护理交班报告规范及护理管理制度题库

兖州区中医院护理交班报告书写规范病区护理交班报告是由主班或责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长带领科室护士学习并实施。（一）楣栏的填写填写楣栏上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数及科室。（二）书写顺序（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明诊断、离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明时间由何科或何院转来。（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。（4）书写报告顺序，首先写明体温、脉搏、呼吸、血压情况及入院、转入、手术、分娩时间，然后再交主要病情，治疗及护理情况。（5）同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告（三）书写交班的内容：1.出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。2.新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者，应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项,使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。4.手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。5.产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。6.特殊治疗的患者要记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。特殊检查的患者要记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。7.外出请假的患者，记录请假时间、去向、医生意见及告知内容等。8.老年人、小儿及生活不能自理的患者和有其他特殊异常情况时要注意严格交接班，应报告情绪或行为异常及生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。9.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；错别字可在字体上划双斜线，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。10.此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项,交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。（四）书写要求1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用黑色中性笔书写，夜间用红色中性笔书写。4.填写时，先写床号、姓名、诊断（中西医诊断），后报告生命体征（T、P、R、BP）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。6.根据交班内容的多少，可于交班前1至1.5小时书写，写完后注明页数（电子版）并签全名。7.记录时间均采用24小时制，精确到分钟，个位数时前面加0。8.护士日夜交班报告在科室保存1年（使用电子版的必要时打印并保存），不纳入病案保存。护理部护理管理制度题库一、单选题1、二级护理护理要点不包括（D）A、每两小时巡视患者B根据患者测量生命体征C提供护理相关的健康指导D保持患者舒适和功能体位2、特级护理不包括（C）A病情危重随时可能发生病情变化需要抢救的B重症监护者C手术后需严格卧床患者D严重创伤患者3、查对制度中“三查”指（A）A操作前中后查B备药前中后查C发药注射输液查D服药前中后查4、正确执行口头医嘱不包括（C）A6小时内让医师补开医嘱B在执行口头医嘱本上签字C执行后执行者再次核对D护士复述，医师再次确认5、小交接班指（B）A早中班之间交接B中夜班之间交接C大夜班与夜班之间的交接D大班与中班之间的交接6、交接班的重点（A）A病情交接B口头交接C床边交接D书面交接7、抢救病人结束除做好抢救记录消毒外，责任护士还要做好（D）A卫生清理工作B核对工作C联系病人亲属及单位D做好护理记录与抢救小结8、对危急病人抢救时应（A）A就地抢救病情稳定后才能搬动B搬运到抢救室紧急抢救C转运到就近医院进行抢救D搬到床上进行抢救9、严重不良事件上报时限（B）A10小时内上报B6小时内上报C4小时内上报D8小时内上报10、护理不良事件报告制度坚持的原则（C）A对于主动上报者给与减轻或免于处罚B对有意隐瞒者按情节严重程度给予处罚C坚持主动报告非处罚原则D对提出建设性意见的给予适当奖励11、配血合格后，护理人员取血时，应逐项核对的内容不包括（Ｃ）。Ａ、科室Ｂ、患者姓名Ｃ、年龄Ｄ、性别1２、输血后，将血袋送回输血科，至少保存（Ｂ）小时A、12B、24C、48D、7213、下列哪项不属于特殊用药（Ｄ）A、甘露醇B、高浓电解质C、心血管用药D、抗生素14、给药前要询问患者的情况史不包括（Ｃ）A、用药过敏史B、饮酒情况C、饮食情况D、家族药物过敏史15、以下哪类人群不需佩戴腕带（Ｄ）A、手术B、昏迷C、新生儿D、老年人16、对无法确认身份的三无患者，需在腕带上注明的包括（Ｄ）A、无名氏+就诊卡号B、性别、诊断C、入院时间D、以上都是17、护理质量管理委员会主要任务是（Ｃ）A、让病人满意B、让医生满意C、负责全院各科室的护理质量控制D、制定护理计划18、制定医院护理制度根据工作需要适时修订，修订后的文件的程序包括（Ｄ）A、试行、修改B、批准、培训C、执行D、以上都是19、护理部每周（Ａ）次深入病房，进行护理质量检查A、3-41-2、C、2-3D、4-620、护理部每（Ｄ）１次住院患者进行满意度调查A、1年B、1月C、2月D、半年21、护理质量管理委员会在谁的领导下行使职责（C）A院长B书记C分管院长D护理部主任22、下列哪项不是修订后的文件的程序（D）A试行B修改C批准D反馈C23、护理安全管理多长时间召开一次安全分析会（）A1个月B2个月C3个月D6个月24、护理安全管理应加强除哪一项的管理（B）A麻醉、第一类精神药品B健康宣教C高危药品D危重病人25、除哪项不是护理查房的形式（D）A行政查房B业务查房C夜查房D晨间查房26、护理业务查房多长时间一次（）A1个月B2个月C3个月D6个月27、死亡病例讨论时间在多长时间内完成（C）A1天B2天C3天D4天28、护理病例讨论由谁主持（C）A责任护士B护理部主任C护士长29、除哪项外均是护理会诊的形式（D）A病区间护理会诊B全院护理会诊C院外护理会诊D院内护理会诊30、哪项不是进行护理会诊的护理专家（D）A主管护师B专科护士10年以上C担任护士长3年以上D专科护士5年以上31.危重患者护士长应（B）检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改。A每周B每天C每班32.下列哪项不是危重患者的护理记录书写要求（D）A及时B清晰C准确D简明扼要33.病房内对近期过期的药品做出标记，给予（A）标记于瓶颈。A红色B黄色C蓝色D黑色34.下列药品不属于高危药品的是（A）A0.9%氯化钠注射液B10%氯化钾注射液C50%葡萄糖注射液D10%氯化钠注射液35、在抢救病人时用药后护士及时在（B）上登记A病历上B执行口头医嘱记录本上C护理记录单D交班本36、下列哪项不是执行医嘱时需要确认的内容（D）A姓名B药名C有效期和过敏史D既往史37、抢救病人结束（B）小时内督促医生据实补开医嘱A4小时B6小时C2小时D8小时38、执行医嘱制度原则是（A）A先临时后长期B先长期后临时C先长期备用后临时备用D先临时备用后长期备用39、患者在住院期间应由（B）进行护理评估A临时护士B注册护士C实习护士D见习护士40、责任护士在患者入院后（C）内完成入院评估并记录A2小时内B4小时内C当班D6小时41、中夜班抢救后使用的药品次日（C）补充完毕A7：00B8：00C9：00D10:0042、封存的药品物品应在距失效日期前（C）更换A1个月B2个月C3个月D4个月哪一项不是病房麻醉药品的“五专”管理（D）A专人保管B专柜加锁C专用处方D专人专用病房麻醉药品只能供（A）A住院患者B门诊患者C患者家属D急诊抢救急救物品多长时间集中检查保养一次（B）A每天B每周C每半月D每月哪项不是急救物品的五固定（D）A定物B定量C定位放置D定品种下列哪项不是高浓度电解质制剂（B）A10%氯化钾注射液B0.9%氯化钠注射液C25%硫酸镁注射液D50%葡萄糖注射液高危药品存放标示的设置为（A）A黄底黑字B黑底黄字C白底黄字D黄底白字冰箱冷藏室的温度多久监测一次（A）A每天B每周C每半月D每日配置好的液体保存在冰箱内，有效期为（D）A4小时B8小时C16小时D24小时、病房物资器材管理须对病室建立账目的是（A）A器材被服B药品C冰箱D紫外线科室领取正常消耗性器材物品时应有（A）签字才可请领A科室负责人B护士长C责任护士D医师下列不属于疼痛评估范围的（B）A疾病B心理C手术D创伤根据疼痛程度多长时间评估依次（A）A每班B每天C每周D每日患者转科须经（A）同意A转入科室B转出科室C医生D患者危重患者转科时应有（C）同时陪送A护士B家属C医生D转入科室人员手术患者使用（A）腕带A蓝色B黄色C粉色D红色患者出院时腕带应由（A）取下A责任护士B医生C患者D家属按照Braden危险因素评估表评分（B）应建立《住院病人压疮评估表》A≦12分B≦18分C≦15分D≦16分院外带入压疮须有（D）内填写压疮报告表上报护理部A12小时内B24小时内C48小时内D72小时内61、根据评估情况，跌倒、坠床应采取适当的防范措施，术后及（C）的患者第一次下床应需由责任护士协助。Ａ、年老Ｂ、术前Ｃ、长期卧床Ｄ、年纪小6２、患者跌倒坠床的报告，科室护士长须在（D）小时电话上报护理部A、6B、8C、12D、2463、患者跌倒、坠床伤情认定分（C）级A、一B、二C、三D、四64、对于患者摔伤头部，要严格观察病情变化，注意（D）的变化A、瞳孔意识B、血压C、呼吸D、以上都是65、医护人员认真评估患者（A）及合作程度，确定是否存在管路滑脱危险因素。A、意识状态B、病情C、年龄D、文化66、留置管路的病人，护士要按要求进行巡视，检查导管的（D）A、位置、深度B、引流情况C、固定方法D、以上都是67、择期手术的患者术前评估由责任护士在手术前（D）小时内完成，急诊手术患者术前评估在（A）小时内完成A、1B、2C、12D、2468、手术前对病人的评估不包括（D）A、一般资料B、既往史及健康状况C、经济能力D、手术方式69、护理文书的书写要求（D）A、客观、真实B、准确C、及时、完整D、以上都是70、护理文书由（D）书写A、主班护士B、夜班护士C、护士长D、取得护士执业证书的护71、关于做好出院患者健康指导的主要内容，以下哪项不正确（D）A、用药指导B、自我保健C、功能锻炼D、规章制度72、下列哪项不属于健康教育指导的形式（B）A、个别指导B、用药指导C、集体讲解D、实物展览73、关于探视制度，以下哪项是正确的（B）A、探视者可任何时间探视B、传染病患者禁止探视C、探视者每次不得超过1人D、学龄前儿童可入内探视74、对于陪护制度，以下哪项不正确（B）A、陪护人员不准翻阅病历B、陪护人员不需遵守医院相关制度C、陪护人员有事外出时，要告知值班人员D、陪护人员必须爱护公物75、患者出院时，下列哪项护理人员的做法是错误的（D）A、主动征求患者对医疗、护理的意见及建议B、清点患者使用物品C、责任护士根据病情给患者进行出院指导D、接到患者出院医嘱后，不进行核对，直接住院处结账76、关于转科制度的说法不正确的是（A）A、一般患者转科不需护士陪同B、危重患者转科需医护共同陪同C、转科时病历应随同转出交接D、接到转科医嘱后，应及时与相关科室沟通77、护理人员首迎负责制中的首迎负责人是指（B）A、责任护士B、门诊或病房第一个接诊门诊或住院患者的本院在岗护理人员C、护士长D、实习护士78、关于首迎负责制度的说法错误的是（A）A、遇到来人或来电咨询，不属于本部门的范围的事情，可不予解答B、门诊护士要主动询问患者的需要，尽力帮其解决C、分诊护士应及时、准确分诊D、分诊护士应引导患者至就诊室79、以下哪项不属于病房床单位的设施和其他物品规范放置应做到的范畴（D）A、三条线B、三不放C、五固定D、三查七对80、病房内定时通风换气，每日1-2次，每次多长时间（D）A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟下列哪项是监护仪的二保养(A)A定期保养B用前保养C用时保养D每天保养护士长多长时间对监护仪进行一次全面检查（C）A每班B每天C每周D每月卫生手消毒监测的细菌菌落数是(B）A≦5cfu/c㎡B≦10cfu/c㎡C≦15cfu/c㎡D≦20cfu/c㎡外科手消毒监测的细菌菌落数是(A）A≦5cfu/c㎡B≦10cfu/c㎡C≦15cfu/c㎡D≦20cfu/c㎡工作人员发现职业伤害和医院感染时应及时报告（C）A护士长B科主任C医院感染管理科D护理部属于防护用品的是（）A口罩B隔离衣C护目镜D以上都是87、无菌持物钳灭菌后干式存放，每（C）更换一次。A、2小时B、3小时C、4小时