术包扎概述3.螺旋反折法4.“8”字包扎法先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕（如图）用于四肢包扎。

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2（如图）。多用肩、髂、膝、髁等外。并且，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。5.回返包扎法为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两圈。头帽式方法：﹡三角巾底边折成两横指宽，折边向内置于伤病者前额齐眉处，顶角放于脑后。﹡两底角经耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。﹡在绕回前额，在一侧眉弓上打结。﹡顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。应急救护创伤现场救护基本技术包扎头帽式单胸一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。双胸全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。基本技术之三固定应急救护创伤现场救护基本技术固定肱骨股骨骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。骨折的分类开放性骨折

闭合性骨折1、上肢骨折固定2、下肢骨折固定3、锁骨骨折固定4、骨盆骨折固定5、脊柱骨折固定固定方法应急救护创伤现场救护基本技术固定上肢骨折固定——前臂两块木板分别置于前臂的内侧和外侧并加垫三角巾或绷带固定；肘位大悬吊于胸前，80°～85°角暴露指端，检查血运①前臂骨折夹板固定②前臂骨折无夹板固定三角巾肘位大悬吊加宽横带固定于胸前，80°～85°角暴露指端，检查血运③前臂骨折就地取材固定应急救护创伤现场救护基本技术固定前臂固定两块木板分别置上臂的内侧和外侧并加垫；三角巾或绷带固定；曲肘位大悬吊于胸前；暴露指端，检查血运。1、上肢骨折固定——上臂①上臂骨折夹板固定②上臂骨折无夹板固定三角巾肘位大悬吊加窄横带固定于胸前，80°～85°角暴露指端，检查血运③上臂骨折就地取材固定应急救护创伤现场救护基本技术固定上臂固定1、上肢骨折固定——髁上骨折肢体与躯干之间，加大棉垫，三条带子分别固定应急救护创伤现场救护基本技术固定髁上骨折2、下肢骨折固定——小腿骨折②小腿骨折健肢固定①小腿骨折夹板固定2骨折下1骨折上3大腿下部4踝关节“8”字固定应急救护创伤现场救护基本技术固定小腿骨折2、下肢骨折固定——大腿骨折1、骨折上2、骨折下3、小腿4、踝关节“8”字固定②大腿骨折健肢固定①大腿骨折夹板固定木板从伤侧腋窝至外踝七条宽带固定，先骨折上下，再自上而下固定腋下、腰部、胯关节膝、踝；腋下、两膝、两踝加好衬垫及空隙处填充柔软物品；“8”字固定足踝；暴露趾端，检查血运。3、锁骨骨折伤侧腋下放置足够软垫用三角挂承托伤肢将宽带横放于肘部上方加以固定应急救护创伤现场救护基本技术固定锁骨骨折4、骨盆骨折出血量大，易漏诊屈膝仰卧位三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固定膝下承托应急救护创伤现场救护基本技术固定骨盆骨折①徒手搬运法扶持法：适用于伤势轻、神志清醒、能自己行走的伤员。抱持法：适用于伤势轻、神志清醒，自己不能行走的伤员。双人托椅式搬运法：适用于神志清醒，足部损伤、行走困难的伤员。卧式三人搬运法：适用于神志不清或损伤严重的伤员。脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部，身体和肢体后，才可将伤者移动脊柱骨折占全身骨折的5-8%，60-70%发生在胸10至腰2，颈4-6为次好发区，约占20-25%6、脊柱损伤——限制脊柱移动应急救护创伤现场救护基本技术固定脊柱损伤课程效果检验：案例模拟演练竞赛要求：遵循创伤救护程序、原则完成案例操作目的：掌握创伤现场救护流程，复习巩固课程内容学员双重身份，场上是竞赛队员，场下是裁判员，在评判中加深巩固课程内容学员互评，教师总结，交流分享，对知识查遗补缺。分组竞赛，以赛促学应急救护创伤现场救护实战演练实战演练应用题一场景：一浓烟滚滚的火灾现场，火情紧急，逃离过程中人流拥挤伤情：伤员甲从楼梯滚落，左小腿剧痛；伤员乙右手食指划伤，出血不止；伤员丙右膝关节擦伤，右手烧伤。伤员丁吸入大量浓烟，陷入昏迷。要求：1、请伤员情景模拟2、救护员救护伤员考点：1、火场逃生：低姿、做好呼吸道防护。

2、迅速脱离险境，再救护伤员

3、及时、准确拨打电话：1201194、先重后轻的救护原则

5、止血、包扎、固定、搬运操作要点；烧烫伤的处理6、组长指挥得当，救护力量分配合理知识点介绍：1、如何避免踩踏事故发生

2、踩踏事故发生时如何自救

应急救护创伤现场救护实战演练应用题二场景：一斗殴事故现场，肇事方已逃窜伤情：伤员甲右臂大出血；伤员乙右小腿骨折。伤员丙，左手掌擦伤。伤员丁腹部中刀，陷入昏迷。要求：1、请伤员情景模拟2、救护员救护伤员考点：1、评估现场安全，做好自我防护

2、及时、准确拨打电话：1201103、先重后轻的救护原则4、腹部脏器脱出、异物插入的处理方法5、止血、包扎操作要点6、组长指挥得当，救护力量分配合理

应急救护创伤现场救护实战演练应用题三场景：清晨，市内某支干道路，一交通事故现场四名伤者。且现场只有两名围观群众并参与救护。伤情：伤员甲被撞，神志清醒，右大腿疼痛，观察肿胀。伤员乙在躲避过程中摔倒，左前臂擦伤。伤员丙左腿大出血。伤员丁眼球脱出。要求：1、请伤员情景模拟2、请救护伤员

考点：1、评估现场，做好防护——人员、车辆（关闭引擎，拉起手刹，打开双闪，行车方向后方50米处设置警示牌）

2、及时、准确拨打电话：1201103、先重后轻的救护原则4、止血、包扎、固定操作要点5、合理组织动员现场人员开展救护知识点介绍：交通事故现场救护要点

应急救护创伤现场救护实战演练应用题四场景：某地山洪暴发，在一座孤岛上有四名群众正等待救援，伤情：伤员甲口腔内有大量泥浆，陷入昏迷。伤员乙左大