中风患者的生活能力训练

中风患者的生活能力训练患者良姿位摆放、床上翻身、床椅转移中风患者典型的痉挛模式肩关节后缩、下降、臂内旋肘关节屈曲伴手握拳，手掌向下骨盆向后伴腿内旋髋关节、膝关节、踝关节变直足僵硬向下并内旋躯干外侧缩短正确的姿势有助于：预防肌肉—骨骼的畸形预防压疮预防循环的问题（血液和淋巴）给大脑以正常的刺激促进对患侧的识别和意识患者姿势的变换患者中风后几个小时都以一种姿势躺着是不好的。恰当的变换姿势会提供不同的刺激，这有助于感觉功能的恢复。不良姿势会导致僵硬，限制关节活动范围和肌肉回缩，使中风致残情况加重。患者在床上的姿势必须30-40mins进行调整和改变，交替使用不同的姿势，从仰卧位到侧卧位等等。注意：髋关节和肩关节的姿势是第一重要的。两者必须保持向前，腿稍内旋，上肢外旋。正确的操作和姿势摆放，不仅可以预防不必要的并发症，也有助于功能性活动的恢复，变不同的日常生活活动为“治疗”。床上的卧与坐仰卧位下图是最常用的姿势，可是如果没有特别注意，会导致压疮，最应该注意的是使患者处于抗痉挛的模式。躺在床上头转向患侧一个枕头放置于肩下面，保持肩部向前抬起。上肢放在枕头上，肘和腕伸直。掌心向下，大拇指和手指张开。手的位置（手掌向上或向下）高于肩关节可以促进循环，预防手水肿。一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋（腿必须保持中立位）如果腿完全没有张力，放一个小枕头在膝关节下面，使它保持稍屈曲，避免腿外旋。一个软枕头置于足底，防止下垂僵硬。侧卧位-患侧卧位不让患者翻身从而导致肩关节受限，这是出现“疼痛肩”的常见原因之一。肩向前而臂外旋肘伸展手掌放在最高处患腿伸展，膝轻度屈曲健侧腿稍屈曲侧卧位-非患侧卧位患侧上肢向前置于枕头上肘、腕伸直，手指打开患侧下肢屈曲，并处于中间旋转位放在枕头上头部应予以支撑，但不向患侧屈曲PS:`对病人而言，主动的非患侧卧位比患侧卧位困难得多，在开始的时候病人需要更多的帮助。开始的姿势是：病人仰卧，双手紧握、向上抬起超过她的头，训练者帮助她弯患侧腿，然后控制躯干向非患侧旋转。床上坐起

在允许下床之前，让病人坐在床上，姿势仍然很重要。应该用枕头或纸板盒帮助支撑患者，以保持笔直的姿势，防止躯干向患侧屈。躯干伸直（枕头在背后，不是在头部）双臀负重肩向前，上肢外旋，伸直中风病人半坐位容易导致病人滑向床的足端；骶骨负重和磨擦皮肤会导致压疮。床边坐位完全把腿放在床边的坐姿是恢复运动功能的一个重要步骤。这个姿势促使胸部扩张，呼吸较容易，刺激支撑和平衡反应的重建。脚必须平放在地板上，膝和踝屈曲成90。

正确的负重基面不仅使身体控制较容易，同时给大脑以正确的触觉和感觉信息的输入。从卧位到坐位旋转肩部越过骨盆病人握住双手，手指交叉，腕及肘伸直，肩向前患者下肢屈曲，然后病人自己举起、放下双上肢或双肩向两侧活动从卧位到坐位

被动辅助运动病人转向健侧训练者一只手握住肩胛骨，另一只手帮病人把腿移到床边鼓励用健侧手在床边支撑床椅转移首次的转移主要是被动-辅助活动，开始要正确鼓励在转移中做主动的部分。随着时间的推移，患者应该尽可能的不要帮助完成此项活动。活动的顺序前一部分同床上坐起坐在床边，脚平放在地上从床转移到椅教病人向前倾斜在双脚上，而后站立，转身，再坐下。训练者站在他的前面，抓住他的肩他的手放在训练者的肩上用训练者的膝支撑他的