2023年福建住院医师-福建住院医师放射肿瘤科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师放射肿瘤科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男，48岁，咳嗽，咳泡沫痰8年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。为明确诊断应首选的检查是（）A、心电图检查B、血常规检查C、动脉血气分析D、痰液检查E、呼吸功能测定2.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显示（）A、正常B、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液C、心影呈烧瓶状D、左肺野多发炎症阴影E、两侧肺门影增大3.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎4.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐，发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规WBC17×109/L，中性粒细胞0.88，尿常规无异常。应考虑此病为（）A、泌尿系感染B、急性胃肠炎C、急性附件炎D、直肠癌E、盆腔脓肿5.香烟中含有的苯并芘可导致（）。A、肺癌B、肝癌C、大肠癌D、胰腺癌E、淋巴瘤6.适合放化疗加生物及靶向治疗的是（）。A、卵巢肿瘤B、骨肉瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、乳腺癌E、肝细胞癌7.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是（）A、结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠血吸虫病8.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。下列治疗，除了（）A、长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周B、脾切除C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天D、血浆置换E、骨髓移植9.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmH2g（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多10.当前恶性肿瘤在发展中国家居民常见死亡原因中居（）。A、第1位B、第2位C、第3位D、第4位E、第5位11.男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。首选的处理是（）A、急诊胃镜止血B、口服去甲肾上腺素冰盐水C、中药治疗D、补充血容量E、静脉用止血药物12.腹泻常见的病因有（）A、胃肠道感染B、胃肠道炎症C、胃肠道肿瘤D、胃肠道过敏E、全身性疾病13.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）A、半卧位B、插胃管，胃肠减压C、禁食D、应用抗生素E、补液，输血14.FDA批准索拉非尼用于治疗（）。A、甲状腺癌B、胃肠道间质瘤C、非小细胞肺癌D、肾癌E、乳腺癌15.下列哪种肿瘤适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式？（）A、宫颈癌B、淋巴瘤C、肝细胞癌D、卵巢癌E、前列腺癌16.关于消化性溃疡，下列哪些选项正确（）A、慢性病程B、周期性发作C、多在夏秋季节发病D、节律性疼痛E、少数可无明显症状17.男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是（）A、慢性心肌炎B、缺血性心脏病C、酒精性心肌病D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病18.用于治疗乳腺癌的是（）。A、阿伦珠单抗B、贝伐单抗C、西妥昔单抗D、利妥昔单抗E、曲妥珠单抗19.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5此时最好的治疗是静脉滴注（）A、谷氨酸钠B、谷氨酸钠+精氨酸C、谷氨酸钠+谷氨酸钾D、谷氨酸钠+左旋多巴E、谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾20.常表现为湿性咳嗽的疾病有（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、胸膜炎E、空洞型肺结核第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi单位。该男患者最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎2.心源性水肿常伴有（）A、心脏增大B、肝大C、高血压D、颈静脉怒张E、发绀3.一个恶变后的细胞经30次倍增后，可长成直径1cm大小的肿块，此时的细胞数约为（） A、选项AB、选项BC、选项CD、选项DE、选项E4.女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。为明确上述诊断应立即做（）A、心电图检查B、心脏X线检查C、心向量图检查D、超声心动图检查E、T3、T4、TSH检查5.男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）A、胃溃疡病B、胆道出血C、胃炎D、胃癌E、门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血6.女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L、L有骨质破坏症状。手术治疗的方法（）A、改良乳癌根治术B、标准乳癌根治术C、扩大乳癌根治术D、单纯乳房切除术E、肿物切除术7.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨8.男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。该患者不需要与哪个疾病鉴别（）A、前列腺癌B、膀胱炎C、膀胱颈硬化D、神经源性膀胱E、膀胱癌9.女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑朦、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG://窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查（）A、运动负荷试验B、阿托品试验C、普萘洛尔试验D、多巴酚丁胺试验E、倾斜试验10.男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。若病人胸水为血性渗出液，以下哪项结果不可能出现（）A、相对密度＞1.018B、蛋白定性阳性C、白细胞＜100×106／LD、蛋白定量≥40g／LE、ADA＜40U／L11.下列哪项与胃癌关系密切（）A、胃息肉B、浅表性胃炎C、萎缩性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡12.男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查是最无价值的（）A、腹部CT检查B、腹部B超检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类13.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）A、纤维蛋白原少于1.5g/LB、血小板计数低于80×109/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短14.女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断为（）A、急性输卵管炎B、膀胱破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、肠破裂E、急性盆腔炎15.男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜（）A、皮质激素短期应用B、全血或补铁C、洗涤红细胞悬液D、维生素EE、雄激素16.FDA批准吉非替尼用于治疗（）。A、甲状腺癌B、胃肠道间质瘤C、非小细胞肺癌D、肾癌E、乳腺癌17.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎18.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。为明确诊断，（）是首先应做的检查A、伤口检查B、B超C、直肠指诊检查D、X线胸腹部摄片E、粪便常规检查19.用于治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤的是（）A、贝伐单抗B、利妥昔单抗C、西妥昔单抗D、阿伦珠单抗E、曲妥珠单抗20.下列哪些是我国常见的咯血原因：（）A、肺结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺癌E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄第三卷一.参考题库(共20题)1.患者男，26岁，鼻腔肿瘤3个月，取活检，镜下显示如下图。针对需要鉴别的肿瘤类型可选择的免疫标志物包括（）。A、LCAB、VimentinC、DesminD、CD99E、inhibinF、CKG、TTF-1H、ERI、HMB452.男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做哪项检查（）A、造血祖细胞培养B、D-二聚体测定或3P试验C、血小板功能测定D、染色体检查E、束臂试验3.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、右输尿管结石D、右输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎穿孔4.下列说法正确的是（）A、胸痛的剧烈程度与病情轻重相一致B、有时某一脏器病变也可产生牵涉痛C、肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛D、骨痛呈酸痛或锥痛E、心肌梗死常呈持续性剧痛5.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸下列哪种贫血最有可能？（）A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、遗传性铁粒幼细胞贫血E、巨幼细胞性贫血6.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是（）A、尿毒症B、脑血管意外C、乙型脑炎D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病7.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。如想进一步对诊断结果明确应选择（）A、经肛门取病理检查B、便肿瘤细胞检查C、便常规D、手术切除病检E、X线钡剂灌肠检查8.男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）A、感染性心内膜炎B、呼吸道感染C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化9.下列对意识障碍的描述，正确的是（）A、嗜睡是最轻的意识障碍B、浅昏迷需用最强刺激才能唤醒C、浅昏迷时可存在眼球支运动D、深昏迷时深、浅反射均消失E、昏睡者可出现幻觉、躁动不安10.女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A、维生素K静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔双囊管压迫E、垂体后叶素静滴11.男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L．中性0.90该患者的中等湿啰音产生原理是（）A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音12.男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa070mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。下列各项中与该患者病情严重程度判定无关的是（）A、年龄B、血WBCC、血ASTD、血淀粉酶E、EB13.肝硬化按临床表现可分为（）A、黄疸病期B、不完全代偿期C、代偿期D、肝性脑病期E、失代偿期14.男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积为400cm2，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好应采取的治疗方法是（）A、肾切除术B、体外震波碎石C、经皮肾镜碎石D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石15.男．40岁，因剧烈腹痛2小时．急诊人院。入院时．心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无牯液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A、腹部动脉造影B、腹部CTC、钡剂灌肠造影D、腹部X线平片E、腹部超声检查16.男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应诊断此病为哪种疾病（）A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎17.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。本例正确治疗应是（）A、冠脉造影伴紧急PTCAB、手术取出肺栓子C、心包穿刺D、大剂量抗生素静脉滴注E、应用升压药以及强心利尿药18.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A、禁食蛋白质