青岛市建设工程消防验收备案告知承诺制材料模板

青岛市建设工程消防验收备案告知承诺制

材料模板

一、申报告知承诺提供的材料（需提供主管部门）

（-）《建设工程消防验收备案表（告知承诺）》（附件1）

或《建设工程消防验收备案抽查复查申请表（告知承诺）》（附

件2）；（主管部门核实相关证明材料等）

（二）《建设工程消防验收备案告知承诺书》（附件3）

二、建设单位需建立的关消防档案资料（建设单位保存的材

料）

（一）竣工验收报告（附件4）；

（二）消防查验报告及附件（附件5）；

（三）消防设计文件及涉及消防的竣工验收图纸（图纸要求

附件6）；

（四）其他相关证明材料等。

建设工程消防验收备案表（告知承诺）

工程名称：（印章）申请日期：年月日

联系电

建设单位联系人

旺

口新建

工程地址类别

改建（口装饰装修、口改变用途、口建筑保温）

总建筑面

工程投资额（万元）竣工日期

和（mD

资质上定代表人项目负责人联系电话（移动电

单位类别单位名称

等级(身份证号）（身份证号）话和座机）

建设单位

设计单位

施工总承包单位

消防施工单位

监理单位

技术服务机构

工程造价咨询公司

依法不需要办理建冬5；工程施工许可证

制证日期

的证明文《卜及编号

结构使用耐火等层数建筑高度建筑长度占地面建筑面积（m?）

建筑名称

类型性质级地上地下（m）（m）积（m2）地上地下

装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他

口装饰装修

装修面积（m2）装修所在层数

口改变用途使用性质原使用功能

材料类别□A□Bl□B2保温所在层数

口建筑保温

保温部位保温材料

（背面有正文）

施工过程中消防设施检测情况（如

有）

技术服务机构（印章）：

项目负责人签名：年月日

建设工程竣工验收消防查验情况

一、基本情况

严格按照设计文件施工，质量严格按照设计图纸及规范和合同要求达到合格，进行了工

程竣工验收消防查验，查验各项内容合格。（参考样式）

建设单位（印章）：

项目负责人签名：年月日

二、经审查合格的消防设计文件实施情况

本工程已完成工程设计文件要求的各项内容。符合设计文件和相关技术标准要求，验收

合格。（参考样式）

设计单位（印章）：

项目负责人签名：年月日

三、工程监理情况

消防工程所有工程内容已全部施工完毕，所含各分项质量经检查验收，全部合格；质量

控制资料完整；涉及安全和使用功能的各项检测实验报告均符合要求。（参考样式）

监理单位（印章）：

项目总监理工程师签名：年月日

四、工程施工情况

按照设计文件和国家工程建设消防技术标准施工，工程的质量符合设计要求和施工验收

规范的规定。（参考样式）

消防施工专业分包单位（印章）：施工总承包单位（印章）：

项目负责人签名：年月日项目经理签名：年月日

五、消防设施性能、系统功能联调联试情况

消防设施性能检测合格；系统功能联调联试情况正常实现。（参考样式）

技术服务机构（印章）：

项目负责人签名：年月日

备注：

说明

1.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术

服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及

《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有

关规定。

2.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并

承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，

需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规

范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划。

表格或文书中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画

6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制

作）。

7.“建筑名称”中填写原主体建筑情况。

8.需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖公章，申请人应

注明原件存放处和日期并签名确认。（二次装修工程附原主体验收意见复印件

盖公章）。

9.建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验

收消防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，《建设工程消防验

收备案表》中“技术服务机构”一栏可由建设单位填写。

10.《建设工程消防验收备案表》中“备注”一栏所填内容可包括：（1）

建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、

储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（2）其他相关情

况。

11.按有关规定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位”栏。

建设工程消防验收备案抽查复查申请表（告知

承诺）

工程名称：（印章）申请日期：年月日

工程地址

建设单位联系人联系电话（手机）

备案凭证文号

建设工程消防验收备案抽（复）查结果

通知书文号

存在问题整改情

况

其他需要说明的

情况

技术服务机构设计单位工程监理单位施工单位建设单位

项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人

项目负责人

（签名）：（签名）：（签名）：（签名）：

（签名）：

（印章）（印章）（印章）（印章）（印章）

年月日年月日年月日年月日

年月日

说明

1.填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术

服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及

《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有

关规定。

2.填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并

承担相应的法律后果。

3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，

需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。

4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规

范、文面整洁，不得涂改。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划

表格或文书中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画

6.如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制

作）。

7.《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》中“其他需要说明的情况”

一栏所填内容可包括：（1）消防设计文件如有变更的，应注明变更情况；（2）

应注明整改后消防设施性能、系统功能联调联试等检测合格情况；（3）其他相

关情况。

8.按有关规定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位”栏。

9.此表为备案抽中项目，发放不合格意见后，再次申报时填写。

附件3

建设工程消防验收备案告知承诺书

我单位现就工程（工程地

址：_；建筑面积：；建筑层数：；工程投资

额：改造后使用功能：；原使用功能：

申请建设工程消防验收备案，作出下列承诺：

1.已认真学习消防法律法规，对建设工程消防验收备案告知事项的全部内

容已经知晓和全面理解，自愿采用告知承诺制申请消防验收备案。

2.建筑物主体已依法依规取得消防验收备案手续（1998年9月1日前的建

筑具有房屋产权证书或相关证明）。

3.在工程建设过程当中遵守国家法律法规和工程消防技术标准，严格按照

消防设计施工并完成各项工程建设内容。

4.选用的所有消防产品、具有防火性能要求的建筑材料、装修材料均符合

国家标准、行业标准技术要求，产品质量合格证明材料齐全、有效。

5.已按照正常消防验收备案标准要求建立建设工程相关消防档案资料（含

竣工验收报告、消防查验报告及附件、消防设计文件及涉及消防的竣工验收图

纸、原建筑主体消防验收意见或证明材料、工程投资额相关认定文件等），并

长期保存，随时备查。

6.对本工程消防安全承担首要责任、主体责任，所作承诺及提交的相关材

料真实、准确、合法、有效；自愿承担项目备案部门告知的各项惩戒措施，自

愿承担未履行承诺、虚假承诺的法律责任。

以上承诺是申请人的真实意思表示。

建设单位（盖章）：法定代表人（签名）：

项目负责人（签名）：经办人（签名）：

年月日

本承诺书一式两份，一份交主管部门，一份建设单位存档。

建设工程竣工验收报告

工程名称：__________________________

设计单位：_________________________

施工单位：__________________________

监理单位：__________________________

建设单位：

目录

一、工程概况

二、施工许可证号、施工图设计文件审查意见

三、建设单位执行基本建设程序情况

四、地基与基础、主体结构工程质量检查、结构抽检及评定情况

五、屋面工程质量检查及评定情况

六、设备安装工程及使用功能质量检查情况

七、施工企业自评、监理核查质量情况

八、工程竣工验收组织形式、程序、内容等情况

九、验收组对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价

十、工程竣工验收意见

十一、其它有关需要注明的情况

建设工程竣工验收报告

一、工程概况

本工程为，位于，建设单位，监理单位，

设计单位。本工程建筑面积，其中1#楼）

2#楼，地下车库、网点。

二、施工许可证号、施工图设计文件审查意见

施工许可证号：

施工图设计文件审查意见：

三、建设单位执行基本建设程序情况

在工程项目管理过程中执行基本建设程序，开工前（开工后补）

办理施工图设计文件审查、质量监督注册、施工许可（开工报告）手

续、按规定委托工程监理；组织图纸会审、设计交底、设计变更；组

织工程质量验收；原设计有重大修改变动的施工图设计文件重新报审;

及时办理竣工验收备案手续。

四、地基与基础、主体结构工程质量检查、结构抽检及评定情况

地基与基础工程质量，符合工程建设强制性标准、符合设计及合

同要求、保证资料齐全评定合格。主体结构工程质量，符合工程建设

强制性标准、符合设计及合同要求、主体结构经抽检混凝土、砂浆强

度符合设计要求、保证资料齐全评定合格。

五、屋面工程质量检查及评定情况

屋面工程质量符合规范标准要求、符合设计要求，无渗漏现象、

满足使用功能要求，保证资料齐全评定合格。

六、设备安装工程及使用功能质量检查情况

设备安装工程质量符合规范标准要求、符合设计要求、各项功能

性试验符合要求、运行正常，资料齐全评定合格。

七、施工企业自评、监理核查质量情况

工程质量符合工程建设强制性标准、符合设计文件及合同要求、

工程技术资料齐全有效，施工企业自评合格，监理核查合格。

八、工程竣工验收组织形式、程序、内容等情况

工程竣工验收组织形式：成立以建设单位项目负责人

为组长，各参建单位项目负责人及有关专家参加的验收组，按照验收

程序进行验收。

工程竣工验收程序：1、建设单位组织，成立验收组并主持验收会

议。2、各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各环节执

行法律、法规和工程建设强制性标准的情况。3、审阅各参建单位提供

的工程档案资料。4、查验工程实体质量。5、形成工程竣工验收意见。

工程竣工验收内容：验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、

施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、

法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行

实地检查。

九、验收组对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价

工程勘察、设计、施工、监理等单位的质量行为（含消防施工部

门）符合有关质量管理规定的要求，在工程施工过程中，各责任主体

责任制落实到位，质保体系健全，运行正常，确保工程质量达到良好

的效果。

十、工程竣工验收意见

该工程经建设单位组织勘察、设计、施工、监理单位组成的验收

组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。质量等

级：合格。

十一、其他有关需要注明的情况

本项目防雷工程已按照设计文件施工完成，并取得法定资格的检

测机构出具的防雷装置检测报告，经建设单位组织勘查、设计、施工、

监理单位验收合格。

竣工验收主办人（签字并盖公章）：

竣工验收组成员（签字并盖公章）：

建设单位（项目）负责人（签字并盖公章）：

建设单位:（公章）

年月日

建设工程竣工验收消防查验报告

工程名称：

建设单位（盖章）：

消防查验日期：年月日

填写说明

1.本报告是建设单位实施消防查验的结果汇总，由建设单位负

责填写，并作为工程竣工验收报告的附件，在申请消防验收或备案时

向消防设计审查验收主管部门一并提交。

2.建设单位委托技术服务机构开展消防设施性能、系统功能联

调联试等内容检测检查，检测检查报告应当作为消防查验报告的组成

部分；建设单位如未直接和符合从业条件的技术服务机构订立委托合

同，在施工过程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收消

防查验时自行完成消防设施性能、系统功能联调联试，则本报告中

“技术服务机构”一栏由建设单位及其项目负责人盖章、签字，并承

担相应责任和法律后果。

3.本报告是消防设计审查验收主管部门实施消防验收现场评定

的重要依据，建设、设计、施工、工程监理和技术服务单位应充分了

解其法律后果。填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

4.本报告一式六份，建设单位、设计单位、施工总承包单位、

工程监理单位、技术服务机构、消防设计审查验收主管部门各持一份。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，可填“无”。

6.本报告中的所有表格，栏目或内容不够的可自行增加。

7,各责任主体单位均应在本报告上盖骑缝章。

一、工程概况

工程名称

□民用建筑口厂房口仓库口储罐或可燃材料堆场口其他________

工程类别

□新建口改建（口装修口建筑保温口用途变更）口扩建□其他_______

工程详细

地址

开工日期查验日期

依法不需要

办理建筑工

程施工许可总建筑面积

证的证明文

件及编号

工程概况

建设单位项目负责人

设计单位项目负责人

施工图

项目负责人

审查机构

施工总承包

项目负责人

单位

消防施工单

项目负责人

位

消防技术

项目负责人

服务机构

总监理

监理单位

工程师

二、消防查验实施情况

（一）消防查验组织及形式

1.建设单位组织设计、施工、工程监理、技术服务等

单位项目负责人或技术负责人，以及有关专家（如有）成立

查验组。

2.成立以建设单位项目负责人为组长，各参建单位项目

负责人参加的查验组，按照查验程序进行查验。

（二）消防查验程序

1.建设单位主持消防查验会议。

2.各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建

设过程中执行法律、法规和工程建设消防技术标准的情况。

3.审阅各参建单位提供的消防技术档案、应用的消防

产品资料和施工管理资料。

4.查验工程消防工程施工质量、消防设施布置情况、

消防系统联调联试等。

5.形成工程竣工验收消防查验结果意见并盖章签名。

（三）查验组人员

身份证号码签字

可加行

建设单位

可加行

设计单位

..

查

可加行

验

总承包施工单

组

位

人

口

贝

..

可加行

消防施工单位

..

（如有可加

行）

可加行

..

监理单位

技术服务机

构

（如有）

验收组组长

（四）查验内容及结论

序号查验内容查验情况

防火间距、消防车道、安全出口、救援场地和

入口的设置是否已完成。（见附录E）

消防电源和水源是否已开通，消防控制室、消

完成工程消

防水泵房和发配电机房等公共消防设施是否

防设计和合

1已完成。（见附录E）

同约定的消

涉及消防的火灾自动报警系统、消火栓系统、

防各项内容

自动喷水灭火系统、防烟、排烟系统等设施是

否已完成。（见附录E）

其他（见附录E）

涉及消防的建筑材料、建筑构配件和设备的进

场检试验报告是否齐全。

有完整的涉涉及消防的建设工程竣工图纸是否与经审查

及消防的各合格的消防设计文件相符（含纸质和电子图

分部分项工纸）。

2

程技术档案涉及消防的分部分项工程的质量控制资料齐

和施工管理全、完整，并填写质量控制核查记录表（见附

资料录A）o

其他

施工单位是否已单独编制涉及消防的各分部

分项工程竣工报告（见附录B）,竣工报告经

技术负责人、项目负责人审核签字，并加盖单

位公章。

设计单位是否已单独编制涉及消防的各分部

分项工程的设计质量检查报告（见附录C）,

对工程涉及

设计质量检查报告应经项目负责人、技术负责

消防的各分

3人审核签字，并加盖单位公章。

部分项工程

工程监理单位是否已单独编制涉及消防的分

已验收合格

部分项工程质量监理评估报告（见附录D）,

工程质量监理评估报告经总监理工程师、技术

负责人审核签字，并加盖单位公章。

其他

序号查验内容查验情况

已完成工程消防设计和合同约定的消防各项

内容是否符合设计及标准要求。（见附录E）。

消防设施性能、功能联调联试等检测内容是否

消防设施性

4完整并检测合格。本报告后应附相应的测试报

能

告作为附录F。

其他

竣工消防

查验结论

施工总承包消防施工消防技术

建设单位监理单位设计单位

单位单位服务机构

（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）

参加

查验

单位

项目负责人项目负责人总监理工程项目负责人项目负责人项目负责人

（签字）：（签字）：师（签字）：（签字）：（签字）：（签字）：

年月日年月日年月日年月日年月日年月日

质量控制资料核查表

表1建筑及结构工程

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

设计文件、图纸会审和洽商记录

室外消防工程施工技术方案

建筑构件的施工技术方案

管理（重点核查消防车道、消防车登高操作

资料场地承受荷载的情况，防火墙、防火隔

墙、柱、梁、楼板、屋顶承重构件、楼

梯、吊顶等使用建筑构件的燃烧性能、

耐火极限等。）

室外分项工程质量验收记录

消防

工程隐蔽验收记录和相关图像资料

主要材料和构件的质量证明文件（出

厂检验报告）、进场检验记录、型式检

验报告、进场复验报告

隐蔽工程验收记录和相关图像资料

建筑

构件分项工程质量验收记录

建筑构件的构造现场实体检验记录

建筑构件的防火性能实验报告

其他

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表2建筑保温工程

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

设计文件、图纸会审和洽商记录

管理建筑外墙外保温、屋面保温工程施工技

资料术方案

（重点核查保温工程的设置形式，使用

构件和材料的燃烧性能、耐火极限等。）

主要材料、设备和构件的质量证明文件

（出厂检验报告）、进场检验记录、型

式检验报告（含墙体外保温系统耐候性

检验报告）、进场复验报告

隐蔽工程验收记录和相关图像资料

围护分项工程质量验收记录

结构

建筑围护结构节能构造现场实体检验

记录

建筑外墙外保温系统的防火性能试验

报告

外墙外保温系统防护层完整性验收报

告

其他

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表3火灾自动报警系统

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

前期

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂设备（材料）相关证件汇总表

检验设备（材料）检查记录

配管配线隐蔽验收记录

隐蔽

验收电缆敷设隐蔽验收记录

记录

消防配电线路隐蔽验收记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

安装调试报告

检查

自检报告

试验

记录运行记录

竣工报告

设备移交清单

其他

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表4自动喷水灭火系统

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

前期

施工组织设计（方案）

开工报告

主要设备（材料）、组件相关证件出

设备

厂合格证、入场检查记录等

组件

与系统相关的电源、备用动力、电气

系统

设备以及联动控制设备检查合格证明

管道隐蔽验收记录

隐蔽

验收消防配电线路隐蔽验收记录

记录

各类安装施工检查记录

系统试压记录表、系统管道冲洗记录

表、系统联动控制功能测试、试验记

安装

录、系统调试记录等

检查

调试报告

试验

记录自检报告

竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表5消火栓系统

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

前期

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂设备（材料）相关证件汇总表

检验设备（材料）检查记录

管道隐蔽验收记录

隐蔽

验收消防配电线路隐蔽验收记录

记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

安装

检查调试报告

试验自检报告

记录

竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表6气体灭火系统

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

前期

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂设备（材料）相关证件汇总表

检验设备（材料）检查记录

管道隐蔽验收记录

隐蔽

验收消防配电线路隐蔽验收记录

记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

安装

检查调试报告

试验自检报告

记录

竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表7防（排）烟系统

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

前期

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂设备（材料）相关证件汇总表

检验设备（材料）检查记录

风管隐蔽验收记录

隐蔽

验收消防配电线路隐蔽验收记录

记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

安装调试报告

检查

自检报告

试验

记录竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表8钢结构防火涂料涂装工程

工程名称建设单位

施工

核查日期年月日

单位

类别资料核查内容核查情况i腺

防火涂料涂装工程施工方案

前期

其他

含产品厂家、品牌、型号、耐火极限、涂层厚

度、用量等

防火涂料

基本情况产品质量

其他

涂层外观质量验收记录

涂层表面裂纹、表面平整度、涂层粘结强度、

验收检查涂层抗压强度等验收检查情况

记录

涂层厚度及耐火极限验收检查情况

其他

其他

验收意见：

施工单位技术负监理单位

责人（签字）总监理工程师（签字）

表9消防电气

工程名称建设单位

施工单位核查日期年月日

类别项目份数核查情况

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

前期

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂设备（材料）相关证件汇总表

检验设备（材料）检查记录

隐蔽管道隐蔽验收记录

验收消防配电线路隐蔽验收记录

记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

安装

检查调试报告

试验自检报告

记录

竣工报告

设备移交清单

消防负荷等级：一级，

电压等级_KV,一路引自_区

消防电源的负荷等级和供电形式

域变电所—线，一路自—区

域变电所一线。

其他柴油发电机：—KW;

备用电源（消防）

EPS：_KW;UPS：_KWo

核查意见：

施工单位技术监理单位总监理

负责人（签字）工程师（签字）

表10建筑工程消防产品使用情况检查登记表

序规格生产企业使用证明文件

产品名称质量证明方式

号型号名称数量及编号

1防火门（甲级）

2防火门（乙级）

3防火门（丙级）

4防火卷帘

5防火卷帘控制器

6防火卷帘用卷门机

7防火窗（甲级）

8防火窗（乙级）

9防火窗（丙级）

10室外消火栓

11消防水泵接合器

12消防泵

13手抬机动消防泵

消防电气控制装置（消防

14

泵控制设备）

固定消防给水设备（消防

气压给水设备、消防自动

恒压给水设备、消防增压

15

稳压给水设备、消防气体

顶压给水设备、消防双动

力给水设备等）

16室内消火栓箱

17消防软管卷盘

18消火栓按钮

19室内消火栓

20消防水枪

21消防接口

序规格生产企业使用证明文件

产品名称质量证明方式

号型号名称数量及编号

22有衬里消防水带

23消防炮

24自动寻的喷水灭火装置

25微水雾滴灭火设备

26预作用报警阀组

27感温自启动灭火装置

28湿式报警阀

29干式报警阀

30雨淋报警阀

31压力开关

32水流指示器

喷水灭火设备-通用阀门

(消防信号闸阀、清防电

33

磁阀、消防闸阀、消防信

号蝶阀、消防截止阀等)

34洒水喷头

早期抑制快速响应

35

(ESFR)喷头

36扩大覆盖面积洒水喷头

37水雾喷头

38水幕喷头

39家用喷头

40消防联动控制器

41火灾报警控制器

42火灾显示盘

43火灾声和/或光警报器

44火灾探测器

序规格生产企业使用证明文件

产品名称质量证明方式

号型号名称数量及编号

45手动火灾报警按钮

46消防应急广播设备

47消防电话

48消防控制室图形显示装置

测温式电气火灾监控探测

49

器

剩余电流式电气火灾监控

50

探测器

51电气火灾监控设备

52点型可燃气体探测器

53独立式可燃气体探测器

54可燃气体报警控制器

55消防设备应急电源

消防电气控制装置（消防

56

电动开窗机控制装置）

消防电动装置（淌防电动

57

开窗机）

消防电气控制装置（防排

58

烟风机控制设备）

59防火阀

60排烟防火阀

61排烟阀

62排烟口

63排油烟气防火止回阀

64消防排烟风机

65挡烟垂壁

66气体灭火系统

67二氧化碳灭火系统

灭火装置（二氧化碳、惰

68

性气体等灭火装置）

序规格生产企业使用证明文件

产品名称质量证明方式

号型号名称数量及编号

油浸变压器排油注氮灭火

69

装置

70干粉灭火系统

71干粉灭火装置

72细水雾灭火系统

73泡沫发生装置

74泡沫混合装置

75泡沫泵

泡沫灭火设备——专用阀

76

门及附件

77泡沫喷射装置

78泡沫消火栓箱

79轻便式泡沫灭火装置

80闭式泡沫-水喷淋装置

81消防应急照明灯具

82消防应急标志灯具

消防应急照明复合标志灯

83

具

84应急照明控制器

85消防安全标志

86集中电源

87应急照明配电箱

88防火涂料

饰面型防火涂料

89

钢结构防火涂

90

混凝土构件防火涂料

91

电缆防火涂料

92

序规格生产企业使用证明文件

产品名称质量证明方式

号型号名称数量及编号

94防火板材

95阻燃处理剂

96阻火圈

97耐火电缆

98阻燃电缆

99耐火电缆槽盒

100手提式灭火器

101推车式灭火器

填表说明

1.“质量证明方式”栏应如实注明产品为强制性认证或型式检验，如非强制性认证产品且

未进行型式检验的填写“/”；

2.强制性认证（30产品，证明文件及编号应填写产品的《中国国家强制性产品认证证书》

编号和产品认证发证检验报告编号；

3.型式检验产品，证明文件及编号应填写型式检验报告的编号；

4.产品规格型号和适用数量应如实填写；

5.消防产品具备不同规格型号或需要分类的，应自行添加行分类填写；

6.根据建设工程使用消防产品的实际情况可自行删减，未在表中列出的，可自行添加。

7.对于建设工程使用消防产品不能提供所列项目信息的，应在表格对应位置填写。

以上信息均真实、有效并经登录中国消防产品信息网（.cn）核实。

检查人（建设单位负责人）：检查日期:

表11建筑工程装修材料使用情况防火性能检查登记表

序规格生产企业使用

装修材料名称检验机构名称检验报告编号

号型号名称数量

以上信息均真实、有效、齐全，并由查验人员核实核实。

检查人（建设单位负责人）：检查日期:

消防工程竣工报告（施工单位）

建筑面积/工程

工程名称

工程规模地址

总承包

单位□新建口改建（口装修口建筑保温

工程类别

消防专业口用途变更）□扩建□其他____

施工单位

工程概况

消防工程

质量情况

消防项目负责人（签字）：

工程质量（施工总承包单位盖章）

自评意见项目负责人（签字）：

（消防专业施工单位盖章）

年月日

消防工程设计质量检查报告

建筑面积/工程

工程名称

工程规模地址

□新建口改建（口装修口建筑保温

设计单位工程类别

口用途变更）口扩建□其他____

建设工程

设计执行

情况

质量检查

意见

项目负责人（签字，执业印章）：

（设计单位盖章）

年月日

消防工程质量监理评估报告

建筑面积/工程

工程名称

工程规模地址

□新建口改建（口装修口建筑保温

监理单位工程类别

口用途变更）口扩建□其他_____

开工日期竣工日期

合同工期工程造价

质量评估

意见

总监理工程师（签字，执业印章）：

（单位盖章）

年月