门诊手术的麻醉_第1页
门诊手术的麻醉_第2页
门诊手术的麻醉_第3页
门诊手术的麻醉_第4页
门诊手术的麻醉_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

门诊手术的麻醉

概述昼间手术门诊（daycaresurgery）入院当天手术（morningadmissionsurgery）不仅可节省大量医疗费用，而且更重要的是医院床位紧张情况可获得缓解，国家为修建新医院的投资可大大减少昼间手术门诊的设立对病人还有多方面优点

1门诊手术的指针和种类得到不断扩大，安全性提高

2治疗及时，病人等候手术的时间显著缩短

3减轻亲属往返医院探视陪伴的精力和时间

4解除病人住院后必须卧床休息的戒律

5避免病人与家庭分离的思想负担，尤其对小儿可减轻精神创伤

6减少医源性交叉感染的机会技术措施

1建立专门的高质量麻醉科门诊业务

2落实手术适应证、禁忌证、术前准备和指导、咨询班子等具体问题，需有全面而周密的实施方案

3加强麻醉技术业务和麻醉后护理质量，麻醉医师需进一步探索最有实效的麻醉前估计和准备措施

4探索更安全有效、苏醒迅速、后遗症最少的麻醉方法和药物

5探索后遗症的发生原因和防治措施

6研究麻醉药及其分解产物在体内的代谢和重新分布麻醉科门诊

建立专业性的麻醉科门诊机构，可在相当程度上弥补上述不足，尤其对开展昼间手术门诊和入院当天手术业务，则更属必需麻醉科门诊住院包括下列几方面工作

1对各科拟施手术的病人，采集和分析术前病史、体检及化验资料，筛选病例，写出结论性意见

2全面落实手术日期、术前准备和术后处理等各项工作

3拟订具体的麻醉实施方案

4签署家属或病人麻醉协议书此外，麻醉科门诊还包括疼痛治疗、呼吸治疗等方面业务，需视各医院的具体条件而设立病人的选择与准备

适应对象

1全身健康情况属ASA分类1或2级；如为3级病人，其内科情况必须已有良好的控制

2择期手术，估计手术时间不超过3小时

3术后不会发生出血、呼吸道阻塞、排尿困难或软组织肿胀压迫肢体血运等并发症的手术；4无术后早期离床禁忌的手术

5病人或其陪伴亲友对术前、术后护理指导具备充分理解能力者

6

病人年龄不过高为做到麻醉后能迅速苏醒和早期离院，对成人一般不用麻醉前用药；少数病人因情绪过分紧张，心律收缩压乘积超过12000可给适量短效镇静药，但不宜用麻醉性镇痛药。对小儿是否需要麻醉前用药，要区别对待。对教导有方的儿童无需给镇静药；对恐惧不合作，或需要反复多次手术，或智力发育不全，或娇惯的小儿，常需给适量镇静药。同时须禁食至少4-6h，最好8h以上。麻醉处理

1

部位麻醉

1）部位麻醉为门诊麻醉的最佳选择，以粘膜表面麻醉、局部浸润、区域阻滞和周围神经阻滞麻醉最常用

2）门诊手术采用部位麻醉，必须重视局麻药毒性反应；有时麻醉效果不佳时，选辅助药应以短时效药物为佳

3）门诊手术后必须等肢体的感觉和运动功能完全恢复正常以后才能离院，否则易发生体位性低血压和跌倒等意外2

全麻适应证：

1）小儿，尤其是学龄前儿童

2）高度敏感不能自控的成年人

3）时间较长、范围广的手术或检查

4）对局麻药过敏者

5）估计局麻效果不能满足手术要求者全麻方法应以简单有效、苏醒迅速和副作用少为原则，同时如有可能应复合其他麻醉术后处理

尽早离院时门诊麻醉后的特殊要求。术后允许离院的标准

1）病人的意识和定向力恢复正常；下肢的感觉

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论