自我血糖监测

血糖监测赵晓宇医生制定调整对患者的个性化治疗方案的依据了解不同时期血糖的变化了解有无低血糖的发生夜间血糖情况:了解夜间低血糖及药物疗效餐前血糖结果:反映药物治疗的效果餐后血糖结果:反映饮食控制的效果运动前后的血糖:反映运动治疗的效果血糖监测意义1、血糖监测适用于所有的人群2、糖尿病人群更需重视血糖监测

1型糖尿病

2型糖尿病妊娠期间的糖尿病人群刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的胰岛素治疗或强化治疗的糖尿病人群血糖波动较大的糖尿病人群低血糖症状不敏感的糖尿病人群血糖监测适用人群

血糖监测内容1、自我血糖监测（SMBG）----血糖监测的基本形式,操作简单，易于掌握局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”患者的治疗易受个别不准确测量结果的影响2、糖化血红蛋白（HbA1c)----反映长期血糖控制水平的金标准3、糖化血清白蛋白（GA)----反应短期血糖控制的水平局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”不能反映低血糖的风险不能反映血糖波动的特征3、动态血糖监测(CGMS)----在评估血糖波动及发现低血糖方面更具有优势

局限性：CGMS值与血糖之间存在时间差异，一般滞后4~10minCGMS与传统血糖监测方法联合使用是全面了解血糖水平的最佳方法血糖监测的方法血糖结果数值全血葡萄糖空腹3.9-6.1mmol/L

非空腹:<10.0mmol/L

糖化血红蛋白:

<7.0%血糖控制目标静脉的抽血血糖仪监测血糖监测方式低血糖的原因

1饮食过量2运动量减少3降糖药物的用药量不足4手术、急症等应急情况5低血糖后的高血糖反应高血糖的原因餐前空腹血糖首先要关注,又低血糖风险者也要定期监测餐后适合于空腹血糖已控制但仍不能达标者睡前适于胰岛素治疗者,及时发现低血糖夜间适于胰岛素治疗已接近目标但空腹血糖仍高低血糖出现低血糖症状时及时监测血糖运动剧烈运动前后监测血糖血糖监测时间血糖监测频率

主要取决于治疗目标和方式,低血糖的危险,调整治疗,特殊情况(如妊娠,突发其它疾病,低血糖)等病情稳定或血糖达标者可每周监测1-2天病情危重或血糖控制差者每日监测4-7次使用生活干预或口服药血糖达标者每周监测2-4次胰岛素治疗初期者每日至少监测5次血糖监测方案多次胰岛素注射治疗（强化）的血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标√√(√)√(√)√√已达标√√√√血糖监测方案基础胰岛素治疗血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已达标每周3次√√√复诊前1天(每月)√√√√√未达标每周3天√复诊前1天(两周)√√√√√血糖监测方案预混胰岛素治疗血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已达标每周3次√√√复诊前1天(每月)√√√√√未达标每周3天√√复诊前1天(两周)√√√√√血糖监测方案未使用胰岛素注射的强化治疗血糖监测方案

(主要在药物调整时期应用)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3天√√(√)√(√)√√血糖监测方案未使用胰岛素注射的低强度治疗血糖监测方案

(主要了解血糖控制的趋势及进餐对血糖的影响)空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3天√√空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3天√√(√)(√)<√><√>糖化血红蛋白监测的频率糖化血红蛋白与平均血糖水平关系糖化血红蛋白(%)平均血浆葡萄糖水平(mmol/L)67.078.6810.2911.81013.41114.91216.5血糖监测注意事项血糖监测与评估血糖仪使用的注意事项

1血糖仪应选择正给厂家的血糖仪与试纸2根据穿刺部位选择合适的穿刺针3血糖仪应定期效对或更换4显示”Hi”表示血糖≥33.3mmol/L5显示”Low”表示血糖