2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C.囊内充满角质物及毛发D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层请看正确答案：C囊内充满角质物及毛发2.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）。A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎(acutesuppurativeappendicitis)穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎请看正确答案：E急性梗阻性化脓性胆管炎3.有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C.适用于(suitablefor)清洁创面D.适用于(suitablefor)细菌局限于表面的感染创面E.治疗效果与开始用药时间有关请看正确答案：B在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度解析：磺胺嘧啶银穿透能力较差。4.下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是A.食物中黄曲霉素污染B.病毒性肝炎(inducedhepatitis)C.肝硬化D.食物中亚硝酸盐污染E.炎性肠道疾病请看正确答案：E炎性肠道疾病5.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于()A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素请看正确答案：C血容量不足6.大面积深度烧伤感染，下列细菌中最常见的是A.肠球菌B.鲍曼不动杆菌C.金黄色葡萄球菌D.沙雷菌E.大肠杆菌请看正确答案：B鲍曼不动杆菌解析：研究表明，铜绿假单胞菌是大面积深度烧伤感染的主要致病菌。7.患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑()。A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素BE.氟胞嘧啶(flucytosine)(5-氟胞嘧啶(flucytosine))请看正确答案：D两性霉素B8.诊断心脏停搏的指标是()A.大动脉无搏动B.呼吸停止C.脉搏扪不清D.血压测不到E.瞳孔散大请看正确答案：A大动脉无搏动9.呼吸器引起肺损伤的主要因素包括（）。A.肺内分流B.呼吸频率C.肺功能残气量D.肺呼气未容量E.肺吸气未容量请看正确答案：E肺吸气未容量10.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是A.可有或无寒战，发热呈稽留热(continuedfever)或弛张热B.多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等C.易并发心肌炎D.感染性休克(septicshock)发生早，血压下降快E.可发现转移性脓肿(metastaticabscess)请看正确答案：D感染性休克发生早，血压下降快解析：革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选D。二.填空题(共10题)1.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院最应首先予以的措施()。请看正确答案：D气管切开2.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时，重点的观察项是请看正确答案：E有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛解析：被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。3.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生请看正确答案：B溶血反应解析：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。4.女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为请看正确答案：C皮脂腺囊肿继发感染解析：1.以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。2.治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。5.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。支气管扩张的临床表现中，不可能(impossible)出现的是请看正确答案：E体位改变诱发大咯血6.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑请看正确答案：D手术治疗7.男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是请看正确答案：A动脉导管未闭解析：动脉导管未闭者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后6周再行手术为宜。8.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院除外体表烧伤，还应首先考虑()。请看正确答案：C吸入性损伤9.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性(mobility)浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是请看正确答案