胃癌患者一级亲属的胃癌筛查知识水平及其影响因素研究

取2020年10月1日—2021年12月1日在北京大学肿瘤医院确诊为胃癌患者的一级亲属180名(包括胃癌患者的子女、兄弟姐妹、父母)为研究对象。采用一亲属胃癌筛查知识水平的影响因素进行分析。本研效问卷3份，回收有效问卷177份，问卷有效回收率为98.33%。结果177名胃癌患者一级亲属胃癌筛查知识得分为(13.57±5.13)分。年龄、文化程度、宗教信仰是胃癌患者一级亲属胃癌筛查知识水平和胃癌风险因素维度的影响因素 (P<0.01);年龄、宗教信仰及健康素养中的交流互动能力是胃癌预警症状维我国是胃癌高发国家，胃癌在恶性肿瘤中发病3位，严重威胁人们的生命健康[1]。中国早期胃癌筛查流程专家共识意见中有效途径[2]。但目前在我国尚未推行大规模人群胃癌筛查计划[2],也未针的知识不足[3],导致他们对胃癌筛查不重视，对胃癌的风险感知不足，直接影响胃癌筛查的依从性[4],从而延误胃癌早诊早治的时机。现有研究多关注乳腺癌、宫颈癌、结肠癌等患者的筛查知识[5-7],胃癌筛查的相关研究多关于筛查的方法选择、经济效益分析等[8-9],对胃癌高风险人群的筛查知识水到多种因素的影响[5]。健康素养是指个人获取、理解和处理基本的健康信息康的能力[10]。有研究提示健康素养是影响癌症筛查、癌症康复等的重要因素[11]。本研究旨在调查胃癌一级亲属的健康素养(一)研究对象：采用便利抽样法，选取2020年10月1日—2021年12月伴有其他重大疾病(如严重心肺功能不全等)。本研究经北京大学肿瘤医院伦理委员会批准(伦理编号：2020YJZ78)。本研究为描述性研究，样本量至少为自变量个数的5～10倍，本研究中拟分析的自变量为15个，计算出样本量应为75~150名。另考虑10%的无效问卷率，样本量最少为84名。本研究最终回收177(二)方法文化程度、婚姻状态、医疗保险类型等14个条目。(2)健康素养管理量表：该量表由澳大利亚Jordan等[12]编制而成，复旦大学孙浩林等[13]翻译、修订并进行信效度检验。量表包括4个维度24个条目，分别为信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿4个维度。每个条目采用Likert5级评分法，总分24～120分，从“完全不能”到“没有困难”,得分越高，健康素养越好。该量表中文版本已在慢性病高危人群[14]、大肠癌患者[15]等人群中多次应用，总体Cronbach'sa系数为0.894,有较好的信效度和内部一致性。(3)胃癌筛查知识问卷：用于评价调查对象对于胃癌筛查的知识了解程度和对胃癌筛查的看法，由南华大学护理学院刘琪等[16]设计，包括2个部分，不知道/不确定”,回答正确得1分，总分0～16分；第二部分为胃癌的预警症状，包括6个条目，答案分为“是、否、不知道”,回答正确得1分，总分0~6分。问卷总分为2个部分得分之和，总分0～22分，根据总分对被调查者的知识进行量化，高知识水平，15～22分；中等知识水平，8～14分；低知识水平，0～7分。该量表具有良好的信效度，2个部分的Cronbach'sa系数分别为0.放问卷180份，回收有效问卷177份，问卷有效回收率为98.33%。3.统计学方法：使用SPSS17.0软件进行数据录入和分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料以频数和百分率(%)表示。采用t检验、方差分析进行胃癌患者一级亲属胃采用Pearson相关分析对胃癌患者一级亲属健康素养与胃癌筛查知识水平的相亲属年龄(39.67±8.19)岁，最小23岁，最大63岁；胃癌患者一级亲属胃癌筛查的知识得分为(13.57±5.13)分，其中胃癌的风险因素维度(9.50±3.89)分，胃癌的预警症状维度(4.54±1.76)分。年龄与胃癌筛查知识水平呈负相关(r=-0.385,P<0.01)。不同工作状态、宗胃癌筛查知识男女与患者的关系民族无有初中已婚家庭月收入(元/月)医疗费用支付类型自费胃癌相关不适主近无有无有是否412.00±5.4219.003.胃癌患者一级亲属健康素养情况及其与胃癌筛查知识水平的相关性：胃癌患者一级亲属健康素养总分为(112.76±12.82)分。将健康素养各维度得分与胃癌筛查知识水平的各维度得分进行相关分析发现，健康素养中的信息获取能力、交流互动能力及总分与胃癌的预警症状维度得分呈正相关(P<0.05)。见表2。表2胃癌患者一级亲属的健康素养与胃癌筛查知识水平的取能力动能力改善健经济支持意愿胃癌的风险因素0.117胃癌筛查知识总分0.1454.胃癌患者一级亲属胃癌筛查知识水平影响因素的多因素分析：将单因素分析和相关分析中差异有统计学意义的项目作为自变量，胃癌筛查知识得分作为因变量，进行多重线性回归分析，自变量赋值见表3。结果发现年龄、文化程度和宗教信仰是胃癌患者一级亲属胃癌筛查知识水平的影响因素(P<0.05)。分别以胃癌的风险因素维度得分和预警症状维度得分为因变量，单因素分析和相关分析中差异有统计学意义的项目作为自变量进行多重线性回归分析，结果显示，年龄、文化程度和宗教信仰是胃癌风险因素维度得分的影响因素，年龄、宗教信仰及健康素养中的交流互动能力是胃癌预警症状维度得分的影响因素(P<0.05)。见表4。自变量工作状态(以离退休为对照)在职(X₁=1,X₂=0),无职业(X₁=0,X₂=1)小学及以下=1,初中=2,高中或中专=3,大专=4,本科及以上=5家庭月收入(元/月)无=0,有=1婚姻状态(以离异为对照)未婚(X₁=1,X₂=0),已婚(X₁=0,X₂=1)因变量自变量偏回归系数标准误标准化回归系数胃癌的风险因素”常数项胃癌的预警症状“常数项交流互动能力者一级亲属胃癌筛查知识的得分为(13.57±5.13)分，处于中等水平。而在一得分仅(8.85±6.48)分[3],说明胃癌患者一级亲属胃癌筛查的知识水平较更加关注胃癌筛查的相关知识[17]。另一方面，随着近几年国家加大对健康科得分为(112.76±12.82)分，胃癌患者一级亲属作为胃癌的高风险人群之一，关知识，其学习能力强、理解力高，接受新知识和新技能的速度快[18],因此者刘琪等[16]对1170名胃癌风险人群的研究同样发现，年龄是胃癌风险人群群[2],因此医务人员应更加关注高龄的胃癌患者一级亲属的胃癌筛查知识水平。一项对1200名中国公众胃癌筛查知识的横断面研究显示，文化程度是胃癌筛查知识水平的影响因素之一[3],与本文的结果一致，文化程度越高其胃癌[19]。其原因可能是文化程度越高的胃癌患者一级亲属其获取、掌握及甄别胃主动寻求癌症预防和保健知识，自身进行行为控制及健康管理的能力较强[20],情绪，帮助他们明晰生命的意义，使他们拥有更为豁达的生死观[21],从而使作为调查因素列入影响因素研究中[19-20,22],因此有待进一步深入研究。对胃癌筛查知识问卷的2个维度进一步分析发现，健有利于健康行动的动机和信心[13],从而主动去寻求和关注胃癌的预警症状知 [23],值得我们格外关注。本研究发现胃癌患者一级亲属胃癌筛查知识水平处康教育，拓宽医务人员的服务形式[24],增加社会资源利用渠道[25],提高参考文献[1]刘宗超，李哲轩，张阳，等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2021,7(2):1-13.DOI:10.12151/JMCM.2021.02-01.2021,7(2):1-13.上海)[J].中华消化杂志，2018,38(2):87-92.DOI:10.3760/cma.ssn.0254-1432.2018.0219,9(7):e029638.DOI:10.1136/bmjopen护理干预研究进展[J].护士进修杂志，2020,35(6):511-515.DOI:10.16821/ki.hsjx.202chprogressoninfluencingfactorsandnursinginterventionofgascopyscreeningcomplianceinhighriskpo知识、态度和行为的调查分析[J].中华现代护理杂志，2019,25(20):25tudeandbehaviorofearlybreastcancerscreeningamong-degreerelativesofbreeinterviewstudyofNorthQueen核心知识知晓水平及相关因素分析[J].iB,LiuXX,etal.AnalysisofthelevelofthecoreknowledgeandrelatedfactorsofcancerpreventionandtreatmentintheuppertermediategastritrendsinKorea:resultsforthe2015,94(8):e533.DOI:10.1097/MD.OO00000000000533.112-118.DOI:10.1016/j.urologyalthPromotInt,2021,36(6):1578-1598.DOI:10.1093/heapro/daaal复旦学报(医学版),2012,39(3):268-272.DOI:10.3969/j.issn.1672JMedScience,2012,39(3):26的关系研究[J].护理学杂志，2020,35(17):7-10.DOI:10.3870/j.isspbetweenhealthliteracyandhealthoutcomesamong复旦学报(医学版),2019,46(3):338-343.Y,etal.Reliabilityand现况调查分析[J].中国初级卫生保健，2019,33(11):57-61.DOI:10.Analysisontheawarenessofgastriccancerriskfactorsandwarning symptomsamonghighriskpopulationaryHealthCare,2019,33(11):57-求现状及影响因素分析[J].全科护理，2021,19(33):4704-4709.DOI:AnalysisofthestatusquoandinfluencingfactorsofcomprehensiveseGeneralPracticeNursing,2021,19(33):10.16168/ki.issn.1002-9982.2021.06.001.ShiMF,FengRY,LiYH, seruralresidents2012-2019[J].Chin83-486,506.ancer,2015,15:336.DOI:10.1186/s12885[20]李娜，李燕，刘金凤.社区女性志，2019,34(10):95-97.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.10.095.[21]尹晓彤，朱蓝玉，王幽，等.中青年癌症患者预立医疗照护计划接受度现状及影响因素研究[J].中华护理杂志，2022,57(7):834-840.DOI:1Statusquoandinfluencingfactorsofacceptanc