急诊医学知识考试练习题及答案2-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

急诊医学知识考试练习题及答案2（500题）

急诊医学知识考试练习题及答案2

L［单选题］下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是

A）盆腔感染所致的腹膜炎

B）败血症继发腹膜炎

0阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成

D）急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

答案:D

解析：

2.［单选题］纳洛酮在复苏中的作用是

A）激动中枢和外周的阿片类受体

B）激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C）兴奋中枢和外周的交感一肾上腺髓质及垂体一肾上腺皮质系统

D）激活溶酶体膜

答案:C

解析：

3.［单选题］双手烧伤病人，可见水泡，均匀一致，潮红，愈合后最可能产生

A）色素沉着

B）脱屑

C）功能正常

D）瘢痕挛缩

答案:A

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4.［单选题］男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4/3.2kPa（50/25mmHg）,P120次/分，

急性病容，腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是

A）剖腹手术

B）吸氧

C）抗休克

D）腹腔灌洗

答案:C

解析：

5.［单选题］阵发性室性心动过速最常见的病因是（）

A）二尖瓣脱垂

B）高钾血症

C）冠心病

D）甲状腺功能亢进

答案:C

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6.［单选题］以下肝性腹水形成的因素中，错误的是

A）抗利尿激素增多

B）门静脉压力增高

C）血浆胶体渗透压下降

D）原发性醛固酮增多

答案:D

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7.［单选题］形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是

A）K

内流，Na

内流

B）Ca

内流，Na

内流，K

外流

C）Ca

内流，K

外流

D）Na

内流，Ca

外流

答案:C

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8.［单选题］以下哪项正确。

A）被毒蛇咬伤后，应以牙孔为中心做十字切开排毒

B）结扎伤处近心端直至到达医院才解开

C）所有毒蛇咬伤均会中毒

D）被毒蛇咬伤后，应尽可能注射抗蛇毒血清

答案:D

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9.［单选题］肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是

A）凝血因子合成减少

B）常发生DIC,从而致凝血因子消耗增多

C）循环中抗凝血物质减少

D）易发生原发性纤维蛋白溶解

答案:C

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10.［单选题］亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是

A）维生素K

B）氯磷定

C）亚甲蓝（美蓝）

D）纳诺酮

答案:C

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11.［单选题］能确诊糖尿病的最佳化验检查是

A）尿糖

B）空腹血糖

0口服葡萄糖耐量试验

D）糖化血红蛋白

答案:B

解析：

12.［单选题］高铁血红蛋白的特效解毒药为

A）纳络酮

B）乙酰胺

C）氟马西尼

D）亚甲蓝

答案:D

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13.［单选题］痛风患者应慎用

A）氢氯嘎嗪

B）螺内酯

C）氨苯喋唳

D）阿米洛利

答案:A

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14.［单选题］口服葡萄糖耐量试验的采血时间是

A）-15-3

B）-15-3

0-3

D）-3

答案:D

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15.［单选题］配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免

A）发生中和反应

B）放置时间过久，产生氟化物

C）增加胰岛素的不良反应

D）剩余速效胰岛素速效特性丧失

答案:D

解析：

16.［单选题］在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：（）

A）6-8次/分

B）8T0次/分

010-12次/分

D）12-15次/分

答案：B

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17.［单选题］C0在血液中运输的主要形式是

A）物理溶解

B）形成碳酸

H

降低

C）形成碳酸氢盐

D）形成氨基甲酸血红蛋白

答案:C

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18.［单选题］急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是

A）胸内子弹留存

B）多根多处肋骨骨折合并血气胸

C）张力性气胸

D）气胸闭式引流后仍持续大量漏气

答案:D

解析：

19.［单选题］急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克,治疗的关键是

A）联合使用足量有效的广谱抗生素

B）解除胆道梗阻，减压引流

C）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D）恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供

答案：B

解析：

20.［单选题］口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃

A）泰诺

B）百草枯

C安定

D）洁厕灵

答案:D

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21.［单选题］声嘶，犬吠样咳嗽声常见于

A）小儿急性喉炎

B）支气管哮喘

C）气道异物

D）急性扁桃腺炎

答案:A

解析：

22.［单选题］在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是

A）内脏的损伤

B）休克

C）开放的伤口

D）窒息

答案:D

解析：

23.［单选题］重症急性胆管炎的五联征是

A）腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸

B）腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

C）腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

D）腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

答案：B

解析：

24.［单选题］少尿为24小时尿量低于

A）800ml

B）500ml

C）400ml

D）200ml

答案:c

解析：

25.［单选题］下面哪项不是脑梗死的治疗要点（）

A）防止压疮，降低颅内压防止脑水肿；

B）调整血压；

C）溶栓治疗；

D）使用止血药物E抗凝、抗血小板聚集治疗；

答案：D

解析：

26.［单选题］关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是

A）弥散障碍

B）肺泡通气与血流比例失调

C）酸碱失衡

D）肺泡通气不足

答案:C

解析：

27.［单选题］不属于胎盘早剥病因的是

A）双胎

B）机械性因素

C）子宫体积骤然缩小

D）子宫静脉压突然升高

答案:A

解析：

28.［单选题］急诊病人就诊多长时间内应得到处置（）

A）2min

B）5min

C）lOmin

D）15min

答案:B

解析：

29.［单选题］宫颈癌的确诊方法是

A）血CEA

B）宫颈刮片

C）宫颈活组织病理检查

D）阴道镜

答案:C

解析：

30.［单选题］心搏骤停患者抢救过程中可用（）

A）辅助通气

B）控制通气

C）两者均可

D）两者均否

答案:B

解析：

31.［单选题］下列不是直接由糖尿病引起的不良后果是

A）神经病变

B）动脉粥样硬化

C）视网膜病变

D）淋巴结病

答案：D

解析：

32.［单选题］下列骨折类型中，最不稳定的是

A）斜形骨折

B）横形骨折

C）压缩骨折

D）青枝骨折

答案:A

解析：

33.［单选题］以下不属于偏头痛特点的是（）

A）多为偏侧、中重度、搏动样疼痛

B）男性多见

C）持续数小时至数天

D）安静环境、休息可缓解

答案:B

解析：

34.［单选题］人体得主要代谢器官为

A）肝

B）肾

C）肺

D）心脏

答案:A

解析：

35.［单选题］下列哪项属于高血钾

A）血钾>2.5mmol/L

B）血钾>3.5mmol/L

C）血钾>4.5mmol/L

D）血钾>5.5mmol/L

答案:D

解析：

36.［单选题］低血糖症确诊依据不包括以下哪一项（）

A）低血糖症状；

B）发作时血糖低于2.8mmol/L；

C）供糖后低血糖症状迅速缓解

D）高热

答案:D

解析：

37.［单选题］毒物主要的排泄器官是：

A）肝

B）肾

C）肺

D）心脏

答案:B

解析：

38.［单选题］有机磷农药中毒的发病机制是

A）导致机体缺氧

B）与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶

C）与细胞色素氧化酶结合

D）使腺体过度分泌

答案：B

解析：

39.［单选题］女性,69岁，不慎摔倒，自觉左髓、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体:左下肢外旋

45。；微

部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是

A）粗隆间骨折

B）酸关节后脱位

C）股骨颈骨折

D）股骨干骨折

答案:C

解析：

40.［单选题］调节血钙水平的最重要激素是

A)PTA

B)TSH

OACTH

D)GH

答案:A

解析：

41.［单选题］关于一氧化碳中毒的机制，正确的是？

A)CO进入人体后，迅速血液中的血红蛋白结合

B)形成稳定的碳氧血红蛋白(HbCO)

C)HbCO阻止氧气的传输，导致机体缺氧

D)HbCO不能携氧，但容易解离

答案:D

解析：

42.［单选题］血清高渗压症值为

A)<280mmol/L

B)280~310mmol/L

C)290—310mmol/L

D)>310mmol/L

答案:D

解析：

43.［单选题］血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性

液体，涂片

及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是

A)胸腔穿刺抽液

B)肋间插管引流

C)开胸清除脓液

D)抗生素治疗

答案:B

解析：

44.［单选题］高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用

A)受体阻断药

B)a-受体阻断药

C)利尿药

D)扩血管药

答案:A

解析：

45.［单选题］外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非

A）给予止血药后

B）胸内有大量出血

0补充多种凝血因子后

D）同时合并食管损伤

答案:B

解析：

46.［单选题］30岁男性，于3h前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块,B超双

肾

形态正常，排尿一次，尿检查RBC16、20/HP,最可能的诊断是

A）肾挫伤

B）肾部分裂伤

C）肾全层裂伤

D）肾带损伤

答案:A

解析：

47.［单选题］下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是

A）肾脏降压物质生成减少

B）肾素分泌增多

C）钠、水潴留

D）抗利尿激素增多

答案:D

解析：

48.［单选题］外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为

A）胸腔内有抗凝物质

B）胸腔内渗出液体的稀释作用

C）肺、膈肌运动的去纤维化作用

D）凝血因子减少

答案:C

解析：

49.［单选题］呼吸基本节律产生部位是

A）脊髓前角运动神经元

B）延髓呼吸神经元

C）脑桥呼吸中枢

D）大脑皮层

答案:B

解析：

50.［单选题］中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是

A）解除支气管平滑肌痉挛

B）抑制气道炎症

C）降低气道高反应性

D）以上都是

答案:D

解析：

51.［单选题］胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素

失活。胰岛

素的半衰期是

A）4min

B）3min

C）8min

D）5min

答案：D

解析：

52.［单选题］间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位

于

A）肋骨中部

B）肋骨前部

C）肋骨后部

D）肋骨软骨部

答案:A

解析：

53.［单选题］阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查:腹膨隆，可

见肠

型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑

A）急性胃肠炎

B）粘连性肠梗阻

C）肠扭转

D）肠套叠

答案:B

解析：

54.［单选题］以下属于继发性头痛的是（）

A）颈椎病

B）丛集性头痛

C）偏头痛

D）紧张型头痛

答案:A

解析:

55.［单选题］下列有关妊高征的叙述，正确的是

A）指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

B）妊娠10周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

C）妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

D）妊娠30周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

答案:C

解析：

56.［单选题］胸外伤已达5h,心率130次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止

后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是

A）胸腔穿刺

B）胸腔闭式引流

C）开胸探查术

D）应用止血药物治疗

答案:B

解析：

57.［单选题］临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是

A）右上腹持续性剧痛

B）Murphy征阳性

C）胆囊区压痛

D）黄疸

答案：B

解析：

58.［单选题］ARDS较少见于

A）出血性休克

B）革兰阴性杆菌败血症

C）呕吐频繁

D）大量输血

答案:C

解析：

59.［单选题］细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指

A）容量失调

B）成分失调

C）浓度失调

D）渗透压不变

答案:C

解析：

60.［单选题］张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为

A）吸氧

B）呼吸机辅助

C）立即安放闭式引流管

D）胸腔穿刺抽气

答案:D

解析：

61.［单选题］心房颤动时波的频率为（）

八）350次~600次/分

B）〈150次/分

C）150次~200次/分

口）250次~300次/分

答案:A

解析：

62.［单选题］抗炎作用最强的是

A）氢化可的松

B）可的松

C）泼尼松

D）地塞米松

答案:D

解析：

63.［单选题］糖尿病血糖控制不佳可出现的症状是

A）出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清

B）怕热、多汗、心悸

C）多饮、多尿、多食、体重减轻

D）怕冷、疲倦、

答案:C

解析：

64.［单选题］高钾血症是指血清钾超过

A）5.Ommol/L

B）5.5mmol/L

C）5.8mmol/L

D）6.Ommol/L

答案:B

解析：

65.［单选题］急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量

AXlOOml

B）＜2OOml

C）＜3OOml

D）＜400ml

答案:A

解析：

66.［单选题］肾性肾衰竭时肾衰竭指数（RFI）是

A）l-l.5

B）＜1

01.5〜2

D）＞2

答案:D

解析：

67.［单选题］阿片类中毒可有（）

A）瞳孔缩小

B）瞳孔扩大

C）两者均可

D）两者均否

答案:A

解析：

68.［单选题］急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素

A）高度房室传导阻滞

B）右束支传导阻滞

C）阵发性室上速

D）室性早搏

答案:A

解析：

69.［单选题］腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为

A）立即进行手术

B）先抗休克，如无好转,抗休克同时手术治疗

0一定要在抗休克好转后再行手术治疗

D）严密观察腹部情况的变化

答案:B

解析：

70.［单选题］患者女性，49岁，糖尿病史1年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用

A）1ml一次性

B）1ml胰岛素注射器

C)2ml一次性

D)胰岛素笔

答案:D

解析：

71.［单选题］的正常值为

A)3-5cmH0

B)5-12cmH0

C)8-12cmH0

D)6〜14cmH0

答案:B

解析：

72.［单选题］低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为

A)120~130mmol/L

B)130~135mmol/L

C)135-140mmol/L

D)120~125mmol/L

答案:A

解析：

73.［单选题］下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是

A)静脉压升高

B)动脉压下降

C)脉压曾大

D)心浊音界增宽

答案:C

解析：

74.［单选题］颅内压监测高颅压的数值为

A)lOmmHg

B)15mmHg

C)18mmHg

D)20mmHg

答案:D

解析：

75.［单选题］味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是

A)20〜25℃

B)25〜30℃

C)20~30℃

D)25〜35℃

答案:c

解析：

76.［单选题］下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是

A）肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍

B）促红细胞生成素生成减少

C）体内蓄积的毒性物质（如甲基肌）对骨髓造血功能的抑制

D）毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血

答案：D

解析：

77.［单选题］为避免抽搐再次发作，选用以下那种药物作为维持治疗（）

A）异丙嗪

B）氯丙嗪

C）地西泮

D）苯巴比妥

答案:D

解析：

78.［单选题］如何有效预防一氧化碳中毒

A）加强教育

B）工业生产规范操作

C）安装报警装置

D）以上都是

答案：D

解析：

79.［单选题］肝性脑病的诱因不包括：（）

A）消化道出血

B）高钾性酸中毒

C）便秘

D）低血糖

E）缺氧

答案：B

解析：

80.［单选题］下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）。

A）反复发作性呼气性呼吸困难

B）典型发作时可闻及哮鸣音

C）不同程度的可逆性气道阻塞

D）凡气道高反应性者都是支气管哮喘

E）可自行缓解或治疗后缓解

答案:D

解析：

气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状

态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点①气道慢性炎

症是导致AHR的重要机制之一。②AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、

病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。④AHR是哮喘的基本特征

□因此答案选D。

81.［单选题］全胃肠内营养制剂除外（）。

A）葡萄糖

B）脂肪乳剂

C）电解质、维生素

D）肝素

E）谷氨酰胺

答案:D

解析：

全胃肠内营养制剂包括碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电

解质制剂、维生素及微量元素制剂，不包括肝素。

82.［单选题］预激综合征合并快速心房颤动，治疗选用：（）

A）地尔硫卓

B）洋地黄

C）阿托品

D）利多卡因

E）胺碘酮

答案:E

解析：

83.［单选题］患者,58岁，晨起无诱因右眼失明，左上肢无力，3小时后左侧肢瘫加重。查体：血压

160/90mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。急查头CT检查无异常。首选治疗

为（）。

A）肝素抗凝

B）尿激酶或rt-PA溶栓

C）甘露醇脱水

D）阿司匹林口服

E）降血压和脑保护

答案:B

解析：

患者晨起无诱因右眼失明，左上肢无力，后左侧肢瘫加重。查体血压160/90mmHg,意识清，左侧中枢性

面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。急查头CT检查无异常。考虑诊断缺血性脑卒中，患者发病时间在

6小时内，脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且较严重，脑CT已排除脑出血，无溶栓禁忌证者考虑

溶栓，可选用组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等。

84.［单选题］下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡

A）风心病二尖瓣狭窄伴月市部感染

B）急性心肌梗死伴休克

C）急性心肌梗死伴持续性疼痛

D）主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制

E）急进性高血压伴神志不清

答案:C

解析：

85.［单选题］患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查:胸廓

挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。

A）反常呼吸

B）皮下气肿

C）气胸

D）血胸

E）以上都是

答案:E

解析：

患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根

多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下

气肿。

86.［单选题］急性酒精中毒应行

A）胆碱酯酶活力测定

B）高铁血红蛋白测定

C）毒物检测

D）乙醇定性检测

E）细菌分离培养及菌种鉴定

答案:D

解析：

87.［单选题］内源性致热原的作用部位是

A）中性粒细胞

B）下丘脑体温调节中枢

C）骨骼肌

D）皮肤血管

E）汗腺

答案:B

解析：

88.［单选题］一氧化碳中毒患者发生昏迷，应尽早给予（）。

A）高流量氧治疗

B）高压氧舱治疗

C）纳洛酮

D）激素

E）脱水治疗

答案:B

解析：

高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠

正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。

89.［单选题］休克重要的代谢障碍是（）。

A）乳酸增加

B）丙酮酸增加

C）糖异生抑制

D）糖酵解增加

E）血糖下降

答案:A

解析：

乳酸的水平与病人的预后密切相关，持续的高乳酸血症往往表明病人死亡率增加。

90.［单选题］颗叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是

A）视神经受累

B）交感神经受刺激

C）动眼神经受压

D）中脑动眼神经核受损

E）枕叶皮层梗死

答案:C

解析：

91.［单选题］冻伤伤级皮肤真皮层称为

A）I度冻伤

B）II度冻伤

0III度冻伤

D）IV度冻伤

E）以上都不对

答案:B

解析：

92.［单选题］关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的

A）最早出现的劳力性呼吸困难

B）呼吸困难在坐位时减轻

C）呼吸困难可在睡眠时突然发作

D）呼吸困难时可伴有哮鸣音

E）即使严重呼吸困难者，也从不咳粉红色泡沫

答案：E

解析：

93.［单选题］胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因包括（）。

A）该部位肌肉运动差

B）该部位黏膜抵抗力弱

C）局部血供差

D）该部位张力低

E）该部位结石易嵌顿

答案:E

解析：

胆囊结石易嵌顿于胆囊颈部，导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起胆囊壁充血、水肿、

渗出，形成急性胆囊炎，而胆囊颈部长期受压出现溃疡、缺血坏死甚至穿孔。

94.［单选题］131碘治疗甲亢，不适宜的是（）。

A）抗甲状腺药物治疗无效者

B）甲亢手术后复发

C）甲亢合并妊娠

D）年龄30岁以上，病情中度严重者

E）单个结节伴甲状腺功能亢进者

答案:C

解析：

碘可以进入胎盘和乳汁，对胎儿有损害，因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢。

95.［单选题］诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象是：（）

A）十二指肠球部变形

B）十二指肠球部激惹

C）十二指肠球部压痛

D）十二指肠球部浓钢影

E）十二指肠球部狭窄梗阻

答案:D

解析：

96.［单选题］缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是（）。

A）血清铁饱和度

B）MCV、MCH、MCHC测定

C）骨髓铁染色

D）红细胞内游离原吓琳测定

E）血清总铁结合力

答案:C

解析：

缺铁性贫血是造血原料的绝对缺乏导致的，贮存铁不足（铁蛋白和含铁血黄素）；而铁粒幼细胞性贫血

则是红细胞对铁的利用障碍导致的贫血,体内铁蓄积。C项,缺铁性贫血患者骨髓铁染色普鲁士蓝反应

阴性（骨髓小粒中无染色的含铁血黄素），而铁粒幼细胞性贫血患者该反应为阳性。B项,缺铁性贫血及

铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,MCV、MCH、MCHC测定无显著差异。AE两项，铁粒幼细胞

性贫血的血清铁升高、血清铁饱和度增高、总铁结合力不低;缺铁性贫血患者血清铁可正常或减低、

血清铁饱和度通常减低、总铁结合力增高。然而受贫血程度的影响，铁代谢的检查结果可能显示出的

差异较小，不如骨髓铁染色敏感。D项，两者均有血红素合成障碍，故红细胞内游离原吓琳均升高。因

此答案选C。

97.［单选题］肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了：（）

A）肺炎球菌肺炎

B）金黄色葡萄球菌肺炎

C）克雷伯杆菌肺炎

D）铜绿假单胞杆菌

E）支原体肺炎

答案:E

解析：

98.［单选题］破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是（）。

A）抑制破伤风杆菌

B）中和游离毒素

C）控制和解除痉挛

D）防治并发症

E）减少毒素的产生物

答案:B

解析：

破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是中和游离的毒素。一般用抗毒素2万~3万U加入5%葡萄糖溶液

500~1000ml,缓慢静脉

滴入。

99.［单选题］标准U导联的连接方式是（）。

A）左上肢为正极，右上肢为负极

B）左上肢为负极，左下肢为正极

C）右上肢为负极，右下肢为正极

D）右上肢为正极，左下肢为负极

E）左下肢为正极，右上肢为负极

答案:E

解析：

标准导联I导联正极接左上肢，负极接右上肢。n导联正极接左下肢，负极接右上肢。iii导联正极接

左下肢，负极接左上肢。

■0.［单选题］免疫抑制剂治疗ITP,正确的是（）。

A）初发患者

B）与糖皮质激素交替使用可提高疗效

C）疑有脑出血者

D）可作为ITP的首选治疗

E）与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量

答案:E

解析：

糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性者，与免疫抑制剂合

用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。

10L［单选题］女,30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿罗

音消失，但仍有

肌肉震颤。再进一步治疗是

A）增用镇静剂

B）重用复能剂解磷定

C）加大阿托品用量

D）输血

E）透析

答案:E

解析：

102.［单选题］表浅血管出血的临时止血是（）

A）指压法

B）加压包扎法

C）屈曲肢体加垫止血法

D）止血带止血法

E）填塞止血法

答案:A

解析：

103.［单选题］急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行

A）口对口人工呼吸

B）气管插管

C）心外按压

D）非同步直流电除颤

E）同步直流电除颤

答案:D

解析：

104.［单选题］内源性凝血和外源性凝血的主要区别是（）。

A）前者发生在体内，后者发生在体外

B）前者发生在血管内，后者发生在血管外

C）前者只需体内因子，后者还需外加因子

D）前者只需血浆因子，后者还需组织因子

E）激活因子刈的途径不同

答案:D

解析：

ABCD四项，内源性凝血是指参加的凝血因子全部来自血液（内源性）；外源性凝血途径是指参加的凝血

因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血，外来的凝血因子即为组织因子（因子

III）oE项，内源性和外源性凝血两者激活因子X的途径不同。

105.［单选题］男性，83岁，平日血压140~159/90~99mmHg（18.7~2L3/12~13.3kPa），患脑梗死，劳累性心

绞痛，诊断为（）。

A）高血压病1级极高危

B）高血压病1级高危

C）高血压病3级极高危

D）高血压病2级高危

E）高血压病2级极高危

答案:A

解析：

该患者收缩压140」59mmHg,舒张压90~99mmHg,故为高血压1级；患有脑梗死、心绞痛等临床伴随症状

，考虑为极高危。

106.［单选题］胸骨左缘2~3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂：（）

A）动脉导管未闭

B）室间隔缺损

C）肺动脉狭窄

D）房间隔缺损

E）弗洛四联症

答案:D

解析：

107.［单选题］女性,65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾

区轻叩痛。尿蛋白（土），白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养

为变形杆菌生长，菌落计数＞105/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案？（）

A）低剂量抑菌治疗

B）标准的抗生素2周治疗

C）几种抗生素序贯应用

D）单剂抗生素治疗

E）抗生素联合治疗

答案:E

解析：

该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失

治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药,应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染，疗程应延

长。

108.［单选题］男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒。发作时心电图特征为

：II、III、aVF导ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一种药物？（）

A）硝酸甘油

B）硝苯地平

0卡托普利

D）P受体阻滞剂

E）丹参制剂

答案:D

解析：

该患者为典型的变异型心绞痛，B受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜使用。

109.［单选题］沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是：（）

A）阻断M胆碱受体

B）抑制磷酸二酯酶

C）激动支气管平滑肌的B受体

D）抑制肥大细胞释放过敏物质

E）对抗组胺等过敏介质的作用

答案:C

解析：

110.［单选题］突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发给常见的疾病是（）。

A）急性心肌梗死

B）心绞痛

C）急性左心衰竭

D）肺梗死

E）肺炎

答案:D

解析：

肺梗死时，会出现不明原因的呼吸困难、气促、发缙，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等。急

性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，一般不合并呼吸困难和发给;心绞痛时胸痛常为压迫

、发闷或紧缩感，一般持续数分钟至10余分钟，程度不如心肌梗死剧烈，通常不伴呼吸困难和发玲；急

性左心衰表现为呼吸困难和发缗，无剧烈胸痛，大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳

嗽或深呼吸时加剧，病变广泛时可出现发缙。因此答案选D。

in.［单选题］脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为（）

A）昏迷程度

B）有

C）有

D）起病速度

E）有

答案：D

解析：

112.［单选题］提示子宫即将破裂的是：（）

A）听不到胎心音

B）宫底迅速上升

C）强直性宫缩；

D）持续大量阴道出血

E）胎儿先露部于内诊时触不到

答案:C

解析：

113.［单选题］关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。

A）直接损伤

B）泌尿系梗阻

C）泌尿系感染

D）恶性变

E）诱发憩室

答案:E

解析：

泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属

于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。

114.［单选题］一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（）。

A）引起口干

B）保护胃黏膜

C）引起胃窦部潴留

D）引起面部潮红

E）引起视力模糊

答案:C

解析：

胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟，而抗胆碱能药物作用之一便是使胃幽门括约肌松弛，引起胃窦

部食物潴留，加重胃排空延迟。

115.［单选题］超声可检出的最小肝癌直径是（）。

A）10cm左右

B）1cm左右

C）1mm左右

D）5cm左右

E）任何大小的病灶

答案:B

解析：

B超声能检出1cm左右大小的肝癌，对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI,因此答案选B。

116.［单选题］Graves病的心血管系统体征，下列正确的是（）。

A）心动过速,休息或熟睡时可减慢

B）心律失常中以心房扑动最为常见

0心尖部常可闻及舒张期杂音

D）心脏可肥大和扩大

E）收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

答案:D

解析：

A项，当Graves病时，发生心悸、心动过速多为持续性，休息和熟睡时有所下降，但仍高于正常。B项，心

律失常以房性期前收缩最常见，其次为阵发性或持续性心房颤动。C项,Graves病可导致甲亢性心脏病

，其特点为高动力循环，因血流加速，可在心尖部常可闻及收缩期杂音。D项,Graves病可导致甲亢性心

脏病，其特征为高动力循环，甲亢长期得不到有效控制，会出现心脏结构性变化，可表现为心脏肥大和

扩大。E项，甲亢的特征性表现为收缩压上升，舒张压正常或下降，脉压差增大。

117.［单选题］下列问诊内容正确的是：（）

A）你心前区痛反射到左肩吗

B）你右上腹痛反射到右肩痛吗

C）解大便有里急后重吗

D）你觉得最主要的是哪里不适

E）腰痛时反射到两大腿内侧痛吗

答案：D

解析：

118.［单选题］岸上救护不妥当的做法是

A）将溺水者头偏向一侧

B）清除口鼻内的污泥、杂物

C）如遇呼吸停止者，应立即行人工呼吸

D）控水一定要彻底，时间要足够长

E）不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下

答案:D

解析：

119.［单选题］男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，呕

吐物为隔夜宿

食。其最可能的诊断是

A）胃癌

B）胃溃疡伴幽门梗阻

C）十二指肠溃疡活动期

D）十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E）复合性溃疡

答案：E

解析：

120.［单选题］鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是：（）

A）有无腹水

B）有无下肢水肿

C）肝脏是否肿大

D）颈静脉是否充盈

E）有无脾脏肿大

答案:D

解析：

121.［单选题］创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。

A）输全血

B）输血浆

C）输平衡液

D）输右旋糖肝

E）输葡萄糖液

答案:C

解析：

创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血

容量用血浆最好。

122.［单选题］低钾血症的病因不包括（）。

A）长期禁食

B）严重呕吐

C）大量输入保存期较久的库存血

D）长期应用吠塞米

E）钾向组织内转移

答案:C

解析：

大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之一。

123.［单选题］关于aVL导联的描述，错误的是（）。

A）横位心时,QRS波群以负向波为主

B）左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极

C）垂位心时,T波可倒置

D）P波可直立、双向或倒置

E）QRS波群可呈qR波

答案:A

解析：

横位心时,QRS波群应以正向波为主。

124.［单选题］下列防治低钾血症的措施，不正确的是（）。

A）禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾

B）补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴

C）用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾

D）对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾

E）输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

答案：E

解析：

胰岛素可以直接刺激Na+-K+-ATP酶活性，促进细胞摄钾，可以加重低钾血症。

125.［单选题］十二指肠溃疡好发于（）。

A）乳头的近段降部

B）十二指肠球部

C）十二指肠水平部

D）十二指肠壶腹部

E）乳头的远段降部

答案：B

解析：

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡多发生

在球部，前壁比较常见。

126.［单选题］下列哪一项临床表现为毒蕈中毒溶血型

A）腹痛、腹泻

B）流涎、多汗、瞳孔缩小

C）谴妄、幻觉

D）黄疸、肝脾大、血红蛋白尿、急性肾衰

E）消化道以及全身出血、昏迷

答案:D

解析：

127.［单选题］严重创伤急救的ABC中A是指：（）

A）保持呼吸道畅通

B）呼吸系统支持

C）循环系统支持

D）输血

E）吸氧

答案:A

解析：

128.［单选题］下列哪种情况，最适宜用洋地黄

A）急性风湿热伴心动过速

B）快速心室率的房颤伴心力衰竭

C）甲亢伴心动过速

D）缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水

E）肺心病伴心功能不全

答案:B

解析：

129.［单选题］评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（）。

A）折射率

B）比密

C）尿渗量

D）尿液中总固体含量

E）尿液中总电荷数量

答案:C

解析：

尿渗量主要与溶质的颗粒数量有关，能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾

脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。

130.［单选题］患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术

，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm,肠壁呈暗红色，明

显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。

A）穿孔修补

B）穿孔修补加腹腔引流

C）切除穿孔肠段加腹腔引流

D）横结肠造痿加腹腔引流

E）破裂肠段外置加腹腔引流

答案:D

解析：

系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染

轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用

肠造口术或肠外置术处理，待夕4周后病人情况好转时，再行关闭痿口。

131.［单选题］孕妇，35岁，G3P0,34周妊娠，曾做过两次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入

院。检查：面色苍白，血压

80/40mmHg,宫高34cm,宫缩持续30秒，间歇2分，呈强直性收缩，胎心和胎方位不清，尿蛋白（++）。该孕

妇最大可能诊断（）。

A）胎盘早剥

B）前置胎盘

C）子宫破裂

D）凝血功能障碍

E）先兆流产

答案:A

解析：

结合临床症状及体征，阴道少量流血，伴下腹胀痛，出血量与症状不符，子宫呈强直性收缩，胎心和胎方

位不清，考虑诊断为重度胎盘早剥。

132.［单选题］急性牙髓炎最有效的治疗方法是：（）

A）拔除患牙

B）开髓引流

C）相应牙龈处分开引流

D）去腐蚀

E）消炎止痛

答案:B

解析：

133.［单选题］重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）。

A）眼球运动障碍

B）吞咽困难

C）构音障碍

D）呼吸肌无力，不能维持正常换气功能

E）四肢无力，动作困难

答案:D

解析：

重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。故临床

征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能。

134.［单选题］患者，男，41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多

月，体重下降5kg。查体：甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞

咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是（）。

A）摄1311功能试验

B）放射性核素扫描

C）细针穿刺细胞学检查

D）MRI

E）B超

答案：B

解析：

甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可表现为肿瘤区域浓集大量核素，肿瘤

外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。

135.［单选题］男性,46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选（）。

A）H2受体拮抗剂治疗

B）黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜

C）质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜

D）抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜

E）抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

答案:D

解析：

HP（幽门螺杆菌）相关性胃炎，单用抗生素在酸性环境下不能很好地发挥抗菌作用，需要联合PPI（质子

泵抑制剂治疗），如患者有腹痛加重症状，应警惕癌变，6周复查胃镜为宜。

136.［单选题］系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。

A）抗RNP

B）抗双链DNA

C）抗Scl-70

D）抗Sm

E）抗Jo-1

答案：D

解析：

系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%,在其他疾病几乎不

存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。

B项,抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其

他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗JoT是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体

137.［单选题］患者，男，14岁，晨跑后突然左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍

白，唇发给，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律11次/分，律齐。最可能的诊断

是

A）心绞痛

B）胸膜炎

C）带状疱疹

D）自发性气胸

E）肋间神经炎

答案:D

解析：

138.［单选题］患者，男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心

动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（）。

A）酚妥拉明实验

B）螺内酯（安体舒通）实验

C）地塞米松抑制实验

D）肾动脉造影

E）0GTT实验

答案:A

解析：

患者为青年，阵发性的高血压，血压极高，伴有面色苍白，出汗，心动过速等植物神经紊乱的症状，考虑

嗜辂细胞瘤。A项，酚妥拉明实验可以高血压与嗜络细胞瘤的关系。B项，螺内酯（安体舒通）实验只能

诊断有无醛固酮分泌增多，但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多。C项，地塞米松抑制试验通过地塞

米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起

肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在

哪个器官。D项，肾动脉造影用于有无肾动脉的狭窄。E项,OGTT实验用于诊断糖尿病。

139.［单选题］诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是（）。

A）检查血常规和红细胞压积

B）超声波检查

C）腹穿或腹腔灌洗

D）选择性血管造影

E）脱腔CT

答案:C

解析：

140.［单选题］下列肠内营养的并发症包括（）。

A）肠屏障功能损害

B）肠道细菌移位增加

C）肝功能损害

D）胆囊内结石形成

E）腹胀、腹泻

答案:E

解析：

恶心、呕吐腹泻、腹胀是肠内营养最常见的消化道并发症。ABCD四项，均属于全胃肠外营养的并发症

141.［单选题］患者男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击

波治疗3次。无结石排出，复查KUB,结石无变化，下一步考虑进行（）。

A）左输尿管切开取石术

B）输尿管镜取石碎石术

C）左肾和输尿管切除术

D）反复进行上述治疗

E）保守治疗

答案:A

解析：

患者上段输尿管结石，输尿管镜不适用，同时合并输尿管上端和肾积水，可行输尿管切开取石术，可以

将结石完整取出。对于体外超声波碎石失败的患者，可首选输尿管切开取石术。

142.［单选题］关于淋巴细胞临床意义的叙述，错误的是（）。

A）占白细胞的1/4

B）是人体主要免疫活性细胞

C）含T细胞、B细胞、NK细胞等

D）淋巴细胞各亚群形态不同，可以在显微镜下加以区别

E）淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体免疫功能

答案:D

解析：

AB两项，淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4。

C项，淋巴系干细胞分化为B淋巴系干细胞和T淋巴系干细胞，分别发育为B淋巴细胞和T淋巴细胞，还有

少数NK细胞、N细胞、D细胞。D项，淋巴细胞各亚群形态区别较小，在显微镜下难以区别。E项，观察

淋巴细胞数量变化，有助于了解机体免疫功能状态。

143.［单选题］引起肾性少尿的病因包括（）。

A）急进性肾炎

B）肾病综合征

C）前列腺肥大

D）肝肾综合征

E）尿路结石

答案:A

解析：

少尿的基本病因有肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要见于①有效循环血容量减少;②心排量下降

;③肾血管病变。旨性主要见于①肾小球病变，如重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染、

血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化;②肾小管病变，如急性间质性肾炎，包括药物性

和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头

坏死。肾后性主要见于①各种原因引起的性尿路梗阻;②尿路的外压;③其他，如输尿管手术后，结核

或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。

144.［单选题］导致尿路感染最常见的致病菌是（）。

A）金黄色葡萄球菌

B）大肠埃希菌

C）变形杆菌

D）粪链球菌

E）克雷伯杆菌

答案:B

解析：

革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%,其次

为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。

145.［单选题］应根据下列哪项来合理选择血管活性药物？（）

A）血压的高低

B）心跳的快慢

C）休克的类型

D）患者的神志情况

E）尿量的多少

答案:c

解析：

休克时血管活性药物的选择应结合当时的主要病情，即休克的类型和微循环的改变。

146.［单选题］女性,35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网

织红细胞达6机最可能的诊断是（）。

A）缺铁性贫血

B）溶血性贫血

C）再生障碍性贫血

D）感染性贫血

E）巨幼细胞性贫血

答案:A

解析：

该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%,说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。

147.［单选题］Charcot三联征最常出现在：（）

A）胰头或乏特壶腹癌病人

B）胆囊结石病人

C）肝内胆管结石病人

D）肝总胆管结石病人

E）肝门部胆管癌病人

答案:D

解析：

148.［单选题］52岁脑梗死患者，病后第3天意识不清，血压140/105mmHg,左侧偏瘫，脑压280mmH20,宜首

选的治疗是（）。

A）扩血管治疗

B）降血压治疗

C）尿激酶静脉点滴

D）20%甘露醇静脉点滴

E）肝素静脉点滴

答案:D

解析：

患者脑梗死后意识不清，颅内压280nlmH20,宜首选的脱水降颅压治疗，缓解脑水肿。梗死区较大的严重

患者，可使用脱水剂或利尿剂，但量不宜过大，时间不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质

紊乱等。

149.［单选题］高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用（）。

A）受体阻断药

B）a1-受体阻断药

C）利尿药

D）扩血管药

E）M受体阻断药

答案:A

解析：

B-受体阻断药会收缩气道平滑肌、增加肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，加重哮喘。

150.［单选题］尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是：（）

A）静脉滴注碳酸氢钠

B）静脉滴注葡萄糖酸钙

C）静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

D）血液透析

E）口服钠型阳离子交换树脂

答案:D

解析：

151.［单选题］支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难的不同点在于（）。

A）慢性、阵发性、季节性发作史

B）呼气性呼吸困难

C）肺部听诊哮鸣音

D）心脏无特殊体征

E）咳粉红色泡沫痰

答案:E

解析：

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑

肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。而左心衰竭引起的呼吸困难的病

理基础是肺水肿（肺淤血），可导致咳粉红色泡沫痰。

152.［单选题］急性肺水肿时，下列药物中首选

A）地高辛口服

B）洋地黄毒忒口服

C）洋地黄叶口服

D）强心灵口服

E）西地兰或毒毛旋花子忒K静注

答案:E

解析：

153.［单选题］预防非幽体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是（）。

A）硫糖铝

B）胶体锐

C）米索前列醇

D）阿莫西林

E）以上都不对

答案:C

解析：

长期服用非幽体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一，其机制是抑制环氧化酶（COX）,使胃肠黏膜

生理性前列腺素E合成不足,促进胃酸分泌，从而使胃肠黏膜保护性因素减弱，引起消化性溃疡。C项

，米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合,有抑制

胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用。

154.［单选题］抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为（）。

A）4~6U/h

B）6~10U/h

C）10~20U/h

D）20~30U/h

E）30~35U/h

答案:A

解析：

大量胰岛素使血糖下降过快易发生低血糖、低血钾、脑水肿；胰岛素lU/h可使血浆胰岛素水平升高

20pU/ml,5U/h,已达

100uU/ml,足以消除酮症酸中毒。

155.［单选题］尿液中出现胆红素最可能的是（）。

A）间接胆红素

B）结合胆红素

C）游离胆红素

D）未结合胆红素

E）6胆红素

答案：B

解析：

结合胆红素只有与葡萄糖醛酸结合，即成水溶性方可通过肾排出；其他4项实际都是脂溶性游离胆红素

，不能出现尿中。

156.［单选题］休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。

A）升高血压

B）提高组织器官的血液灌流

C）提高心脏前负荷

D）提高心脏后负荷

E）增加心肌收缩力

答案:B

解析：

血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动-静脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心

血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。

157.［单选题］提示右心功能不全的体征：（）

A）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

B）心脏相对浊音界缩小或叩不出

0心尖搏动左下移位

D）肺动脉瓣区第二心音亢进

E）剑突下可见心脏搏动

答案:A

解析：

158.［单选题］男，2岁，阵发性哭闹1天,伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查:右上腹可扪及一

腊肠样包块，有压

痛。首先考虑诊断为：（）

A）肠蛔虫病

B）小肠扭转

C）肠套叠

D）肠道畸形

E）胃肠炎

答案:C

解析：

159.［单选题］心脏性猝死最常见的病因是（）

A）心肌病

B）冠心病

C）恶性心律失常

D）急性泵衰竭

E）病态窦房结综合征

答案：B

解析：

160.［单选题］发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物：（）

A）奎尼丁

B）心律平

C）胺碘酮

D）利多卡因

E）毗二丙胺

答案:D

解析：

161.［单选题］发作时心电图ST段抬高的是

A）不稳定型心绞痛

B）变异型心绞痛

C）稳定型心绞痛

D）初发型心绞痛

E）梗死后心绞痛

答案：B

解析：

162.［单选题］下列哪项是特异性感染？（）

A）疗

B）丹毒

C）气性坏疽

D）新生儿皮下坏疽

E）脓性指（趾）头炎

答案:C

解析：

特异性感染的致病菌有结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。C项，气

性坏疽为产气英膜梭菌感染所致。

163.［单选题］患者男，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已做了积极抢救。最

能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A）动脉血C02分压

B）动脉血pH值

C）动脉血乳酸盐浓度

D）血清钾离子浓度

E）动脉血氧分压

答案:C

解析：

组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势。

164.［单选题］患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查

：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120

次/min。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaC0280mmHg。下列治疗措施正确的是（）。

A）静脉滴注尼可刹米

B）静脉滴注毛花苔丙（西地兰）

C）静脉滴注5%碳酸氢钠

D）静脉注射吠塞米

E）气管插管、机械通气

答案:E

解析：

患者意识模糊，血气分析示呼吸性酸中毒，氧分压明显降低，应立即气管插管、通气。

165.［单选题］女性,54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现

呕血，量约50ml,查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）。

A）胃癌

B）急性胃黏膜病变

C）消化性溃疡

D）食管胃底静脉曲张

E）食管贲门黏膜撕裂

答案：B

解析：

患者急性脑出血后出现呕血，考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。

166.［单选题］下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。

A）可见于轻型急性胰腺炎

B）为预后不佳的表现

C）与临床严重程度平行

D）脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙

E）刺激降钙素分泌

答案:A

解析：

A项,低钙血症常见于重症急性胰腺炎;BCDE四项，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐

，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也

与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。

167.［单选题］一肝硬化患者，病史30年,入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的？（）

A）粪便潜血阳性

B）尿胆原减少

C）凝血酶原时间延长

D）转氨酶升高

E）全血细胞减少

答案：B

解析：

肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。

168.［单选题］患者，男，40岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面

色苍白，肢端发冷。脉搏126

次/min,血压60/40mmHg,Hb55g/Lo最佳处理为（）。

A）输葡萄糖氯化钠液

B）输低分子右旋糖肝

C）立即输血或平衡盐溶液

D）急诊手术

E）使用升压药

答案:C

解析：

该患者胃溃疡大出血，血压60/40mmHg,故应首先补充血容量，输血或补充平衡盐溶液，待收缩压上升到

90mmHg以上后再行下一步治疗。

169.［单选题］急性心力衰竭急救时的给氧流量为

A）1

B）2~4L/min

C）4~6L/min

D）6~8L/min

E）8~10L/min

答案:D

解析：

170.［单选题］女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌

（+）。最佳的治疗方法是（）。

A）抑酸剂

B）胃黏膜保护剂

C）胃动力药

D）解痉止痛药

E）根除幽门螺旋杆菌

答案:E

解析：

根据患者病史及体征提示该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，建议使用三联疗法根除幽门螺杆菌，即

质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，治疗胃溃疡总疗

程为4飞周。

171.［单选题］下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高

A）沙门氏菌食物中毒

B）嗜盐菌食物中毒

C）变形杆菌食物中毒

D）葡萄球菌食物中毒

E）肉毒杆菌食物中毒

答案:E

解析：

172.［单选题］患者男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体:脉搏110次/分，血压

86/60mmHg,皮肤弹性差，舌干燥,眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）。

A）低渗性缺水

B）高渗性缺水

C）等渗性缺水

D）水中毒

E）继发性缺水

答案:C

解析：

患者反复大量呕吐后，出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥，眼窝凹

陷，说明患者已出现脱水；患者血钠处于正常范围，应判定为等渗性脱水。

173.［单选题］下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据？（）

A）皮肤弹性差，眼窝凹陷

B）口渴

C）尿量减少，尿比重大

D）血清Na+>150mmol/L

E）心电图示T波高尖,QT间期延长,QRS波增宽

答案:E

解析：

T波高尖、QT间期延长、QRS波增宽是高钾血症心电图典型表现。

174.［单选题］反映缺氧的敏感指标是（）

A）CaO2

B）PvO2

C）PaO2

D）SaO2

E）P（A-a）02

答案:C

解析：

175.［单选题］治疗癫痫持续状态的首选用药是（）。

A）地西泮注射液静脉注射

B）10%水合氯醛静脉注射

C）利多卡因静脉注射

D）丙戊酸静脉注射

E）氯硝西泮静脉注射

答案:A

解析：

癫痫持续状态的首选药物治疗为地西泮（安定）10~20mg,静注，每分钟不超过2mg。以后用地西泮

50~1OOmg,加入5%葡萄糖500ml中,缓慢静滴，每0总量在100~200mg。

176.［单选题］不属于硝酸甘油作用机制的是：（）

A）降低心室壁肌张力

B）降低心肌耗氧量

C）扩张心外膜血管

D）降低左心室舒张末压

E）降低交感神经活性

答案:E

解析：

177.［单选题］下列均是肾前性肾功能不全的诱因，除外（）。

A）失血

B）恶性高血压

C）过度利尿

D）严重腹泻

E）心包填塞

答案:B

解析：

ACDE四项均造成肾灌注不足，引起肾衰竭，属于肾前性病因。B项属于肾实质性病因。

178.［单选题］急性肺水肿X线检查的典型改变是（）

A）KErlEyB线

B）右下肺动脉增宽

C）肺门舞蹈

D）两肺弥散性小片状影

E）肺门蝶形密度增高影

答案:E

解析：

179.［单选题］急性胰腺炎患者饮食应：（）

A）少量多餐

B）低盐饮食

C）高维生素膳食

D）急性期禁食

E）忌辛辣食物

答案:D

解析：

180.［单选题］代谢性酸中毒最突出的症状是：（）

A）呼吸深快，呼气时带酮味

B）唇干舌燥，眼窝凹陷

C）呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味

D）心率加速，血压降低

E）疲乏，眩晕

答案:A

解析：

181.［单选题］下列哪项对判断心跳骤停最有价值

A）意识丧失，面色紫络

B）意识丧失，

C）瞳孔缩小，

D）自主呼吸，瞳孔散大

E）意识丧失，大动脉搏动消失

答案：E

解析：

182.［单选题］TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（）。

A）非酮性高渗性昏迷

B）高血糖

C）代谢性碱中毒

D）低血糖

E）肝脂肪变性

答案:C

解析：

TPN为全肠外营养,PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素，代谢性碱中毒不是TPN（全肠外营养

）的糖代谢并发症。

183.［单选题］下列对支气管哮喘的描述正确的是（）。

A）临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽

B）常在夜间和/或清晨发作、加剧

C）可逆性气流受限

D）是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症

E）以上都正确

答案：E

解析：

支气管哮喘是由多种细胞（如炎性细胞、气道结构细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的

异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反

复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧

，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性

缩窄和气道重塑。

184.［单选题］适用于肘膝关节出血的止血是（）

A）指压法

B）加压包扎法

C）屈曲肢体加垫止血法

D）止血带止血法

E）填塞止血法

答案:C

解析：

185.［单选题］有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为

A）肺

B）肝

C）肾

D）脾

E）脑

答案：D

解析:

186.［单选题］脑出血的预后与哪种因素有关（）

A）出血量

B）并发症严重程度

C）出血部位

D）出血量和部位

E）是否有其它器官疾病

答案：D

解析：

187.［单选题］上消化道大出血最常见的病因是（）。

A）胃十二指肠溃疡

B）门静脉高压症

C）应激性溃疡

D）食管癌

E）胃癌

答案:A

解析：

引起大出血并急需外科处理的，通常以下列五种疾病为多见①胃、十二指肠溃疡，约占40%~50%,其中

3/4是十二指肠溃疡;②门静脉高压症，约占20犷25除③应激性溃疡或急性糜烂性胃炎，约占20%；④胃

癌，多发生在进展期胃癌或晚期胃癌;⑤肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。

188.［单选题］下列哪种中毒不会引起中毒性溶血

A）苯胺

B）碑化氢

C）毒草

D）亚硝酸盐

E）硝基苯

答案:A

解析：

189.［单选题］混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（）

A）呼吸衰竭

B）急性肾功能衰竭

C）心力衰竭

D）DIC

E）败血症

答案:B

解析：

190.［单选题］下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）

A）急性胰腺炎合并胰腺脓肿

B）急性胰腺炎合并ARDS

C）暴发型急性胰腺炎

D）急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性

E）急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

答案:E

解析：

急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即

出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成腹膜炎明显，高热，体温38.5C以上

,WBC>20X109/L,腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈

血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同

表现，不具有特异性。

191.［单选题］急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？

A）组织缺氧

B）COHb增多

C）血红蛋白氧解离曲线右移

D）脑水肿

E）心肌内膜下多发性梗死

答案:A

解析：

192.［单选题］常导致休克，且休克不易纠正的急腹症见于（）。

A）阑尾炎穿孔

B）急性水肿性胰腺炎

C）溃疡病急性穿孔

D）肠伤寒穿孔

E）急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：E

解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，大量细菌和毒素进入血循

环，导致感染性休克，且休克不易纠正。

193.［单选题］吸入性肺脓肿最常见的病原菌是：0

A）肺炎克雷伯杆菌

B）肺炎球菌

C）大肠埃希菌

D）葡萄球菌

E）厌氧菌

答案:E

解析：

194.［单选题］缺氧对呼吸的影响通过：（）

A）中枢化学感受器

B）外周化学感受器

C）体液

D）神经

E）氢离子

答案:B

解析：

195.［单选题］治疗脑水肿

A）尽早使用肾上腺皮质激素

B）等病情稳定后用肾上腺皮质激素

C）其他药物无效后用肾上腺皮质激素

D）不用肾上腺皮质激素

E）尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血

答案:A

解析：

196.［单选题］采用氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。

A）激活腺甘酸环化酶

B）保护肥大细胞溶酶体膜

C）抑制磷酸二酯酶

D）使封闭抗体增加

E）阻断迷走神经

答案:C

解析：

氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5'-AMP,从而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管

作用。因此答案选C。

197.［单选题］下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变？（）

A）胰腺组织凝固性坏死

B）胰腺假性囊肿形成

C）炎细胞浸润

D）间质水肿

E）胰腺肿大

答案:B

解析：

急性胰腺炎可分为急性水肿及急性出血坏死型胰腺炎。①急性水肿型胰腺炎，多见，病变可累及部分

或整个胰腺，以尾部为多见。胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润，可有轻微的局部坏死。②急性

出血坏死型胰腺炎相对较少，胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织凝固性坏死，出血严重者，则胰腺

呈棕黑色并伴有新鲜出血，坏死灶外周有炎症细胞浸润，常见静脉炎和血栓。ACDE四项,均为急性胰腺

炎的病理改变。

198.［单选题］晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变？（）

A）二尖瓣狭窄

B）主动脉瓣狭窄

C）二尖瓣关闭不全

D）主动脉瓣关闭不全

E）三尖瓣关闭不全

答案:B

解析：

晕厥的发生常因一过性脑供血不足。心脏瓣膜病变都可引起心输出量减少，其中影响最大的是主动脉

瓣狭窄，呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征，约1/4有症状的主动脉瓣狭窄病

人发生晕厥。

199.［单选题］大多数淹溺猝死原因

A）溶血、高钾血症

B）神经源性肺水肿

C）严重心律失常

D）短暂性血液浓缩

E）低钾血症

答案:C

解析：

200