医院感染管理专业人员培训指南解读课件

制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲随着我国医院感染管理工作的发展，医院感染管理专业人员队伍日益壮大，多年以来，各地各级不同机构已经开展了一些医院感染理论知识与技能的培训，对相关人员掌握与熟悉医院感染理论知识与技能发挥了积极作用2006

年原卫生部颁布的《医院感染管理办法》对医院感染管理专业人员的培训提出明确的要求为规范和指导医院感染专业人员岗位知识培训，根据《医院感染管理办法》的要求，制定推荐性卫生行业标准WST 525—2016《医院感染管理专业人员培训指南》(

自2017年1月15

日起施行)制定培训指南的背景医院感染学历教育薄弱，医学院校未开设医院感染课程，仅极少数医学院校开设选修课程《医院感染管理办法》明确医院感染培训属于医院感染管理工作中的一个重要部分，需要加强培训，同时医院感染在医院内涉及面广，专业人员通过培训才能开展工作通过培训可以加强国家相关文件、标准、规范的落实。医院感染管理专职人员队伍不稳定，接受培训不足或培训内容不全，是医院感染暴发的重要原因之一制定培训指南的必要性我国学历教育中缺乏医院感染管理一课医院感染管理专业人员多转岗自其它岗位医院感染管理专业人员需要规范的岗位培训为缩小各地培训内容上的差距继续教育与学习的需要如何做好专业人员培训亟待规范落实医院感染管理办法的要求为什么要制定培训指南医院感染专业人员专业来源（全国）刘思娣,李春辉,李六亿,等.

中国医院感染管理组织建设30年调查

.中国感染控制杂志

.2016Vol.15(9):

648-653医院感染专业人员学业结构（全国）刘思娣,李春辉,李六亿,等.

中国医院感染管理组织建设30年调查

.中国感染控制杂志

.2016Vol.15(9):

648-653医院感染专业

人员结构构成（四川）中专6%专科38%本科46%硕士6%博士4%中专专科本科硕士博士医师41%护理40%检验15%其他4%医师护理检验其他正高,

9,

8%42,

40%29,

28%25,

24%学历结构职称结构专业背景钟彦,

徐世兰,王妍潼等.四川省23所医院医正高院感副高染中管级理初现级状调查.

Chin

J

Evid-basedMed

2014,

14(2):

174-177管理领域宽，专业存短板医院感染管理专职人员专业来源护理临床医学公卫检验其它涉及领域广清洁、消毒、灭菌、无菌操作现场管理、物资管理、医疗废物手卫生微生物抗菌药物合理使用重点科室、部门、部位、环节建筑卫生设计、布局流程、设施设备………………《医院感染管理办法》：第二十六条 医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作医院感染专职人员专业资质要求《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版）》

【Ｃ】1．有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染管理工作，负责人为副高及以上专业技术职称医院感染专职人员专业资质要求《江苏省医院感染管理专职人员岗位培训大纲（2010版）》（苏卫办医〔2010〕40号）医院感染专职人员培训要求【地方实践】《湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》（湘卫医发〔2011〕112号）第四章 专职人员培训与考核第十二条专职人员岗位培训，按照分级培训、谁组织谁发证的原则实施，并符合以下要求：

（一）二级以上医疗机构专职人员培训由省级卫生行政部门或其指定的机构组织实施；一级医疗机构专职人员培训由市级卫生行政部门或其指定的机构组织实施。省卫生厅指定省医院感染管理质量控制中心为二级以上医疗机构专职人员的岗位培训机构；（二）培训内容应符合湖南省医院感染管理专职人员岗位培训大纲的要求；

（三）培训采取理论授课和课堂分组示范讨论或跟班实习的形式进行，培训时间不少于5天，其中课堂分组示范讨论或跟班实习1天；（四）培训考核由授课教师结合授课内容命题，理论考核采取 6

闭卷考试的形式进行，由组织培训的部门负责监考、阅卷、将考试成绩存档备案、并对考核合格人员核发专职人员岗位培训合格证书；（五）受省卫生厅委托，省医院感染管理质量控制中心适时对市州卫生行政部门组织的专职人员培训质量进行评估。第十一条专职人员实行岗位培训制度，持证上岗，并定期完成相应的业务学习（一）专职人员上岗前或从事医院感染管理工作1年内，应参加岗位培训和考核，考核合格后取得岗位培训合格证书（二）二级以上医疗机构的医院感染管理部门负责人应每年参加省医院感染管理质量控制中心组织的培训和工作会议（三）二级以上医疗机构的专职人员每2年至少参加省级以上本专业学术交流会一次（四）从事医院感染管理4年以上的专职人员，应具有在上级医院进修3-6个月的经历医院感染专职人员培训要求【地方实践】《江苏省医院感染管理专职人员岗位培训大纲（2010版）》（苏卫办医〔2010〕40号）医院感染专职人员培训要求【地方实践】依据《医院感染管理办法》有关条款《医院感染管理办法》

第四章

人员培训第二十三条

各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用培训指南制定依据《医院感染管理办法》 第四章

人员培训第二十四条

省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平第二十五条

医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训培训指南制定依据《医院感染管理办法》 第四章

人员培训第二十六条

医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作第二十七条

医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用培训指南制定依据制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状全国医院感染监控管理培训基地开展培训情况的历史沿革及各时期的特点及现状中国医院协会医院感染管理专业委员会开展培训情况的历史沿革及现状中华预防医学会医院感染控制分会开展培训情况的历史沿革及现状全国15个省级医院感染管理培训机构开展培训情况的历史沿革及各时期的特点及现状全国医院感染监控管理培训基地湖南医科大学附属湘雅医院（中南大学湘雅医院）1986年开始开展医院感染管理培训工作，同时面向全国招生。1989年1月原卫生部正式委托湖南医科大学附属湘雅医院建立“医院感染监控管理培训基地”（卫医司字【89】第3号），建立培训基地目的为加强医院感染专职人员培训，同时配合医政司承担医院感染管理人员的短期培训和进修培训任务目前，全国医院感染监控管理培训基地拥有面积500平方米的办公实验场地，拥有一间可容纳100人培训多媒体教室，拥有4间能够进行环境流行病学调查与研究的实验室，中南大学湘雅医院拥有一间能够容纳400人的现代会议中心中国医院协会医院感染管理专业委员会中国医院协会医院感染管理专业委员会从1994年成立以来，在每年的全国范围年会上都举办各类专题性强的会议，进行专题讲座。通过会议形式传达了医院感染管理新理念、新进展同时，为突出医院感染管理特色，加强重点人群医院感染管理队伍建设，中国医院协会医院感染管理专业委员会从2013年开始举办第一届科主任论坛，该论坛就国内外医院感染管理的焦点问题进行深入剖析，从医院、科室等不同层面分享提升医院感染管理效果的方法与经验，从多个视角解读如何加强医院感染管理能力建设和促进学科发展中华预防医学会医院感染控制分会从1989年成立以来，在每年的全国范围年会上都举办各类专题性强的会议，进行专题讲座。通过会议形式传达了医院感染管理新理念、新进展。同时，为贯彻落实国家卫生计生委对医院感染管理的新要求，加强感控团队综合能力建设，切实提高我国感染防控专业技术能力，实现防控措施的科学化、专业化、精细化、规范化，提升对医院感染暴发应急处置能力，中华预防医学会医院感染控制分会分别举办了具有专业特色的感染控制与医院流行病学培训班（截止到2017年已经举办九届）、

“上海市感控医生研修项目”（以下简称“SHIP

项目”）于2015

年

4月19

日在上海启动。通过大量的国内外案例学习和剖析，结合新型的互动教学模式，快速提升学员分析问题、解决问题和文献应用能力，已经成为培训班的特色/各省级医院感染管理培训机构省质控中心/省培训基地/省医院感染管理委员会/省预防医学会院感分会省监督与消毒专业委员会2016年十五省培训情况调查结果医院感染管理培训工作存在的问题新形势下对医院感染预防与控制要求越来越高

医院感染是新学科，理论和实践发展均快，涉及临床各科，已成为临床诊疗学科中不可缺的学科之一大多数医科院校尚未将其列入医学教育的教育大纲，医学生期间未受过医院感染相关知识的系统教育，不了解医院感染的发生发展特点、易感因素及预防控制措施，各级各类医务人员需要在上岗前及工作期间进行医院感染知识的继续医学教育补上这一课，以适应临床工作的需要。尤其是近年来各种感染性疾病带来的新的冲击，对医院感染预防与控制培训内容提出了新的挑战医院感染管理专业人员知识结构存在一定问题

国内从事医院感染管理工作的人员不是在取得相关执照后从事医院感染预防与控制工作，很多都是转岗从事此方面工作，由于自身背景不同，且知识结构存在一定问题，直接影响学科发展。同时医院感染管理方面从业人员流动性很大从全国医院感染监控管理培训基地的数据也可以发现，每年基础岗位培训班参加人员是最多的，如何保持整个医院感染管理从业人员的稳定性是需要考虑的一个问题。而建立针对不同医院感染管理专业人才根据其自身背景设计不同培训体系是培训管理人员需要考虑的一个主要问题医院感染预防与控制教师队伍人才结构不合理：目前从事医院感染预防与控制教师队伍不平衡，知识更新欠缺，对于各种标准规范的解读存在不同差异，直接导致受培训教育人员在运用新知识方面无从运用，如何保证同质化培训仍然是需要考虑的重要问题培训效果的评估体系不完善

在培训过程中，如何保证培训真正达到效果一直以来都是培训工作的难点，如何建立一套良好的教学评估体系是决策层需要考虑的问题制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲适用范围适用于从事医院感染管理工作的医务人员的岗位规范化培训培训目的通过对医院感染管理专业人员进行系统的医院感染理论、知识、技能和相关法律、法规、标准、规范等培训，使其具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理工作和业务技术工作制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲培训要求省级人民政府卫生计生行政部门应根据《医院感染管理办法》和本指南制定岗位规范化培训计划、培训大纲，课程设置应符合专业人员岗位要求，考核合格颁发岗位培训证书培训要求省级人民政府卫生计生行政部门医政医管部门、人力资源等，省医院感染管理质控中心，相关学（协）会等制定岗位规范化培训计划培训大纲课程设置应符合专业人员岗位要求（个性化）考核合格颁发岗位培训证书培训要求医疗机构宜根据《医院感染管理办法》和本指南制定医院感染管理专业人员岗位培训计划，课程设置应符合专业人员岗位要求，并有培训记录及考核结果培训要求不同专业、不同学历背景、不同进阶（职称）人员的培训计划包括自学、参加培训班、参加研讨会和学术会议，国内进修，网络培训等有条件的单位可以包括出国进修、访学等强调个性化、按需培训；作为在职培训或毕业后教育，医疗机构支持很重要医院感染管理的法律、法规、标准、规范培训培训要求培训机构应符合以下基本条件：a)

有组织机构和管理制度b)

具备与培训任务相适应的教师c)

具备进行培训所需的场所、设施、设备d)

有培训计划、培训大纲和培训教材（附录A）e)

课程设置符合专业人员岗位要求f)

为考核合格者颁发岗位培训证书培训要求医院感染管理专业人员培训分为三个阶段，应根据不同培训阶段和培训目标采取不同的培训方式制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲培训阶段为什么要分阶段培训？第一阶段(

基础培训)

与第二阶段(

实践培训)

培训学时数确定为40

学时，依据主要参考了全国医院感染监控管理培训基地100

余期培训班的课程设置及学员反映，以及包括预防医学会感染控制分会和医院协会医院感染管理专业委员会主办的全国性医院感染学习班与论坛课程设置等情况基地培训班课程设置基本在38

～

40

学时，学会培训课程设置基本在35

学时左右，最后确定40

学时学时设定依据培训阶段第一阶段（基础培训）

总学时

40学时新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员宜参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。其内容见附录B培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅举 例全国医院感染监控管理培训基地岗位班目的：提高转岗和新上岗医院感染管理专兼职人员医院感染的监控管理水平，持证上岗课程设置第二阶段（实践培训）总学时：40学时从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员宜参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控，医院感染目标性监测，以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。具体要求见附录C培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅培训阶段举 例全国医院感染监控管理培训基地高级研修班、抗菌药物及多重耐药菌防控、检验班等学习班。目的：提高学员实际工作和操作能力。课程设置第三阶段（提高培训）学时：无要求对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员，开展与医院感染相关的科研工作培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教育培训班或参加专业学术交流会等培训阶段第一阶段(

基础培训)

与第二阶段(

实践培训)

培训学时数确定为40

学时，依据主要参考了全国医院感染监控管理培训基地100

余期培训班的课程设置及学员反映，以及包括预防医学会感染控制分会和医院协会医院感染管理专业委员会主办的全国性医院感染学习班与论坛课程设置等情况基地培训班课程设置基本在38

～

40

学时，学会培训课程设置基本在35

学时左右，最后确定40

学时学时设定依据制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主，可安排适当的课堂讨论集中讲授与带教结合培训: 可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授，以及带教实践培训网络视频培训：以网络视频教学为主，结合网络答题进行考核自学：对基础理论和技能、法规，学习者可按照大纲要求进行自修，并参加网络答题进行考核培训方式制定医院感染专业人员培训指南的的背景意义中国医院感染管理培训开展的历史沿革与现状培训目的培训要求培训阶段培训方式培训内容提纲医院感染管理相关法律、法规医院感染管理相关标准和规范医院感染管理专业理论、知识与技能培训内容核心课程1、法律法规类相关法律法规类的培训内容如下：a) 《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则b) 《医疗机构管理条例》及其实施细则c)

《生物安全管理条例》d) 《艾滋病防治条例》e) 《医疗废物管理条例》附

录A

（规范性附录）核心内容提纲f)

《医院感染管理办法》g) 《传染病预检分诊管理办法》h) 《抗菌药物临床应用管理办法》i) 《医疗机构医疗废物管理办法》j) 《消毒管理办法》k)

《抗菌药物临床应用指导原则》l) 《医院感染暴发报告及处置管理规范》m) 其它医院感染管理与传染病管理相关法律法规、标准、规范和文件等附

录A

（规范性附录）核心内容提纲2、标准相关卫生标准的培训内容如下：a)b)GBGB15979一次性使用卫生用品卫生标准15980一次性使用医疗用品卫生标准c)GB15982-2012 医院消毒卫生标准d)GB50333医院洁净手术部建筑技术规范e)GB14934-1994 食(饮)具消毒卫生标准f)WS310.1医院消毒供应中心

第1部分：管理规范附

录A

（规范性附录）核心内容提纲g)

WS

310.2医院消毒供应中心

第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范h)

WS

310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测规范WS/T525—2016医院感染管理专业人员培训指南i)WS/T311医院隔离技术规范；j)WS/T312医院感染监测规范；k)WS/T313医务人员手卫生规范；l)WS/T367医疗机构消毒技术规范；m)WS/T368医院空气净化管理规范；n)

GBZ/T

213-2008血源性病原体职业接触防护导则；o)

其他医院感染管理相关标准、规范附

录A

（规范性附录）核心内容提纲医学教科书

医学教科书可包括但不限于以下几个方面的教材：a)

医院感染管理学b)

临床医院感染学c)

医院感染学d)

临床微生物学e)

医院流行病学f)

临床免疫学g)

消毒学h)

医院管理学等国外医院感染专著教材等其他相关专业课程根据所从事岗位需求可选择相关专业课程的学习，如管理学、统计学、高级流行病学、分子生物学与分子流行病学等等级评审中的培训要求及培训评估培训要求--- 《三级综合医院评审标准与评审细则

（2011年版）》知道、懂得落实条款系统、专业、规范的培训培训、传递，说服、游说……培训难难培训难在“有效

”二字！培训是医院感染管理工作的重要组成部分年初有计划，每月有实施有签到、有PPT，有影像资料、考核相关资料、分析、简报等有效性如何呢？重要的事情说三遍？几遍能变为行动？72遍？培训有效性？！（如何评价？）2017/6/2170培训评估：在员工培训过程中，依据培训的目的和要求，运用一定的评估指标和评估方法，检查和评价培训效果的活动过程培训效果（培训有效性，training effectiveness）：受训者从培训当中获得的收益。对受训者的好处是，他们可以学习各种新的技能和行为方式培训有效性评估的步骤培训目标培训有效性评估设计实施评估和反馈预期培训效果（培训有效性指标）72美国培训专家