神经系统的解剖生理及病损的定位诊断

神经系统的解剖生理及病损的定位诊断2023-11-20汇报人：神经系统的解剖神经系统的生理神经系统的病损定位诊断神经系统疾病的症状学神经影像学在神经系统疾病诊断中的应用contents目录CHAPTER神经系统的解剖01大脑皮层大脑白质大脑基底核边缘系统大脑01020304大脑的外层，负责处理信息、感知和意识。连接大脑皮层不同区域的神经纤维，传递信息。一组神经核团，包括纹状体、丘脑和下丘脑，与运动、情绪和认知功能有关。与情感、记忆和行为控制有关的一组结构，包括海马体和扣带回。与视觉和听觉信息处理有关。中脑桥脑延髓连接中脑和延髓，负责运动和感觉信息的传递。控制基本生命活动，如呼吸、心跳和体温。030201脑干旧小脑与姿势平衡和肌肉协调有关。新小脑与学习、记忆和注意有关。小脑控制颈部肌肉和感觉。颈髓控制胸部和腹部肌肉及部分感觉。胸髓控制下肢肌肉和感觉。腰髓和骶髓脊髓CHAPTER神经系统的生理02神经元由胞体、树突和轴突三部分组成。胞体是神经元的代谢和信息处理中心，树突是接受和整合信息的部位，轴突是信息传输的通道。神经元通过电化学信号的传递，完成信息的接收、处理和传输。神经元之间通过突触相互连接，形成复杂的神经网络。神经元的结构与功能神经元的功能神经元的基本结构神经胶质细胞分为星形胶质细胞、少突胶质细胞和施旺细胞等。神经胶质细胞的分类神经胶质细胞对神经元的生长、修复和保护起到重要作用。它们还可以调节神经元的代谢和离子平衡，维持神经系统的稳定。神经胶质细胞的功能神经胶质细胞的功能神经递质的种类神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，常见的神经递质有乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等。神经递质与受体的作用机制神经递质通过突触释放，与突触后膜上的受体结合，产生电化学信号，实现信息的传递。神经递质与受体生物电的产生与细胞膜内外离子的分布和运动有关。细胞膜内外的钾离子、钠离子、钙离子等离子的分布和运动变化，导致细胞膜两侧的电位差，从而产生生物电。生物电的产生神经电生理的基础是动作电位。动作电位是一种快速的膜电位波动，它是由钠离子通道开放引起的膜内外的钠离子快速流动所导致的。神经电生理的基础神经电生理学基础CHAPTER神经系统的病损定位诊断03运动系统病变定位诊断内囊损害小脑损害三偏征，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。共济失调和意向性震颤。皮质损害脑干损害脊髓损害多引起单瘫、部分性偏瘫及感觉缺失等。交叉瘫，病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。截瘫或四肢瘫、传导束性感觉障碍和尿便障碍。手套-袜套样深浅感觉障碍，伴有自主神经功能障碍。周围神经损害相应脊神经节段支配区的疼痛、麻木及感觉过敏等。后根损害浅感觉分离性障碍，即痛觉、触觉及温度觉障碍而触压觉保留。脊髓丘脑束损害深感觉分离性障碍，即位置觉、运动觉及震动觉障碍而触压觉保留。脊髓后索损害感觉系统病变定位诊断上睑下垂，眼球向外下斜视，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。动眼神经损害眼球向下及向外运动减弱，复视。滑车神经损害面部感觉缺失，角膜反射消失。三叉神经损害眼球向外转动障碍，复视。展神经损害脑神经病变定位诊断颈膨大以上（高颈段）:四肢呈痉挛性瘫痪。颈膨大以下至腰骶膨大以上（上腰段、下腰段、腰骶段）:双下肢弛缓性瘫痪。骶膨大以下（马尾）：双下肢弛缓性瘫痪，肛门及会阴部感觉缺失，肛门反射消失和性功能障碍。脊髓病变定位诊断CHAPTER神经系统疾病的症状学04患者对周围环境及自身状态的认知和觉察能力下降，表现为注意力不集中、反应迟钝、思维混乱等。意识模糊患者处于熟睡状态，不易唤醒，即使在强烈刺激下也只是简单反应，过后又迅速进入睡眠状态。昏睡患者完全失去意识，对外部刺激无反应，甚至全身肌肉松弛，肢体呈弛缓性瘫痪。昏迷意识障碍患者难以记住新事物，或已掌握的信息在短时间内遗忘。记忆力减退患者思考问题缓慢，反应迟钝，难以做出判断和决策。思维迟缓患者难以保持注意力集中，容易分心，难以完成需要集中注意力的任务。注意力不集中认知障碍不自主运动患者表现出无法控制的肌肉收缩或痉挛，如震颤、抽搐等。瘫痪患者部分或全身肌肉运动能力丧失，肢体无法自主活动。步态不稳患者行走时步态不稳，容易跌倒，可能伴随平衡感丧失。运动障碍感觉过敏患者对某种感觉刺激的感受性增高，如对声音、光线敏感，或对轻微触碰产生强烈反应。感觉异常患者感觉系统功能正常，但对某种感觉的感知出现异常，如幻觉、错觉等。感觉缺失患者部分或全部丧失对某种感觉的感知能力，如视觉、听觉、触觉等。感觉障碍123患者丧失语言能力，无法表达思想或理解他人的语言。失语症患者发音不准确，语音含糊不清，难以被人理解。构音障碍患者在说话时出现停顿、重复、语速过快或过慢等流畅度问题。流畅度障碍言语与语言障碍CHAPTER神经影像学在神经系统疾病诊断中的应用05在神经系统疾病诊断中，CT主要用于脑部疾病的检测，如脑出血、脑肿瘤、脑炎等。CT能够清晰地显示脑组织的结构，对于脑部疾病的定位诊断具有重要价值。CT（ComputedTomography）是一种常用的影像学检查方法，通过多次连续的X线照射，获取人体横断面的图像。CT在神经系统疾病诊断中的应用MRI（MagneticResonanceImaging）是一种利用磁场和射频脉冲对人体内部组织进行成像的方法。在神经系统疾病诊断中，MRI主要用于检测脑部疾病，如脑梗塞、多发性硬化、脑白质病等。MRI能够提供高分辨率的脑部图像，对于脑部疾病的定位诊断具有重要价值，尤其是对软组织的显示效果更好。MRI在神经系统疾病诊断中的应用DSA（DigitalSubtractionAngiography）是一种脑血管造影技术，通过注射造影剂，显示脑血管的形态和分布。在神经系统疾病诊断中，DSA主要用于检测脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血栓形成等。DSA能够清晰地显示脑血管的形态和分布，对于脑血管疾病的定位诊断具有重要价值。DSA在神经系统疾病诊断中的应用SPECT和PET能够反映脑部神经元的活动和代谢情况，对于神经系统的功能性病变的定位诊断具有重要价值。SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography）和PET（Posit