健康评估复习知识点

健康评估

1.护理对象最重要的主观资料是症状

2.评估者运用自己的感官器官和借助简便的检查工具对评估对象进行观察和进检查说发

现的异常真相称为。体征

3.主诉指用患者的语言描述症状或体征+持续时间

4.现病史是健康的主体部分。

5.发热是最常见的是感染性发热。

6.心源性水肿主要见于右功能不全。特点：①身体下垂部位水肿②卧床为者腰舐部水肿。

7.肾源性水肿主要见于肾炎肾病。特点为晨起时眼睑，面部等疏松结缔组织水肿。

8.肝源性水肿主要见于肝功能失代长期。特点，腹腔积液。

9.营养不良心水肿主要见于慢性消耗性疾病。特点，水肿从足部开始，逐渐向上蔓延至全

身。

10.痰的性状与量①黏液性痰见于支气管扩张，肺癌等。②浆液性痰见于肺水肿③浓性痰

见于支气管扩张，肺浓肿④血性痰见于支气管扩张症，肺癌⑤静置后分层痰。见于支

气管扩张，肺脓肿。分三层上层泡沫中层浆液或浆液浓性下层坏死物质

11.最常见咯血的病因是肺结核。

12.咯血的量：①少量小于100ml.②中量100到500ml.③大量500ml或一次性100ml以

上。

13.咯血的并发症①窒息，表现为大量咯血过程中突然减少或中止。是咳血直接致死的原因

14.心源性呼吸困难右心衰时最严重。

15.肺源性呼吸困难分为①吸气性呼吸困难：主要特征三凹征：胸骨上窝锁骨上窝肋间

隙②呼气性呼吸困难。③混合性呼吸困难。

16.发绢指毛细血管内脱氧血红蛋白的绝对量超过50g/L,皮肤粘膜青紫

17.呕血最常见的是消化性溃疡。

18.出血量呕血250-500ml/d黑便50-70ml/d粪便瘾血实验阳性提示出血量大于5ml/d

19.出血部位幽门也上为呕血以下为黑便。呕血一般伴有黑便，但黑便不一定有呕血。

20.胆红素1.7-17.1隐形黄疸17.1-34.2黄疸34.2以上。

21.溶血性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素正常

22.干细胞性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素升高

23.胆汁淤积性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素正常结合胆红素升高

24.黄疸特点：皮肤呈柠檬色皮肤无瘙痒。

25.嗜睡是最轻的意识障碍。表现为能被唤醒，并且能正确回答问题。然后很快又入睡

26.昏迷是最严重的意识障碍。①轻度昏迷对强烈刺激可有痛苦的防御反应。角膜反射，

瞳孔对光反射，咳嗽反射，吞音反射等生理反射存在。②中度昏迷对剧烈刺激有防御

反应。角膜反射进入。瞳孔对光反射系迟钝无眼球运动。③深度昏迷意识完全丧失。

27.清音：震动时间较长的叩诊音。正常肺部的叩诊音为清音。

28.浊音：是振动时间较短的叩诊音。正常心脏和肝脏被肺组织所覆盖的部分为浊音。异

常含气量减少，如肺炎为浊音。

29.鼓音：正常含有大量气体的空腔器官时出现。异常肺内空洞，气胸，气腹。

30.呼吸气味刺激性蒜味见于有机磷农药中毒。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒

31.临床上成人的体型分为：①无力型②正力型③超力型

32.二尖半面容：表现为双颊紫红，口唇请发干，见于二尖瓣狭窄，

33.甲状腺功能亢进病容：表现为眼球突出，见于甲状腺功能亢进症。

34.肢端肥大症面容：表现为头颅增大，面部变长。，见于肢端肥大症。

35.满月面容：表现面圆如满月，见于库欣综合征，长期服用糖皮质激素者。

36.苦笑面容：表现为牙关紧闭，面肌抽搐，见于破伤风。

37.常见体位有：①自主体位②被动体位③被迫体位④强迫坐位：患者不能平卧，采取坐位,

双腿下垂，以减轻呼吸困难。见于心肺功能不全者。⑤辗转体位⑥角弓反张位。

38.常见的异常步态：①蹒跚步态：于佝偻病，进行性肌营养不良或双侧先天性性股关节脱

位。②醉酒步态：见于小脑疾病，酒精中毒。③共济失调步态：见于脊髓结核④慌张步

态：见于帕金森病。⑤跨阈步态：见于腓总神经麻痹。

39.皮疹：①斑疹：不凸起皮表见于斑疹伤寒，丹毒。玫瑰疹见于腹部，为伤寒和副伤寒的

特征性皮疹。②丘疹：病灶凸起皮，见于药物疹、麻疹、及湿疹等③斑秋疹：见于风疹，

猩红热和药物疹。④尊麻疹：见于各种过敏反应。

40.皮下出血量：直径小于2mm称为淤点，3-5mm紫瘢，大于5mm淤斑，片装出血伴皮

肤隆起为血肿。

41.蜘蛛痣与肝掌：胸以上出现胸以下不会出现（面，颈，手背，上臂，胸前和颈部）见于

急慢性肝炎、肝硬化。

42.浅表淋巴结的检查顺序：耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颈后三角，颈前三角，锁骨

上窝，腋窝。滑车上，腹股沟，胭窝。

43.巨颅：称落日现象，见于脑积水。

44.尖颅：见于天性尖颅合并指（趾）畸形既Apirt综合征

45.方颅：见于小儿佝偻病和先天性性梅毒。

46.变形颅：于帕金森病与颈动脉搏动一致的点头运动。称Musset见于严重主动脉瓣关闭

不全。

47.瞳孔：正常为圆形，双侧等大等圆直径为3-4mm。形状大小：①青光眼时呈椭圆形。

②瞳孔缩小见于巩膜炎。中毒药物反应。③瞳孔扩大，见于外伤。颈交感神经刺激、青

光眼绝对期、神经萎缩、药物影响。④双色瞳孔散大对光反射消失为濒死状态。

48.眼球：眼球突出双侧眼球脱见于甲状腺功能亢进症。眼征：①Graefe征②Stellwag征③

Mobius征④Joffroy征

49.鼻窦：①额窦②筛小房（筛窦）③上颌窦④蝶窦

50.扁桃体肿大分度：I不超过咽鄂弓者H超过咽鄂弓m达到或超过咽后壁

51.甲状腺肿大分度：I看不到摸的到II能看到又能摸到在胸锁乳突肌内HI超过胸锁乳

突肌外缘

52.甲状腺肿大的原因：①单纯性甲状腺肿大：②甲状腺功能亢进症：触诊时可有震颤，听

诊可见血管杂音。③甲状性癌：触诊时包块有结节感，不规则，质硬，移动受限。

53.气管：大量胸腔积气积液，纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时，可将气管推向进测。肺不张,

肺纤维化，胸膜黏连肥厚可将气管拉向患测。

54.胸骨角：是前胸壁记数肋骨和肋间隙的重要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘

和上下纵膈交界也及第5胸锥的水平。

55.桶状胸：胸廓前后径与左右径几乎相等。见于肺气胸。

56.佝偻病胸表现①鸡胸②佝偻病窜珠③漏斗胸

57.乳腺癌：因癌细胞堵塞乳房淋巴引起淋巴水肿，毛囊及毛囊孔明显下陷，局部皮肤呈

橘皮样改变。又称酒窝征。

58.呼吸频率：成人16-20次每分新生儿44次每分呼吸过缓小于12次每分呼吸过快大于

24次每分。

59.呼吸深长，又称库斯莫尔呼吸。见于严重代谢性酸中毒。

60.呼吸节律：①潮式呼吸：又称陈施呼吸：表现由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，见

于脑炎、颅内压增高、中毒中枢神经系统疾病。②间停呼吸：又称比奥呼吸表现突然

停止一段时间又开始呼吸，通常在临终前发生，

61.胸膜摩擦感：在患者腋下5-7肋易触及，，屏住呼吸，摩擦感消失。

62.肺下界锁骨中线，腋中线，肩胛线分别位于6.8.10肋间隙。

63.异常支气管呼吸音。：在正常肺泡呼吸音听诊部位听到支气管呼吸音既为异常支气管呼

吸音又称管状呼吸音。

64.干罗音：常见于支气管哮喘，慢性支气管炎和心源性哮喘。

65.湿啰音的临床意义：①湿啰音：出现在局部浸于局部病变。如支气管管扩张，肺结核和

肺炎。②两肺底部出现湿啰音，见于左心功能不全所致的肺淤血，支气管肺炎。③不满

两肺的湿啰音见于急性肺水肿。

66.正常心尖搏动位于左侧第5锁骨中线内0.5-lcm处,博动范围的直径为022.5cm。

67.左心室肥大的重要体征：左心室肥大时触诊的手指可被强有力的心尖博动抬起，称抬

举性心，博不动。

68.猫喘为器质性心血管疾病的特征性体征。

69.有震颤时一定可以听到杂音，但有杂音时不一定能触到震颤。临床上能触及震颤均可认

为心脏有器质性病变。

70.靴型心：见于高血压性心脏病主动脉瓣关闭不全。

71.普大型心：见于扩张型心肌病，克山病。

72.梨型心见于二尖瓣狭窄。

73.心包积液：心界向两侧扩大，随体位改变而发生变化，坐位时呈三角烧瓶样。仰卧位时

呈球形。

74.心脏瓣膜听诊区：①二尖瓣区谓日心尖搏动最强，左5肋内0.5-lcm处②肺动脉瓣区胸

骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区。胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区。胸骨右

缘第3-4肋间⑤三尖瓣区胸骨体下端右缘（左4.5）

75.心律：60-100次min婴儿超过150心动过速

76.期期收缩的听诊症特①在规律心律基础上突然提前的一次心跳。②提前出现心跳的第一

心音增强，第二心音减弱

77.心房纤颤的听诊特点：①心律绝对不止规则。②第一心强弱不段。③心率大于脉率称脉

搏短促。

78.S1出现在心室收缩开始时，主要由二斤半和三斤半关闭引起。

79.奔马律：①是严重星期受损的体征②舒张早期奔马律最常见。

80.舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音，而收缩期杂音则有气质性和功能性两

种可能。

81.心尖区隆隆样杂音是二尖瓣半狭窄的特征。心尖风吹样收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不

全。主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉关闭不全。

82.每搏输出量增加，脉压增大，周围血管阻力减低时，脉搏有力而幅度震大称洪脉。见于

高热甲状腺功能亢进主动脉关闭不全。脉搏减弱称为细脉，见于心力衰竭，休克，主动

脉瓣狭窄。

83.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全。

84.交替脉是左心功能衰竭的重要体征。

85.高血压：收缩压2140mmHg或舒张压290mmHg。

86.全腹膨隆：原因肥胖和腹腔内容量的增多，见于腹腔积液当腹腔内有大量积液、仰卧位

时腹壁壁松弛，液体向下沉于腹腔两侧腹左右径超过胸膜横径，称蛙状腹。

87.腹壁呈明显内凹几乎踢进脊柱，而肋弓、骼山脊和耻骨联合异常显露，呈舟状称舟状腹。

见于显著消瘦、严重脱水、恶病质。

88.门静脉高压，其水平性以上血流自下而上、脐水平以下血流自上而下与正常血流方向相

同。

89.门静脉阻塞：时偶尔可见道至脐部向四周碗蜒的一族曲张静脉称海蛇头。

90.胃肠型及蠕动波：

91.当肠道发生梗阻时可见胃肠型或肠型

92.幽门梗阻时可看见字左肋缘下开始缓慢向左推进的较大蠕动波。

93.肠鸣音：正常4-5次每分。肠鸣音亢进10以上。

94.振水音是指胃内气体与液相互撞击而发出口光啷胱啷的声音，见于幽门梗阻

95.腹壁紧张度增加。：都系于胃肠穿孔或实质脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁

常强直，甚至硬如木板，称板腹。

96.揉面感或柔韧感见于结核性腹膜炎。

97.阑尾压痛点麦土点：器前上棘与脐的连线中外3处。

98.胆囊牙痛点。位于右侧腹直肌外侧缘。肋弓交界处。

99.腹膜刺激症：是腹膜炎的重要体征，表现压痛，反跳痛，腹肌紧张。

100.肝大质硬提示肝硬化。

101.胆囊压痛征阳性：见于急性胆囊炎。

102.移动性浊音：当腹腔内积液达到1000ml以上时，移动性浊音阳性。见于肝硬化腹腔积

液及和腹膜炎等。

103.匙状指:见于缺铁性贫血高原疾病，风湿热及甲癣。

104.杵状指：见于支气管肺癌，支气管扩张，肺脓肿，感染性心内膜炎，发甘心天性心脏病，

溃疡性结肠炎。

105.肌无力分级。0级肌肉不能收缩1肌肉可轻微收缩。2不能胎离床面。3能抬你床面，

但不能对抗阻力。4能对抗较大的阻力5正常

106.病理反射①巴宾斯基征②查多克征③奥本海姆征。④戈登征⑤霍夫曼征。

107.脑膜刺激征见于脑膜炎及蛛网膜下隙出血。①布鲁斯基征②凯示尼格征

108.QRS波称心室除极波P波称心房除极波

109.常用胸导联连接法VI胸骨右缘第四肋间。V2胸骨左缘第四肋间。V2与V4的连线中点。

V4左锁骨中线与第5肋相交处。V5左腋前线线与V4水平相交处。V6左腋中线与v4水

平相交处。

110.心率规则，只需测量一个心动周期的PP/RR间距，去除60s就得每分钟心脏激动次数。

1U.X线的特性①穿透性。②荧光效应。③感光效应。④电离作用与生物效应。

112.应光透视的优点实时动态经济。缺点是影像不够清晰，缺乏客观记录和辐射剂量大。

113.X线摄影优点影响清晰观察范围广，可以保存。缺点是仅为瞬时影像

114.动脉采血常用于血气分析

115.网织红细胞增多提示骨髓红细胞系增生活跃。见于急性溶血性贫血。

116.网织红细胞减少，提示骨髓造血功能下降。见于再生障碍性贫血。

117.中性粒细胞增多提示急性感染。

118.血小板的正常值(100-300)X10/9/L

119.钾3.5-5.5mmol高于65时可危及生命心律失常钠135-145钙2.25-2.58

120.糖尿病诊断两次空腹血糖均27服糖后两小时血糖值211.1随机血糖211.1和有临床

症状者可诊断为糖尿病。

121.尿量1000-2000ml24h少尿＜400无尿＜100

122.蛋白尿。尿蛋定性实验阳性和定量实验大于150mgz24h.

123.镜下血尿。每高倍镜视野中红细胞数超过3个，尿外观正常者，为镜下血尿。

124.每高倍镜视野中白细胞超过5个，称镜下脓尿。

125.蜡样管型：提示有严重肾小管病变性坏死，愈合不良，见于慢性肾小球肾炎晚期，肾衰

竭及肾淀粉样变性。

126.尿定粉酶升高见于急性胰腺炎。

127.隐血实验阳性大于5mL

128.①米泪水样便见万霍乱。

129.黏液浓血病见于痢疾、溃疡性结肠炎、直场癌，阿米巴痢疾时呈暗红色果酱样便。

130.新血病见于肠道下段出血，痔疮。

131.柏油样便见于上消化道出血。

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