公卫执业助理医师药理学试题（A2型题）

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一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.某女，29岁，记者。因采访任务需进入疟原虫发病疫区，可作病因性疟疾预防的首选药物是[1分]

A伯氨喹

B奎宁

C青蒿素

D氯喹

E乙胺嘧啶

2.某女，28岁。因发热原因不明入院，经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎，应选择的治疗方案是[1分]

A红霉素+青霉素G

B庆大霉素+青霉素G

C链霉素+青霉素G

D氨苄西林+阿莫西林

E阿米卡星+妥布霉素

3.女，43岁。患甲状腺功能亢进3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括[1分]

A术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D术前两周给予丙硫氧嘧啶

E术前两周给予卡比马唑

4.某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗[1分]

A苯海索

B金刚烷胺

C左旋多巴

D溴隐亭

E卡比多巴

5.某男，5岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为：癫痫持续状态。首选的治疗药物是[1分]

A地西泮

B硫喷妥钠

C苯巴比妥

D苯妥英钠

E水合氯醛

6.男，32岁。婚后5年未育，自述近几天嗳气、反酸较严重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用[1分]

A西咪替丁

B法莫替丁

C雷尼替丁

D哌仑西平

E胶体碱式枸橼酸铋

7.某女，3岁。过敏体质，既往有哮喘病史，1小时前因吸入油漆而出现哮喘急性发作，对该患者应选用[1分]

A吸入倍氯米松

B吸入色甘酸钠

C吸入沙丁胺醇

D口服麻黄碱

E口服氨茶碱

8.某男，25岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺炎，首选的治疗药物为[1分]

A庆大霉素

B青霉素

C红霉素

D头孢噻肟

E氨曲南

9.某女，55岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好[1分]

A口服硫酸奎尼丁

B舌下含服硝酸甘油

C注射盐酸利多卡因

D口服盐酸普鲁卡因胺

E注射苯妥英钠

10.某男，55岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，此时应采取的措施是[1分]

A减少肝素用量

B加大肝素用量

C停用肝素，注射维生素K

D停用肝素，注射鱼精蛋白

E停用肝素，注射氨甲苯酸

11.某男，68岁。有糖尿病史多年，长期服用磺酰脲类降糖药，近日因血糖明显升高，口服降糖药控制不理想改用胰岛素，本次注射正规胰岛素后突然出现出汗、心悸、震颤，继而出现昏迷，请问此时应对该患者采取何种抢救措施[1分]

A加用一次胰岛素

B口服糖水

C静脉注射50％葡萄糖

D静脉注射糖皮质激素

E心内注射肾上腺素

12.某女，35岁。有甲状腺功能亢进病史，经内科治疗好转，近日来因感冒又出现心慌、胸闷、不安，睡眠差，心电图显示窦性心动过速。请问对该病人应选用的抗心律失常药为[1分]

A利多卡因

B苯妥英钠

C普萘洛尔

D维拉帕米

E普罗帕酮

13.男，30岁。拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。为预防麻醉过程中出现血压下降，术前应采用何种药物[1分]

A肾上腺素

B去甲肾上腺素

C间羟胺

D多巴胺

E麻黄碱

14.某男，40岁。突发寒战、稽留型高热、剧烈头痛入院，给予青霉素治疗3天无明显好转，第4天于胸、背、肩等处出现红色斑丘疹，进一步检查诊断为斑疹伤寒，应选用的治疗药物为[1分]

A青霉素

B氯霉素

C红霉素

D四环素

E头孢菌素

15.某男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用[1分]

A青霉素V

B氨苄西林

C红霉素

D阿莫西林

E头孢唑啉

16.某男，18岁。寒战、高热，经细菌培养确诊为肺炎球菌性肺炎，来诊时青霉素皮试阴性，但静滴青霉素几分钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，诊断为青霉素过敏性休克，请问对该病人首选的抢救药物是[1分]

A多巴胺

B异丙嗪

C地塞米松

D肾上腺素

E去甲肾上腺素

17.某男，50岁。右下肢跛行5年，诊断为雷诺综合征，首选的治疗药物为[1分]

A间羟胺

B阿拉明

C酚妥拉明

D普萘洛尔

E多巴胺

18.男，65岁。高血压病史20年，近日出现上腹部疼痛，经钡餐检查诊断为胃溃疡，除应用抗消化性溃疡药外，其控制血压药物最好选用[1分]

A甲基多巴

B可乐定

C利舍平

D硝苯地平

E氢氯噻嗪

19.某男，45岁。双眼睑下垂6～7天，渐加重，近一两天四肢活动无力，晨起轻，下午重，休息后减轻，活动后加重。诊断：重症肌无力。对该病人最好用哪种药物治疗[1分]

A毛果芸香碱

B毒扁豆碱

C新斯的明

D阿托品

E加兰他敏

20.某男，5岁。突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为[1分]

A肾上腺素

B右旋糖酐

C阿托品

D酚妥拉明

E糖皮质激素

21.某男，45岁。因上消化道大出血来诊，入院诊断为肝硬化门脉高压，食管胃底静脉破裂出血，立即给予手术治疗，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时应选用的利尿药为[1分]

A乙酰唑胺+呋塞米

B螺内酯+呋塞米

C阿米洛利+螺内酯

D甘露醇+螺内酯

E氢氯噻嗪+呋塞米

22.某男，64岁。患脑梗死多年，长期口服华法林6mg／d，近日由于接触过开放性肺结核患者，为预防感染，口服异烟肼300mg／d，结果出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，其原因是[1分]

A异烟肼引起出血

B结核杆菌感染

C异烟肼抑制肝药酶，华法林代谢减弱

D异烟肼损伤肝脏引起凝血障碍

E异烟肼造成维生素B6缺乏而致

23.某女，39岁，有哮喘病史。1天前因发热服用阿司匹林250mg，用药后30分钟哮喘严重发作，大汗，发绀，强迫坐位。以下哪种说法正确[1分]

A这是由于发热引发了哮喘

B这是由于阿司匹林诱发了哮喘

C这是阿司匹林中毒的表现

D可用肾上腺素治疗

E是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应

24.某3岁小儿，因误服敌敌畏迅速送医院抢救，洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗，目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施[1分]

A加大阿托品用量

B加大碘解磷定用量

C立即停用阿托品

D肌注毛果芸香碱

E阿托品逐渐减量至停药

25.某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是[1分]

A肾上腺素

B去甲肾上腺素

C异丙肾上腺素

D多巴胺

E麻黄碱

26.某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。请问，除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是[1分]

A罗通定

B哌替啶

C吲哚美辛

D吗啡

E烯丙吗啡

27.男24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mgtid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来有明显手指颤动，请选一组药物代替氯丙嗪[1分]

A氯丙嗪+左旋多巴

B氯丙嗪+卡比多巴

C氯氮平+苯海索

D米帕明+阿托品

E氯丙嗪+阿托品

28.女46岁，风湿性心脏病5年，强心甙和利尿药维持治疗。昨夜突然感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次／分，肺布满湿哕音，应加用下述哪种药进行治疗？[1分]

A麻黄素

B异丙肾上腺素

C阿托品

D吗啡

E肾上腺素

29.患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，应试用下述哪种药物治疗？[1分]

A苯妥英

B苯巴比妥

C乙琥胺

D氯丙嗪

E卡马西平

30.男性40岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗？[1分]

A氯丙嗪

B卡马西平

C米帕明

D碳酸锂

E普萘洛尔

31.女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67／4kPa（50／30mmHg）。应当立即给静脉注射哪种药物？[1分]

A去甲肾上腺素

B氯化钙

C麻黄素

D多巴胺

E碳酸锂

32.女性，23岁。2小时前口服50％敌敌畏60ml，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送人院。检查：呼吸急促，32次／分，血压18.7／13.3kPa（140，／100mm／Hg），心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔1～2mm，胸前有肌颤，全血ChE活力为30％。病人人院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救？[1分]

A氯丙嗪

B普萘洛尔

C阿托品

D毛果芸香碱

E新斯的明

33.女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状充血，角膜水肿，前房浅。瞳孑L中等度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给哪种药治疗？[1分]

A毛果芸香碱

B新斯的明

C阿托品

D肾上腺素

E去甲肾上腺素

34.女性，12岁。因畏寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67／4kPa（50／30mmHg）。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下述哪种药物抢救？[1分]

A去甲肾上腺素

B肾上腺素

C异丙肾上腺素

D多巴胺

E间羟胺

35.女性，44岁。八年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3／9.33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗？[1分]

A异丙肾上腺素

B去甲肾上腺素

C肾上腺素

D间羟胺

E多巴胺

36.男性，55年。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。病人宜用何药止痛？[1分]

A阿托品

B哌替啶

C阿托品并用哌替啶

D吗啡

E阿托品并用吗啡

37.女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每阵10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩，后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是[1分]

A双香豆素

B华法林

C醋硝香豆素

D肝素

E以上都不对

38.男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点，下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗？[1分]

A西咪替丁

B雷尼替丁

CAl（OH）3凝胶

D胃舒平

E阿托品

39.男性，35岁。因手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉过程中出现心率过缓，应如何处理？[1分]

A阿托品

B毛果芸香碱

C新斯的明

D异丙肾上腺素

E肾上腺素

40.女性，46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，但该病人不久发生强心甙中毒，分析原因可能是[1分]

A病人发生低血钾，低血镁

B合用呋塞米（速尿）

C合用奎尼丁

D合用维拉帕米

E以上均可能

41.男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，请问下述何种药物不宜选用？[1分]

A硝酸甘油

B硝酸异山梨酯

C硝苯地平

D普萘洛尔

E维拉帕米

42.50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，门诊测血压亦升高，医生除给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种p肾上腺素受体阻断药，请问下列哪一种最为有适？[1分]

A普萘洛尔

B噻吗洛尔

C吲哚洛尔

D纳多洛尔

E美托洛尔

43.男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药物降压为宜？[1分]

A维拉帕米

B硝苯地平

C尼莫地平

D吗啡

E利血平

44.55岁女性，患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗，疗效欠佳，今日血压为22.6／14.6kPa（170／110mmHg），下肢轻度可凹性水肿，考虑采用联合用药，以提高降压效果，请问下述哪一种联合用药最为有宜？[1分]

A氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔

B氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米

C氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪

D氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪

E硝苯地平+吸气唑嗪+肼出嗪

45.男性，50岁。有糖尿病史10年，近日并发肺炎。查：呼吸35次／分，心率105次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg）。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性。血糖500mg／dl。处置药物应选[1分]

A甲状腺素

B珠蛋白锌胰岛素

C格列齐特

D正规胰岛素

E低精蛋白锌胰岛素

46.女性，45岁，有糖尿病史10年，长期使用降血糖药。1个月前合并肺结核，又合用抗结核药及退热药，血象检查粒细胞减少，是哪一种药的不良反应？[1分]

A阿司匹林

B链霉素

C珠蛋白锌胰岛素

D雷米封

E氯磺丙脲

47.女性，45岁。有轻度甲状腺机能亢进病史2年，并患有支气管哮喘，合用下列药物半年，出现皮肤变薄、多毛、糖尿。应系哪一种药物的不良反应？[1分]

A卡比马唑

B曲安西龙

C沙丁胺醇（哮喘严重时使用）

D甲硫氧嘧啶（与卡比马唑交替使用）

E氨茶碱

48.女性，3岁，种牛痘后5日，出现发热。体温39℃，呼吸34次／分，心率100次／分，两肺湿啰音。不宜使用的药物是[1分]

A地西泮

B阿司匹林

C泼尼松

D头孢氨苄

E氯丙嗪

49.女，47岁，患有Graves病行放射治疗半年，出现乏力、怕冷、记忆力减退；呈特殊面容，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆、声音嘶哑，食欲不振，Ｔ3水平明显下降。应选用的药物是[1分]

A卡比马唑

B泼尼松龙

C胰岛素

D甲状腺素

E地塞米松

50.男，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次／分，血压8／5.33kPa（60／40mmHg）。抢救药物是[1分]

A地塞米松+去甲肾上腺素

B地塞米松+多巴胺

C曲安西龙+异丙肾上腺素

D地塞米松+肾上腺素

E地塞米松+山莨菪碱

51.女性，47岁，有10年糖尿病史。近一年来并发肺结核，并经常患有肺炎或支气管炎，长期局部肌肉注射下列药物，造成注射部位脂肪萎缩。系由哪一种药物引起？[1分]

A青霉素

B庆大霉素

C链霉素

D胰岛素

E头孢唑啉

52.男，45岁，外伤失血性休克，输入大量血液一周后，全身皮下散在紫癜，血小板低于10×10°／L.治疗用药应是[1分]

A氨甲苯酸

B肾上腺素

C阿斯